Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2
Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2
165Group Cập nhật kiến thức 1’ khoaBài 76 - Đừng quên kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc cho những BN mắc hệnh timSarìka Joshi MDNên làm gì?Dự phòng Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2g kháng sinh cho bệnh nhân bị một số bệnh tim (ví dụ: thâp tim, viêm nội tàm mạc nhiễm khuẩn, bệnh tim bẩm sinh (CHD: congenital heart disease)) là một phần cùa điêu trị tiêu chuân ờ hầu hết các quốc gia phát triển. Viêm nội tàm mạc nhiễm khuẩn (IE: Infective endocarditis) ít phổ biến ờ trê em hơn n Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2gười lớn. Mặc dù tỳ lệ thấp bệnh ờ các nước phát triển dà giâm, nhưng dường như tỳ lệ IE ờ trê em đà tăng lẻn, một phần là do cài thiện khả năng sốngEbook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2
cua nhùng trẻ có nguy cơ cao, như có CHD và dang được dặt ống tình mạch bên trong, ơ các nước phát triển, CHD là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với 165Group Cập nhật kiến thức 1’ khoaBài 76 - Đừng quên kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc cho những BN mắc hệnh timSarìka Joshi MDNên làm gì?Dự phòng Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2ài ra, tôn thương có thề là do chấn thương gây ra bơi catheter. Một cục máu đóng có thê hình thành tại chồ bị tôn thương. Nếu sau dó dứa trê bị vàng khuân huyết thoáng qua với mọt vi khuân có kha năng gảy viêm nội tâm mạc, thì chồ huyết khói có thể bị nhiễm khuẩn. Vi khuẩn gây bệnh phố biến nhất ở t Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2re em là Streptococci và Staphylococci, dặc biệt là streptococci nhóm Viridans và Staphylococcus aureus. Sự sinh sôi cùa vi khuân dẫn đến sự hình thànEbook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2
h sùi. Mục tiêu cùa kháng sinh dự phòng là để ngăn ngừa hoặc điêu trị nhanh chóng tình trạng vàng khuân huyết và ngân chặn IE ờ nhùng tré dề mác bệnh.165Group Cập nhật kiến thức 1’ khoaBài 76 - Đừng quên kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc cho những BN mắc hệnh timSarìka Joshi MDNên làm gì?Dự phòng Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2 tục xâm lấn sè ngăn ngừa được IE.Lỗi cấp cứu nhi166Group Cập nhật kiểu thức Y khoaBời VÌ biểu hiện cùa IE nói chung là kín đáo với sốt và nhùng triệu chứng toàn thản không đặc hiệu khác (ví dụ: yếu, mệt mòi và sụt cân) bác sì phái có sự nghi ngờ cao trong tình huống lâm sàng thích hợp. Một khi nghi Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2 ngờ, các tiêu chuẩn của Duke, bao gồm các tiêu chí lớn và nho, có thể được SƯ dụng đê hồ trợ chấn đoán IE ở trẻ em. Các tiêu chuẩn chinh của Duke nhưEbook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2
sau:□2 lằn cấy máu riêng biệt dương tính với tác nhân gây IE thường gặp□Có bằng chứng tồn thương tim kèm theo (vi dụ: phát hiện trên siêu âm hoặc có 165Group Cập nhật kiến thức 1’ khoaBài 76 - Đừng quên kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc cho những BN mắc hệnh timSarìka Joshi MDNên làm gì?Dự phòng Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2aneway)□Biến chứng miễn dịch (vi dụ: nốt Osler, chắm Roth)□Bằng chửng vi trùng học nhưng không thỏa tiêu chuẩn chính□Bằng chứng siêu âm tim nhưng không thỏa tiêu chuẩn chính.Sứ dụng các tiêu chi lâm sàng này, IE được chân đoán xác định bàng hai tiêu chuẩn chính: một tiêu chí chinh và ba tiêu chí phụ Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2, hoặc năm tiêu chí phụ. Siêu âm tim là phương thức hình anh chính sừ dụng trong chẩn đoán IE.The American College of Cardiology (ACC) và the AmericanEbook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2
