Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nh Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2hau. ĐTĐ type2 thường không được chẩn đoán nhiêu năm sau khi mắc bệnh do triệu chứng lâm sàng kín đáo. Tuy nhiên, ngay trong giai đoạn thâm lặng này, bệnh nhân đã có các nguy cơ biên chứng tim mạch [1].Năm 1990, trong một báo cáo thuộc nhóm nghiên CÚT1 Framingham đà ghi nhận bệnh nhân đái tháo đường Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 có các bệnh lý tim mạch nhiêu hơn người không đái tháo đường khoảng tù* 2- 4 lần[2]. Nghiên cứu MRFIT, đâ cho thấy tì lệ tử vong do bệnh tim mạch tănĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
g theo mức độ cholesterol trên những cá thế không mắc ĐTĐ, và tỉ lệ tử vong này tăng lên cao gấp 3- 4 lần trên nhừng cá thể bị ĐTĐtyp2[3].Tỷ lệ bệnh t1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nh Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2bệnh mạch vành ngang với nguy cơ tái nhồi máu ở bệnh nhân không bị ĐTĐ có bệnh mạch vành biết trước. Màng xơ vừa ờ ĐMV bệnh nhân ĐTĐ giàu lipid, có nguy cơ dè vờ hơn so với bệnh nhân không ĐTĐ Do đó, ĐTĐ được xem là yếu tố nguy cơ ngang bằng với nhôi máu cơ tim có trước. [4].Một vãn đề cãp thiết đượ Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2c đặt ra là làm sao đế có thế ngăn chặn được các biến chứng tim mạch ỏ' bệnh nhân ĐTĐ?.Trong nhiêu nãm qua đà có rất nhiêu các nghiên cửu nhằm đưa raĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
các hướng dán dự phòng tiên phát cũng như thứ phát của bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ. Hướng dần này bao gồm can thiệp vào các yêu tố nguy cơ và điê1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nh Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2ạn dung22nạp glucose, đái tháo đường...Phát hiện càng sớm, can thiệp càng sớm các yêu tố nguy co’ sè làm giảm các biên chứng tim mạch, giảm gánh nặng bệnh tật và tử vong ờ người ĐTĐ.[5]Cơ chê quan trọng nhất gây biên chứng tim mạch ở các BN ĐTĐ đó là tổn thương sớm ở tê bào nội mạc, làm rối loạn chứ Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2c năng nội mạc mạch máu. Vì vậy, việc khảo sát XVĐM ờ giai đoạn tiên lâm sàng đang được rất quan tâm.Xuất phát từ nhừng lý do nêu trên, chúng tôi xinĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
trình bày chuyên đề “Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2”33CHƯƠNG ICĂU TẠO VÀ CHỨC NĂNG NỘI MẠC MẠCH MÁUVè phương diện giải p1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nh Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2ạch máu là một lớp tẽ bào mỏng nầm lót ờ mặt trong lòng mạch máu, nơi tiếp xúc trực tiếp với dòng máu. Ở người trưởng thành, nội mạc mạch máu gồm khoảng mười ngàn tỳ (1013) tẽ bào hình thành nên một tõ chức nặng khoảng Ikg (lớn hon gan), nêu gom thành một khối thì ngang với vài quả tim và nêu trải r Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2a, nó có thế phủ kín cả sân tennis [6]. Với những đặc tính đó, nhiều tác già cho rằng nội mạc mạch máu là một tuyên lớn nhất và quan trọng nhất của cơĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
thê. Kẽ từ khi được phát hiện bâng kính hiến vi cho đến nhừng năm đâu thập niên 1980, nội mạc chỉ được xem như một hàng rào chân giìía dòng máu và th1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nh Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2o sự hằng định nội mô mạch máu[7][8]. Sự Ổn định vê câu trúc và chức năng của lẽ bào nội mạc mạch máu rất quan trọng đẽ đàm bảo chức năng của hệ tuân hoàn. Nội mạc mạch máu có tính bán44(hãm và nó điêu hòa sự vận chuyển của các phân lử lớn và nhỏ. Tẽ bào nội mạc mạch máu luôn luôn động và có cả chức Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 năng tống hợp lân chuyến hóa.1.1.Sơ lược cấu tạo của mạch máuThành động mạch có 3 lớp:Lóp trong là lớp tê bào nội mạc, tiếp xúc với máu, tiếp đến làĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
lớp cơ bản và lớp mô đàn hôi, gọi là lớp đàn hồi trong. Lóp tê bào nội mạc lót liên tục mặt trong của hệ tim mạch (tim và tất cả các mạch máu).Lóp giừ1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nh Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2u là nhừng sợi collagen và sợi đàn hôi, ở động mạch vừa, một lóp đàn hôi ngoài ngăn giừa lóp ngoài và lớp giữa. Lớp ngoài nâng đờ và bảo vệ mạch máu. ởí động mạch lớn có mạch máu nuôi động mạch.Lóp giừa quyết định tính châ( của động mạch, tùy theo tì lệ giừa sợi đàn hôi và tẽ bào cơ trơn. Các động m Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2ạch lớn như động mạch chủ, động mạch cành chung... thành mỏng, chứa nhiêu sẹri đàn hồi và ít cơ trơn, sự giãn của các sợi đàn hồi có khà năng dự trữ nĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
ăng lượng, giúp máu chảy liên tục. Các động mạch vừa như động mạch phân đến cơ quan, thành dày hơn, chứa nhiêu cơ trơn và ít sợi đàn hồi, do đó chúng 1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nh Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2c tiếp với dòng máu, các tẽ bào nội mạc hoạt động theo kiểu thụ thế - đáp ứng. Tê bào nội mạc mạch máu hoạt động như một cấu trúc thụ (hê - đáp ứng. Chúng nhận các kích thích hóa học hoặc sinh lý khác nhau xây ra bên trong lòng mạch máu, từ đó điêu chính55hình dạng mạch máu hoặc phóng thích những sà Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2n phẩm cân thiết dê chống lại tác động của các kích thích, giúp duy trì sự hằng định nội môi. Chức năng nội mạc bình thường quan trọng không chì trongĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
việc điêu hoà trương lực mạch máu mà còn trong việc tạo nên một bê mặt nội mạc không sinh huyết khối, dự phòng phàn ứng viêm và hiện tượng tảng sinh 1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nh Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2Pase/CD39, hoạt động chống đông của heparin, protein c, protein s, và hoạt động tiêu sợi huyết của yêu tố hoạt hoá plasminogen mô (tissue Plasminogen Activator, tPA).Nội mạc mạch máu có thê nhạy cảm với những thay đối huyết động và những tín hiệu phát sinh từ dòng máu. Đẽ kiếm soát trương lực vận mạ Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2ch, nội mạc tống hợp và phóng thích nhừng chất hoạt mạch như prostacyclin, yếu lố tăng phân cực (hypepolarizing factor), endothelin..., và quan trọngĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
nhất là NO. Sự hâng định nội mô của mạch máu được duy trì bởi một sự cân bảng giừa các yêu tố co mạch và giàn mạch có nguồn gốc nội mạc này. Khi sự câ1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nh Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2.1)Normal Endothelial FunctionDilatation1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nhGọi ngay
Chat zalo
Facebook