Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai
1ĐẶT VÃN ĐỀ•Viêm phối là hiện tượng viêm nhiêm cúa nhu mô phối bao gôm viêm phê nang, túi phe nang, ông phe nang, lô chức lien kcl khe kè và viêm tiêu Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch maiu phê quán tận cùng. Nguyên nhân do vi khuẩn, virus, ký sinh trùng, không phải do trực khuân lao [ì 1Viêm phổi được chia ra làm nhiều nhóm và phân loại chúng dựa theo nguyên nhân gây bệnh.theo cò che bệnh sinh,theo di en biên cùa bệnh...nhưng có thề phân loại một cách tống quan nhất tác nhân gây bện Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch maih như:Viêm phổi mắc phài ở cộng đông (VPMPCĐ), viêm phôi mắc phài bẹnh viện(VPBV), viêm phổi do hít...Viêm phối là bệnh lý có tỉ lệ mắc phải và tử vonĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai
g cao trên thê giới mặc dù, đã có những tiên bộ vê chẩn đoán và điêu trị.Tại Mỹ hàng năm có từ 2 triệu tới 3 triệu trường hợp viêm phối,trong đó khoản1ĐẶT VÃN ĐỀ•Viêm phối là hiện tượng viêm nhiêm cúa nhu mô phối bao gôm viêm phê nang, túi phe nang, ông phe nang, lô chức lien kcl khe kè và viêm tiêu Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch maihàng nam có từ 57-70/100.000 người tú’ vong do viêm phổi,là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư [51. VPMPCĐ da và dang là vấn dê sức khỏe toàn cầu.ớ Việt Nam, viêm phổi chiêm 12% các bệnh phối [6J. Trong số 3606 bệnh nhân diều trị tại khoa hô hâp bệnh viện Bạch Mai từ 1996 - 2000 có 345 bệnh nh Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch maiân viêm phối (9,57%), đúììg hàng thú’ tu’ trong số tất cá các nguyên nhân gây từ vong [71.Đặc điểm lâm sàng, chần đoán và điêu trị viêm phổi đang trớĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai
nên phức tạp ho’n vì sụ’ tâng lên cùa các you tô nguy co’, sự xuât hiện của nhừng tác nhân gây bệnh mới trong cộng đông và sự kháng thuốc cúa vi khuẩn1ĐẶT VÃN ĐỀ•Viêm phối là hiện tượng viêm nhiêm cúa nhu mô phối bao gôm viêm phê nang, túi phe nang, ông phe nang, lô chức lien kcl khe kè và viêm tiêu Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai sinh, dẽ chân đoán dúng vù sớm tác nhân vi khuân; dộ nặng vù nguy co’ từ vong do viêm phôi. Procalcitonin (PCI) gân dây dược xem như là một dâu ân sinh học nhiêm trùng lý tường.Dê tìm hiếu thêm ve vần dề Procalcilonin trong viêm phổi chúng tôi tiên hành nghiên cứu đê tài “ Đặc điếm lâm sàng, cận lâ Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch maim sàng và clú số Procalcitonin của bệnh nhân viêm phôi diêu trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai”.Dê tài được thực hiện nhảm hai mục tiĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai
êu:1.Nhận xét đặc diêm ỉâm sàng và cận lâm sàng cùa bệnh nhân viêm phối điêu trị tại trung tâm hô hấp bệnh viện Rạch Mai từ 01/2014 đến 07/2014.2.Nhận1ĐẶT VÃN ĐỀ•Viêm phối là hiện tượng viêm nhiêm cúa nhu mô phối bao gôm viêm phê nang, túi phe nang, ông phe nang, lô chức lien kcl khe kè và viêm tiêu Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai01/2014 đèn 07/2014.3CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đại cươngViêm phổi đà được nhắc đêìi từ lất lâu. Từ trước công nguyên, Ilypocrat dà dùng phương pháp nghe phôi dế chần doán. Den dầu thê kỷ XIX. bác sỷ người Pháp Laennec (1781-1826) đã phân biệt viêm phổi với viêm màng phôi. Nãm 1882-1883, Friedla Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mainde là người đâu tiên xác dịnh viêm phôi do vi khuẩn. Sau đó Fraenkel và Weichselbaum đà nghiên cứu toàn diện hon vi sinh vật gây viêm phổi, cùng vớiĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai
