Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2
Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2
HÔN MÊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGHôn mê đái tháo đường là một trong những tình trạng cấp cứu thường gặp nhất trong tất cả các bệnh nội tiêt ở trẻ em, nó đòi hỏi k Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2không những phải nhận biết sóm, mà còn phải xừ trí nhanh, đúng và theo dõi, điều chỉnh thường xuyên và sát sao trong quá trình điểu trị để tránh tử vong hoặc biến chứng tăng và hạ đường máu xảy ra trong quả trình xử trí.I.ĐỊNH NGHĨA VÀ BỆNH SINHHôn mê đái tháo dường là tình trạng rối loạn cấp tính t Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2oàn thân, chủ yếu là của hệ thần kinh trung ương và hệ tim mạch, do tăng đột ngột các sản phẩm chuyển hoá đường dỏ dang (thể ceton), hậu quả của thiếuEbook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2
insulin trong cơ thể. dẫn đến tình trạng toan máu nặng. Việc nhận biết sỏm các dấu hiệu và triệu chứng cùng với những hiểu biết vế sinh lý bệnh học sHÔN MÊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGHôn mê đái tháo đường là một trong những tình trạng cấp cứu thường gặp nhất trong tất cả các bệnh nội tiêt ở trẻ em, nó đòi hỏi k Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2hoá glucose ờ cơ và các tế bào mỡ-Tảng tích luỹ glycogen ở gan, cơ và tích luỷ triglycerid tại gan và các tê bào mỡ-Tàng tổng hợp protein tại cơ-Giảm tạo nàng lượng từ mỡ-Giảm tiêu glycogen và giảm tân tạo đường ở ganGiảm insulin trong máu gây dị hoá huy dộng nàng lượng từ cơ và tô chức mở bàng cách Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2 tiêu protein và tiêu mô. Càc268https://khothuvien.cori!acid amin từ cơ sẽ được chuyên thành đường tại gan. Còn các acid béo sẽ dược oxy hoá để góp phEbook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2
ần tân tạo đường. Nhưng vì thiếu cơ chất và năng lượng nên quá trình oxy hoá acid béo tự do sẽ không hoàn tất được và các sàn phârn chuyển hoá dỏ dangHÔN MÊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGHôn mê đái tháo đường là một trong những tình trạng cấp cứu thường gặp nhất trong tất cả các bệnh nội tiêt ở trẻ em, nó đòi hỏi k Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2á máu.Ngoài ra, giảm insulin máu sê làm giảm tỷ lệ insulin, glucagon, nên làm táng sản xuất thô ceton do tác động trực tiếp lên tê bào gan. Giảm insulin sẽ làm giảm sử dụng glucose và các chất ceton ờ máu ngoại vi và làm ứ đọng đường và thê ceton trong máu. Dù giảm insulin là nguyên nhân cơ bàn, các Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2 sang chấn cấp tính như nhiễm khuân, phẫu thuật, lo lắng, sẽ góp phần thúc dẩy bệnh nặng lên do làm tảng nồng độ các nội tiết tố đối nghịch tác dụng VEbook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2
ỚI insulin như adrenalin, cortisol, nội tiết tố tàng trường (GH) và glucagon.Tảng sản xuất và giảm sử dụng đường và các thể ceton trong máu sẽ làm khởHÔN MÊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGHôn mê đái tháo đường là một trong những tình trạng cấp cứu thường gặp nhất trong tất cả các bệnh nội tiêt ở trẻ em, nó đòi hỏi k Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2iềm. Khi đường máu vượt quá ngưỡng thận (160mg/100ml) sẽ gây thoát đường vào nước tiểu, tạo nên tình trạng lợi niệu thẩm thà'u bát buộc gây mất nhiều kali (5-10mEq/kg), natri (8mEq/kg). clo (6mEq/kg) và một lượng phospho qua nước tiêu. Nêu trẻ không tự uống nước dược, sẽ xuất hiện tình trạng mâ't nư Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2ớc gây giảm khối lượng tuần hoàn. Ngoài mất nưỏc do lợi niệu thẩm thấu, tàng thè ceton máu gây nôn cùng góp phần tàng mất nước do không uống được. KhiEbook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2