Heart Association (AHA) đà đưa ra hướng dẫn để giúp các bác sì quyết định khi nào nên kè toa kháng sinh dự phòng IE. Bệnh nhân được phàn tầng thành c165Group Cập nhật kiến thức 1’ khoaBài 76 - Đừng quên kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc cho những BN mắc hệnh timSarìka Joshi MDNên làm gì?Dự phòng Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2ực hiện thu thuật xâm lấn. Các thu thuật xâm lấn phô biến cản điều trị dự phòng kháng sinh bao gồm các thù thuật trong miệng và nha khoa, bao gồm làm sạch răng thường quy, các thủ thuật niệu-sinh dục và tiêu hóa. Vì nguy cơ vãng khuẩn huyết là cao nhất đối với các thù thuật trong miệng và nha khoa, Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2việc duy trì vệ sinh răng miệng tốt đặc biệt quan trọng ờ trê em có nguy cơ mắc bệnh IE.Lỗi cấp cứu nhì167Group Cập nhật kiến thức Y khoaNguy cơ mắc IEbook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2
E cùa trẻ được xác định dựa theo guidelines của ACC và AHA. Những trê có nguy cơ mắc IE cao là những trê có van tim nhân tạo, tiền sừ từng bị IE, bệnh165Group Cập nhật kiến thức 1’ khoaBài 76 - Đừng quên kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc cho những BN mắc hệnh timSarìka Joshi MDNên làm gì?Dự phòng Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2pulmonary conduits).Nhừng trê có nguy cơ mắc IE trung bình bao gồm những tré mắc CHD khác, ngoại trừ những tre đà phẫu thuật trên 6 tháng dê sửa chừa thòng liên nhì, thông liên thất, còn ống động mạch, và thông liên nhì thử phát; bị rối loạn chức nâng van mắc phải hoặc sửa chừa van trước đó; bệnh cơ Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2 tim phì đại tắc nghèn; hờ van hai lá có trào ngược hoặc dày lá van; và sưa chừa những vấn dề bên trong tim trong vòng 6 tháng qua.Các phác đồ dự phònEbook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2
g kháng sinh khuyến cáo khác nhau với mồi loại thu thuật xâm lấn. Đối với các thu thuật đường miệng, nha khoa và hô hấp trên, một liều amoxicillin (50165Group Cập nhật kiến thức 1’ khoaBài 76 - Đừng quên kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc cho những BN mắc hệnh timSarìka Joshi MDNên làm gì?Dự phòng Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2) và gentamicin (1,5 mg kg. liều) 30 phút trước khi làm thủ thuật, tiếp theo là liều thứ hai: ampicillin hoặc amoxicillin sau 6 giờ được đề nghị cho những bệnh nhân có nguy cơ cao. Đối với những người có nguy cơ trung bình, khuyến cáo ampicillin hoặc amoxicillin trong vòng 30 phút kê từ khi bắt dầu Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2quy trình. Các bác sì nên cánh giác với nhu cầu sử dụng kháng sinh dự phóng IE trong bối canh lâm sàng thích hợp, chàng hạn như trè bị CHD trước khi lEbook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2
àm thù thuật nha khoa.Lỗi cap cừu nhì168Group Cập nhật kiến thức Y khoaBài 77 - Không dược hô qua những âm thối trào ngược, chúng là hênh lýRussell Cr165Group Cập nhật kiến thức 1’ khoaBài 76 - Đừng quên kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc cho những BN mắc hệnh timSarìka Joshi MDNên làm gì?Dự phòng Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2 phai phân loại theo thời gian chúng chiếm trong thì tâm thu cùng như là tiếng thoi phụt ra hay trào ngược lại.Các tiếng thổi tâm thu bắt đầu ngay lập tức sau tiếng tim đầu tiên (S1) là trào ngược, trong khi những tiếng thôi có phần chậm trề sau tiếng SI là tiếng phụt ra. Tiếng SI được tạo ra bàng c Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2ách dóng các van hai lá và van ba lá xây ra khi thất trái bắt đầu co. Tiếng thổi trào ngược thì tâm thu bắt dầu ngay sau Sl. Máu trong một thất áp lựcEbook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2
cao có thề ngay lập tức bắt đầu chày vào một nơi có áp lực thấp ngay khi thất trái co. Sự chậm trễ giừa SI và tiếng thổi phụt ra thì tâm thu là do áp165Group Cập nhật kiến thức 1’ khoaBài 76 - Đừng quên kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc cho những BN mắc hệnh timSarìka Joshi MDNên làm gì?Dự phòng Ebook Lỗi cấp cứu nhi: Phần 2hối tâm thu. vì điều này có thể giúp phân biệt được nguyên nhân cùa tiếng thôi.165Group Cập nhật kiến thức 1’ khoaBài 76 - Đừng quên kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc cho những BN mắc hệnh timSarìka Joshi MDNên làm gì?Dự phòngGọi ngay
Chat zalo
Facebook