(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh lý dịch kinh vòng mạc là bệnh nặng trong nhãn khoa, nếu không dược điều trị kịp thời sè gây giâm thị lực trầm trọng hoặc mù lòa. Cho đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcđến nay phương pháp điểu tri duy nhất có hiệu quà đối VỚI hau hết các hình thái bênh Là phẫu thuật cất dịch kính Lịch sứ ra đời cùa phẫu thuật cắt dịch kinh mới chi khoảng năm mươi nám gần đây nhưng đà đánh dấu những bước phát triên vô cùng tiến bô.Trên the giới, phẫu thuật căt dịch kinh với những n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcguyên tấc cơ bàn nhất đã được mỏ tã từ năm 1970 do lan đầu tiên tác giá Machermer dà phát minh ra hệ thông căt dịch kinh kín qua pars plana [1], Phẫu(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
thuật cho phép lấy đi khối dịch kinh đục mà vần đàm bão nhãn áp ôn định trong suốt quá trinh thao tác, mờ ra một kỷ nguyên mới cho phau thuật dịch kin1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh lý dịch kinh vòng mạc là bệnh nặng trong nhãn khoa, nếu không dược điều trị kịp thời sè gây giâm thị lực trầm trọng hoặc mù lòa. Cho đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcật rât hạn chế Củng với sự phát triển của khoa học kỷ thuật, phau thuật cÁt dịch kính ngày càng tiến bộ. Sự cãi tiến các dụng cụ vi phẫu cho phép thực hiện một loạt các thao tác trong buồng dịch kinh nhằm diều trị rat nhiều bệnh lý dịch kinh-vông mạc phức tạp khác nhau (bóc màng tnrớc võng mạc. bóc (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcmàng ngăn trong, căt tò chức tăng sinh dưới võng mạc. lay dị vật nội nhẫn, ...). Kích thước cùa các dụng cụ phẫu thuật cùng ngày càng thu nhò dằn xuốn(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
g còn cờ 19. 20 Gauge (0.9 - 1.1 mm) đà trờ thànỉi phẫu thuật cat dịch kính tiêu chuàn theo ba đường qua pars plana [2], Phẫu thuật cat dịch kính với 1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh lý dịch kinh vòng mạc là bệnh nặng trong nhãn khoa, nếu không dược điều trị kịp thời sè gây giâm thị lực trầm trọng hoặc mù lòa. Cho đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcường mò rộng [3]. Trong khoảng gan 10 năm trở lại đây. kích thước cùa các dụng cụ dưa vào nội nhãn chi còn cở 0.5 - o.ómm (23G và 25G) mở ra một thời kỳ mới cho phẫu thuật2Cắt dịch kính với đường vào rắt nho đi xuyên qua kết mạc-cung mạc không mở kết mạc và không khâu đóng mép mò khi kết thúc phẫu t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạchuật. Phẫu thuật cắt dịch kính 23G đà được nhiều úc gia trên the giới áp dụngnhư Adam R [4], Schweitzer c. [5] điều trị cho nhiều bênh lý dịch kinh vò(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
ng mạctừ xuất huyết dịch kính đơn thuần đến bong vòng mạc phức tạp đạt kết qua tốt Phẫu thuật sử dụng dụng cụ 23G có nhiều tru thế do làm giâm thiếu c1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh lý dịch kinh vòng mạc là bệnh nặng trong nhãn khoa, nếu không dược điều trị kịp thời sè gây giâm thị lực trầm trọng hoặc mù lòa. Cho đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcửng nặng như bong hác mạc, viêm nội nhãn.Cho đến nay. tại Việt Nam. nhu cầu được điểu trị cùa bệnh nhân ngày càng tăng cà về số lượng và chất lượng. Kỳ thuật cắt dịch kính điều trị các bênh lý dịch kính vòng mạc vần đang được nghiên cứu đê nâng cao chat lượng điểu trị. Chinh vì vậy. chúng tôi tiến h (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcành thực hiên để tài "‘Nghiên cứu ứng dụng kỳ thuật cát dịch kinh không khâu diều trị một Sớ bệnh ìý dịch kính vông mạc " vói hai mục tiêu:1Đánh giá k(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