giảm thê tích máu lưu269thòng sẽ làm giam chức nàng bài xuất đường, ion hydro và các thế coton. càng làm cho đường huyết tàng, tính thâm thấu mâu tànHÔN MÊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGHôn mê đái tháo đường là một trong những tình trạng cấp cứu thường gặp nhất trong tất cả các bệnh nội tiêt ở trẻ em, nó đòi hỏi k Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2h, còn làm giảm khả nảng co bóp cơ tim và giảm trương lực mạch máu sẽ dẫn đến tình trạng giam tưới máu tổ chức. Sự ửc chế hệ thần kinh do sốc giảm thê tích và sốc do tim sẽ càng làm nặng thêm tình trạng thần kinh do t«ăng thẩm thấu máu (Sơ đồ 1).II. BIẾU HIỆN BỆNH1. Lâm sàngNhững biếu hiện ban đầu t Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2hường ít được chú ý. Bệnh nhân trơ nên chán ăn. mệt mỏi nặng, rối loạn tiêu hoá kiểu buồn nón, nôn và dặc biệt là đau bụng âm ì. Tình trạng mất nước nEbook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2
«ặng dẩn do đái nhiều và không uống được, thường mất nước > 10% trọng lượng cơ the trong vòng nhiều gĩờ đèn vài ngày. Dù nón. nhưng trè vẫn khát và dôHÔN MÊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGHôn mê đái tháo đường là một trong những tình trạng cấp cứu thường gặp nhất trong tất cả các bệnh nội tiêt ở trẻ em, nó đòi hỏi k Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2 mùi “trái cây" cùa aceton. Bệnh nhân có thê đến viện khi còn tình táo. ở giai doạn đái nhiều và toan máu nhẹ. nhưng thường là dốn viện trong tình trạng nặng có hôn mê và rối loạn tuần hoàn, dôi hỏi phái xử trí cáp cứu ngay. Triệu chúng lâm sàng thường gập dược trình bày trong bang 1.270https://khot Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2huvien.coniBàng 1. Tnỗu chứng hôn mé đái tháo đườngD.ỉu hiệuBệnh sinhTriệu chúngXừlýChú ỳ. biến chứng■ Tảng đương mau . Đương niéu■ Giâm hay thiéu insEbook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2
uhn - Sang chánĐái nhiéuInsulin- Tránh giâm độ thẩm thấu dốt ngột • Tránh ha đương màu■ Ceton máu - Ceton niéuTâng di hoá mỡNôn. Hơi thở thomInsulin- HÔN MÊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGHôn mê đái tháo đường là một trong những tình trạng cấp cứu thường gặp nhất trong tất cả các bệnh nội tiêt ở trẻ em, nó đòi hỏi k Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2eton. -Tãngion H’ •Giâm tưới máu - Gàm co bóp timTãng thõng khi phổiInsulin Bù dịchCản thản dốt VƠI viẽc dùng bicarbonatBiểu hièn bungChưa rỗĐau bưngInsulin. Bú dtchTảng nhe amylase Tuy binh thươngRÓI loan bnh thấn-thản kinh-Tầng thẩm thâu -Toan nãng • Phú nảoLo sợ. vát vả Li bi. bán hổn mẻ• Bù đích Ebook Hồi sức cấp cứu và gây mê trẻ em (Tập 2) (Tái bản lần thứ nhất): Phần 2 - Insulin -Theo dỡ áp lưcnộsọTránh lam tảng ap lưc nột so271Sang chàniTàng adrenalin, cortisol. GHGan tảng xan xuất thể cetonHÔN MÊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGHôn mê đái tháo đường là một trong những tình trạng cấp cứu thường gặp nhất trong tất cả các bệnh nội tiêt ở trẻ em, nó đòi hỏi kHÔN MÊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGHôn mê đái tháo đường là một trong những tình trạng cấp cứu thường gặp nhất trong tất cả các bệnh nội tiêt ở trẻ em, nó đòi hỏi kGọi ngay
Chat zalo
Facebook