sự phát triển của khoa học kỳ thuật, nãm 1972 G.N Hounsfield giới thiệu kỳ thuật chụp cât lớp vi tính (CLVT) (Computed Tomography Scanner) để chấn đoá1ĐẶT VÃN ĐỀ•Viêm phối là hiện tượng viêm nhiêm cúa nhu mô phối bao gôm viêm phê nang, túi phe nang, ông phe nang, lô chức lien kcl khe kè và viêm tiêu Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch maithay dối hình thái và tiên lượng bệnh. Sự xuất hiện viêm phối do virus có tính chất riêng biệt bên cạnh viêm phối do vi khuãn, ngoài vi khuân gram dương thì các vi khuân gram âm ngà}7 càng đóng vai trò quan trọng, sự ra đời của nhiêu loại kháng sinh và sự kháng kháng sinh cùng tăng lên, vân dê viêm Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch maiphôi với các tác nhân gây bệnh mới nối lên cũng rất đáng phái quan tâm. Tất cá nhừng điêu này làm cho tý lệ viêm phôi tiếp lục gia lãng.1.2.Dịch tê họĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai
cViêm phổi đang là một vấn đê sức khóe toàn cầu. Tại Mỹ hàng năm cỏ khoảng 2 den 3 triệu trường hợp viêm phôi và cứ I ().()()().()()() người dược khám1ĐẶT VÃN ĐỀ•Viêm phối là hiện tượng viêm nhiêm cúa nhu mô phối bao gôm viêm phê nang, túi phe nang, ông phe nang, lô chức lien kcl khe kè và viêm tiêu Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch maiyên nhân gây tử vong, hàng năm chi phí cho điêu trị viêm phổi ước tính khoảng 9.7 tỷ Dollar [11. Tuy nhiên, trong nhừng nãm gân đây, dịch tề4học của đà gia tăng rất nhiêu do các yếu tố như sụ’ thay đối dân số, điêu kiện kinh tẽ, môi trường sống ô nhièm, nhiêu khói bụi, thay đối khí hậu, thời tiết, b Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch maiệnh lý nội khoa đi kèm (như bệnh phối tâc nghẽn mạn tính, đái tháo đường, suy tim sung huyết, suy thận mạn, bệnh lý gan mạn, suy giảm miền dịch) và doĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai
sự xuất hiện những tác nhân gây bệnh mới cùng nhu' sự thay đối độ nhạy càm cùa những vi khuẩn thường gặp.Tại Việt Nam, viêm phối chiếm 12% bệnh phối 1ĐẶT VÃN ĐỀ•Viêm phối là hiện tượng viêm nhiêm cúa nhu mô phối bao gôm viêm phê nang, túi phe nang, ông phe nang, lô chức lien kcl khe kè và viêm tiêu Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch maicác nguyên nhân gây tử vong.[9]1.3.Nguyên nhân gây viêm phối1.3.1. Nguyên nhân gày VPCĐVPMPCĐ bao gôm các trường hợp nhiên khuẩn phối xảy ra ở ngoài bệnh viện trong vòng 48 giờ đầu tiên sau khi nhập viện.Biếu hiện chung là hội chứng đông đặc phối và bóng mờ phê nang hoặc mô kẽ trên phim X quang phối Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai.Vi khuẩn là nguyên nhân phố biến nhãt của VPMPCĐ và được chia thành hai nhóm "điẽn hình" và "không điên hình":Vi khuẩn "Điẽn hình" bao gồm: s. pneumoĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai
niae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, nhóm A liên cầu khuẩn, Moraxella catarrhalis, vi khuân yếm khí, và các vi khuẩn gram âm hiếu khí 1ĐẶT VÃN ĐỀ•Viêm phối là hiện tượng viêm nhiêm cúa nhu mô phối bao gôm viêm phê nang, túi phe nang, ông phe nang, lô chức lien kcl khe kè và viêm tiêu Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch maigionella spp. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila trước đây là Chlamydia pneumonia và c. psittaci.5ờ nước ta (ỷ lệ vi khuẩn gây VPMPCĐ thay đối qua từng nghiên cứu:Theo Bùi Xuân Tám (1999) có 5 nguyên nhân chính gây VPMPCĐ ờ 80-90% các trường hợp đó là: s. pneumoniae, H.influenzae, Legionella, M. p Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch maineumoniae và virus cúm [10].Theo Hoàng Long Phát và cs (1991) trong tống sõ 64 bệnh nhân viêm phối cãp có kẽt quà vi khuân dương tính, gặp nhiều nhấtĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số procalcitonin của bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai
là liên câu tan máu 43,7%, sau đó là tụ cầu vàng 23,4%, Neisseria 12,5%, Proteus 4,6%, H. influenzae 1,6%, K. pneumoniae 1,6%, p. aeruginosa 1,6% [11]1ĐẶT VÃN ĐỀ•Viêm phối là hiện tượng viêm nhiêm cúa nhu mô phối bao gôm viêm phê nang, túi phe nang, ông phe nang, lô chức lien kcl khe kè và viêm tiêu1ĐẶT VÃN ĐỀ•Viêm phối là hiện tượng viêm nhiêm cúa nhu mô phối bao gôm viêm phê nang, túi phe nang, ông phe nang, lô chức lien kcl khe kè và viêm tiêuGọi ngay
Chat zalo
Facebook