ết quà cùa phẫu thuật cắt dịch kính không khâu với dụng cụ cỡ 23G điều trị một số bệnh lý dịch kinh võng mạc.2Phân tích một số yếu tổ liên quan đến kế1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh lý dịch kinh vòng mạc là bệnh nặng trong nhãn khoa, nếu không dược điều trị kịp thời sè gây giâm thị lực trầm trọng hoặc mù lòa. Cho đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcrrataVõng mạc ờ chu biên mong hơn dáng kè so với phía sau. Theo Nguyễn Xuân Nguyên (1996) [6], vòng mạc phía sau dày (),58mm, vòng mạc xích đạo 0,18 mm, vòng mạc gần ora scrrata chi móng còn 0.1 mm. (’ấu trúc của vòng mạc ờ chu biên và hình the tế bào cũng thay đồi: tế bào thưa hon, tế bào nón ít dằ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcn. chu yếu là tế bào gậy. Cẩu trúc 10 lóp của vòng mạc cùng không còn: lớp hạt ngoài và hạt trong thưa dần rồi hợp nhất thành một lớp. lớp rối ngoài b(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
iến mắt, lớp tế bào hạch và lớp SỢI thần kinh biến mất cách ora seưata khoảng 0,5mm. Trong chiều dày vòng mạc có nhiều hốc Elessig chửa đầy albumin, n1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh lý dịch kinh vòng mạc là bệnh nặng trong nhãn khoa, nếu không dược điều trị kịp thời sè gây giâm thị lực trầm trọng hoặc mù lòa. Cho đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcgiới hạn của vòng mạc hùu câm và vô cám. Vòng mạc lận het ỏ plúa trước theo một dường lượn sông gọi là miệng thắt, vùng này dinh chặt với hắc mạc vã dịch kinh, biếu mô sắc tố nối vói biểu mò thề mi. Tại dây4không có tế bào gậy, còn tế bào nón thì thưa thớt và phần ngoài dần dần biến mất. Các lóp hạt (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc và rối của võng mạc thưa dằn. các tế bào hạch cũng như lóp SỢI thi giác biến mat cách vùng Ora serreta khoáng 0.5 mm. Chi còn tẻ bào thân kinh đêm và(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
các sợi Muller [7],Khoáng cách từ vùng miệng thẳt đến đường Schwanlbe là từ 5.7mm đến 6.6 mm tùy theo phía mùi hoặc thái dương, do vậy miệng that nam1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh lý dịch kinh vòng mạc là bệnh nặng trong nhãn khoa, nếu không dược điều trị kịp thời sè gây giâm thị lực trầm trọng hoặc mù lòa. Cho đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc ở phía thái dương. Các đặc diêm giãi phẫu nảy có vai trò quan trọng trong phẫu thuật dịch kính Chọc cúng mạc tao đường vào trong phẫu thuật cat dịch kính sau được thực hiện qua vùng pars plana, phía trước của Ora serrata và chỗ dinh của nền dịch kinh [S].Liên quan về mật giải phẫu giữa Ora serrata (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcvà các mốc giãi phẫu bên ngoài nhãn cầu:Giới hạn trước cua vòng mạc. Ora serrata là một mốc rất quan trọng trong phẫu thuật dịch kính vòng mạc, quyết(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
định vị tri đăt đường vào trong phẫu thuật cắt dịch kính và là diêm mốc đê tiêm vào nội nhàn. Winsthrop và cộng sự đã tiến hành thực nghiệm trên 20 mẳ1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh lý dịch kinh vòng mạc là bệnh nặng trong nhãn khoa, nếu không dược điều trị kịp thời sè gây giâm thị lực trầm trọng hoặc mù lòa. Cho đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạccác cơ trực nằm trong khoáng dao động tương ứng với khoảng 2,25 mm trước và 2,25 mm sau Ora serrata. trong đó 68% các trường hợp dao động trong khoáng Imm quanh Ora serrata. Như vậy trung diêm cùa các chân cơ trực nằm tương ứng với vùng Ora serrata. Thêm vào đó. khoáng cách trung binh tinh từ vùng r (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcia củng giác mạc tới Ora Serrata cũng cho những kết quá tương tự. Như vậy. khoáng cách an toàn nhất cho phẫu thuật nội nhàn Là 4,2 Imm. 4.8Imm. 3.76mm(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
