Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai
1ĐẶT VẤN ĐỀ•u bàng quang (UBQ) là một bệnh khá phố biên trong các khối u cùa cơ quan tiết niệu và trong các bệnh lý vê u nói chung. Ở châu Au, UBQ đứn Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch maing hàng thứ 5, ở Mỳ đứng hàng thứ 4 chiêm 6-8% các u thường gặp trên nam giới và 2-3% các u ở nữ.Ngày nay bệnh có xu hướng ngày càng tăng, theo số liệu của Tõ chức Y tẽ thế giói (WHO) và Viện ung thư quốc gia Mỹ, mòi nảm ở Anh có trên Ỉ2.000 bệnh nhân UBQ mới mắc, ở Mỳ năm 1990 có 47.000 đến năm 200 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai5 đâ lăng lên 60.000 người.Tại bệnh viện Việt Đức Hà Nội,trong 15 năm từ năm 1982 đến 1996 chi có 436 trường hợp UBQ vào điêu trị , nhưng trong vòng 3Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai
năm (2000-2002) đà có 427 trường hợp, trong đó 51,75% là 11 tái phát và 48,25% là u mới phát hiện .Theo Hiệp hội quốc tê chống ung thư (ƯICC), u bàng1ĐẶT VẤN ĐỀ•u bàng quang (UBQ) là một bệnh khá phố biên trong các khối u cùa cơ quan tiết niệu và trong các bệnh lý vê u nói chung. Ở châu Au, UBQ đứn Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai1S và TI.Chân đoán UBQN phải dựa vào các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng, tê bào học và giải phâu bệnh học. Chãn đoán giai đoạn VBQ quyết định cho chí định, kẽ hoạch điêu trị cùng như kết quả và tiên lượng bệnh vê sau .Nêu chấn đoán và điêu trị kịp thời thì ti lệ sống sau 5 năm của ƯBQN có thê đạt l Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch maiới 80-95% . ƯBQ xâm lấn chì có 20-25% sống 5 năm và khi đâ di căn thời gian sống của bệnh nhân chi kéo dài được 12-33 tháng .Điêu trị UBQ phải nhâm đạĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai
t được 3 mục đích là loại bỏ được sự hiện diện của bệnh (loại bó u), dự phòng u lái phát và phòng u phát triển xâm lãn .Phầu thuật cât u nội soi qua n1ĐẶT VẤN ĐỀ•u bàng quang (UBQ) là một bệnh khá phố biên trong các khối u cùa cơ quan tiết niệu và trong các bệnh lý vê u nói chung. Ở châu Au, UBQ đứn Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch maiơng pháp chủ đạo đê điêu trị UBQN . Tại Việt Nam TUR được áp dụng tù’ những năm 80. tuy nhiên việc chân đoán và điêu trị UBQ còn gặp khá nhiều khó khăn. Hâu hết các cơ sở y tế khả năng chẩn đoán chính xác mô bệnh học về mức độ xâm lấn của khối u còn bị hạn chê vì nhiêu lý do.Mặt khác, việc điều trị Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch maidự phòng tái phát cũng chưa được ứng dụng rộng rãi nên hiệu quà điều trị chưa cao. Tỷ lệ bệnh nhân đến viện muộn còn cao khi khối UBQ đã xâm lãn, kíchĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai
thước lớn hoặc đà có di căn xa.Trong những năm gân đây, việc triển khai rộng rãi kỳ thuật cât đõt nội soi qua niệu đạo đà góp phân điêu trị tích cực 1ĐẶT VẤN ĐỀ•u bàng quang (UBQ) là một bệnh khá phố biên trong các khối u cùa cơ quan tiết niệu và trong các bệnh lý vê u nói chung. Ở châu Au, UBQ đứn Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai vê hiệu quả của phương pháp điêu trị này. Vì vậy đê góp phân tìm hiếu vè lâm sàng, cận lâm sàng và kết quà điêu trị của bệnh nhân bị bệnh UBQN, chúng tôi tiến hành thực hiện đê tài “Đạc diêm ỉâm sàng, cận lâm sàng vù kết qua điêu trị u nông bàng quang báng phương pháp phàu thuật nội soi cãt u tại b Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch maiệnh viện Rạch Mai” với hai mục tiêu:1Mô tá đặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân II nông bàng quang được phẫu thuật nội soi cât u tại bệnh việĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai
n Bạch Mai.2Đánh giá kết quả điêu trị u nông bàng quang băng phương pháp nội soi cât u tại bệnh viện Bạch Mai.CHƯƠNG 1 TỖNG QUAN1.1.Sơ lược giải phẫu,1ĐẶT VẤN ĐỀ•u bàng quang (UBQ) là một bệnh khá phố biên trong các khối u cùa cơ quan tiết niệu và trong các bệnh lý vê u nói chung. Ở châu Au, UBQ đứn Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch maiích bình thường từ 250ml-350ml, nâm trong chậu hông bé. ngoài phúc mạc và tiếp nối với hai thận bằng 2 niệu quản đõ vào mặt sau dưới BQ cách nhau khoảng 2-3cm. Lò niệu đạo ở dưới cùng với 2 lồ niệu quản hợp thành tam giác BQ (vùng trigone).Về mặt cẫu tạo BQ được chia làm 3 lớp:-Lớp ngoài cùng là lớp Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai lõ chức liên kết (Tunica adventila).-Lớp giữa là cơ (Tunica muscularis) gôm cơ dọc ở ngoài, cơ vòng ở giừa và cơ rối ở trong. Nửa trong của lớp cơ còĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai
n được gọi là lớp nông, nửa ngoài là lớp cơ sâu. Lớp cơ là mốc rất quan trọng đế phân chia giai đoạn UBQ xâm lân (invasive) hay chưa xâm lẫn (noninvas1ĐẶT VẤN ĐỀ•u bàng quang (UBQ) là một bệnh khá phố biên trong các khối u cùa cơ quan tiết niệu và trong các bệnh lý vê u nói chung. Ở châu Au, UBQ đứn Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai tế bào . Giừa lớp niêm mạc và lớp cơ là tõ chức liên kết dưới niêm mạc - Lớp màng đáy (Lammina propria).1.1.2.Liên quan cùa bàng quang .-Mặt trên: được che phủ hoàn toàn bởi phúc mạc, lồi khi BQ căng, phăng hoặc lõm khi BQ ròng. Mặt này liên quan với ruột non và đại tràng Sigma,ở nừ giới liên quan Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch maivới thân từ cung.-Mặt sau: còn gọi là đáy BQ, phúc mạc che phủ phân trên của mặt này.+ Ở nam phúc mạc tù* mặt này lật lên liên tiếp với phúc mạc trựcĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u nông bàng quang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u tại bệnh viện bạch mai
tràng thành túi cùng BQ - trực tràng, phân dưới liên quan với õng dần linh, túi linh, niệu quàn và trực tràng.4Kptó’ MV Mng )la>;,h*' d° đư”S đw tin í1ĐẶT VẤN ĐỀ•u bàng quang (UBQ) là một bệnh khá phố biên trong các khối u cùa cơ quan tiết niệu và trong các bệnh lý vê u nói chung. Ở châu Au, UBQ đứn1ĐẶT VẤN ĐỀ•u bàng quang (UBQ) là một bệnh khá phố biên trong các khối u cùa cơ quan tiết niệu và trong các bệnh lý vê u nói chung. Ở châu Au, UBQ đứnGọi ngay
Chat zalo
Facebook