và 2.97mm lan lượt tính tử vùng rìa phía trẽn, phía ngoài, phía dưới và phía trong [9]51.1.2.Cấu trúc vùng pars planaVùng pars plana bắt đâu từ ria g1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh lý dịch kinh vòng mạc là bệnh nặng trong nhãn khoa, nếu không dược điều trị kịp thời sè gây giâm thị lực trầm trọng hoặc mù lòa. Cho đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcc cám thụ. ơ vũng rìa có sự chuyên tiếp dan dần từ biêu mò giác mạc sang kết mạc nhãn cầu. Màng Bowman được thay thế bởi nền của kết mạc và bờ trước của bao Tenon. Ket mạc là màng mong phu long léo phần trước cua nhàn cầu. có thê kéo trượt dẻ dàng và che phu cùng mạc ờ phía dưới Kêt mạc gồm hai lớp: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc lớp tế bào biêu mô phía trên và lóp mỏ liên kết phía dưới (nhu mô). Lớp tế bào hên kết dưới biêu mỏ Là một lớp mô liên kết có nhiều mạch máu, mạch bạ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
ch huyết và nhiều tế bào Ivmpho. Nhũng te bào ỉympho có thè đi vào lớp biếu mô Mò hên kết dưới kết mạc gồm bao Tenon trước, là di tích cua bao xơ đau 1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh lý dịch kinh vòng mạc là bệnh nặng trong nhãn khoa, nếu không dược điều trị kịp thời sè gây giâm thị lực trầm trọng hoặc mù lòa. Cho đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạch kính Là một khối tò chức liên kết trong suốt có độ nhớt cao, nằm giữa thê thủy tinh vả võng mạc được bao bỡi màng dịch kinh, chiếm 2/3 thê tích nhàn cầu. Dịch kính bao gồm khung collagen, mang lưới acide hyaluronic và các tế bào dịch kinh nẳm rãi rác. Màng dịch kinh bân chất là sự cò đặc của dịch (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạckinh. Ờ phía trước, màng này dính chặt và tựa vào mặt sau thề thúy tinh. Từ Ora Serrata đến vùng thê mi. màng dính chắc VỚI vòng mạc gọi là vùng nền c(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
ua dịch kính. Phía sau. màng dịch kính tiếp xúc với màng giới hạn trong cua vòng mạc và bám chật với màng này tại ba vùng: quanh hoàng diêm, đìa thi g1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh lý dịch kinh vòng mạc là bệnh nặng trong nhãn khoa, nếu không dược điều trị kịp thời sè gây giâm thị lực trầm trọng hoặc mù lòa. Cho đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc. Vùng đáy cua dịch kính rộng khoang 3.2mm chạy tữ ora serrata ra phía pars plana khoáng một đường kính dĩa thị (l,5mm). Phía sau ora serrata chiều rộng6thay đòi từ 1.8111111 ơ phía thái dương và 3 mm phía mùi, ờ đây dịch kính dính chặt với vòng mạc và lan dần ra sau trong quá trinh phát triển [ 10] (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc1.1.4.Cũng mạcCùng mạc là lớp võ liên kết che 5/6 phía sau nhãn cầu. Cực sau cùa cung mạc dãy khoảng 1 mm. ơ gần rìa giác mạc phía trước, cung mạc mon(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
g đi. chiều dày khoáng 0.6mm. Cúng mạc được cấu tạo nhiều lớp đan xen nhau gồm các sợi collagen và các sợi chun có nguồn gổc từ các tế bâo xơ non (ngu1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh lý dịch kinh vòng mạc là bệnh nặng trong nhãn khoa, nếu không dược điều trị kịp thời sè gây giâm thị lực trầm trọng hoặc mù lòa. Cho đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạcúng mạc nối tiếp vói sợi collagen từ giảc mạc. Tuy nhiên, ớ cung mạc, các sợi collagen sắp xếp không đồng đều. thường đan xen nhau làm cùng mạc không trong suốt và có màu trắng đục Cách cấu tạo và sắp xếp cua các sợi collagen trong cung mạc Làm cho cung mạc có độ bền cao. có thê chịu được độ cáng củ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạca nhăn áp đê bào vệ các màng và mòi trường nội nhàn Các mạch máu nuôi dường cùng mạc nam bám mật ngoài cúng mạc và cùng chung với hè thong mạch cùa kế(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt dịch kính không khâu trong điều trị một số bệnh lý dịch kính võng mạc
t mạc [6].[7],[8].1.2. QUẢ TRÌNH L1ÈN VÉT THVƠNG CÙNG MẠC SAI PHÁI TH VẠT 1.2.1. Nguyên lý quá trình liền vết thươngNgười ta thấy rằng liền vết thươngGọi ngay
Chat zalo
Facebook