ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO
1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Rân cân là một tai nạn thường gặp ờ nhiều nơi nhiêu khu vực khác nhau, là mõi nguy hiếm có tính chất nghê nghiệp cho người lao động [1,2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO2,3].Theo thống kê của Tổ chức Y tê Thê giới môi năm trên thê giới có khoáng 3 triệu người bị rân độc cân. Ờ Ân Độ môi năm có 15.000 người chết vì rắn, Thái Lan hơn 10.000 ca/năm, từ vong khoảng 600 ca. Ở Mỳ mồi năm có khoáng 6 nghìn đến 8 nghìn người bị rân độc cân [4, 5.].Ở Việt Nam số liệu về bện ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOh không đầy đủ, sô lượng bệnh nhân thực tê cao hơn số ca bệnh được báo cáo. Ước tính có khoáng 30000 nạn nhân bị rân độc cắn môi năm, Miên Bắc chủ yếuĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO
do rắn hố cắn khoảng 93%, Miên Nam chù yếu do rân lục cân khoảng 74%, chưa có số liệu chính thức chung cả nước vê rân cấn, cũng nhu* tỷ lệ tử vong do1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Rân cân là một tai nạn thường gặp ờ nhiều nơi nhiêu khu vực khác nhau, là mõi nguy hiếm có tính chất nghê nghiệp cho người lao động [1,2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOn là nguyên nhân thường gặp nhất chiêm khoảng 17% trong các trường hợp ngộ độc lới cãp cứu tại trung tâm, trong lổng số 400 ca rân độc cần trong năm 2013 thì rắn Hố mang bành chiêm khoáng 70%,Trên thế giói, nói chung chân đoán rân độc cân chủ yếu dựa trên hội chứng nhiêm độc. Việc mang rắn tới bệnh ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOviện đế nhận dạng giúp chãn đoán không thề thực hiện dược trong tất cả các trường họp do rân chạy mât hoặc không thế tìm lại rắn. Tuy nhiên, các hội cĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO
hứìig nhiêm độc có thế bị nhâm lân giữa rân hố mang,rân hô chúa cân, một số loài rân lục cân hoặc thậm chí động vật khác cắn hoặc đốt có sưng nề, nhiê1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Rân cân là một tai nạn thường gặp ờ nhiều nơi nhiêu khu vực khác nhau, là mõi nguy hiếm có tính chất nghê nghiệp cho người lao động [1,2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOtạo, việc sử dụng huyết thanh22khángnọc rân theo đường tình mạch ngày càng được sù’ dụng rộng rãi, cải thiện kết quả điêu trị.Khi bị rân hổ mang cân nọc rân sè được tiêm vào dưới da, trong cơ và có thế vào tình mạch bằng móc độc [12] và lan ra toàn thân theo đường bạch mạch là chù yêu. Biêu hiện trê ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOn lâm sàng gồm các biêu hiện về thân kinh cơ, tình trạng đau, phùnê, hoại lử tại vết cân và lan rộng, có thế có hội chứng khoang tại nơi rắn cắn, làmĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO
càn trở tuân hoàn trong đó có tuân hoàn bạch mạch làm nọc rân vân tồn tại chỏ cân,làm giảm khá năng trung hòa nọc độc của HTKNR. Khi bị rắn cắn khoảng1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Rân cân là một tai nạn thường gặp ờ nhiều nơi nhiêu khu vực khác nhau, là mõi nguy hiếm có tính chất nghê nghiệp cho người lao động [1,2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO dùng chủ yếu theo đường tình mạch do vậy khi dùng HTKNR ngoài liêu ban đâu cùng cân phảitiêm nhắclạiđẽ trung hòa lượngnọc râncòn lại giải phóng tù’ vết cân vào máu sau vài giờ đến vài ngàydo càn trở tuân hoàn tại nơi rắn cắn [14], có thể làm chậm cải thiện lâm sàng của bệnh nhân và gia tảng các phà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOn ứng có hạicủa HTKNR như sốc phẩn vệ,bệnh lý huyết thanh[15], và hậu quả có khoảng 7% bệnh nhân bị di chứng như cắt cụt chi, biên dạng chi, mất chứcĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO
năng của chi bị tốn thương [15],[16].Trong khi nhiêu tác già nhâc đến việc tiêm HTKNR dưới datại vết rắn cắn [43],[44],[63] thì thực tê lâm sàng, HTKN1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Rân cân là một tai nạn thường gặp ờ nhiều nơi nhiêu khu vực khác nhau, là mõi nguy hiếm có tính chất nghê nghiệp cho người lao động [1,2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOtác già Ngô mạnh Hà trong nghiên cứu kết hợp truyền HTKNR với tiêm tại chõ (dưới da) 10-15% tống liêu đã kẽt luận nhóm nghiên cứu (có tiêm dưới da tại chồ) có kết quà tốt hơn so với nhóm chúìig ở hiệu quả thu hẹp diện tích hoại tử. Ngô Mạnh Hà cũng thấy rầng các tác dụng phụ làm bệnh nhân tăng đau v ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOà tăng áp lực khoang của HTKNR liêm dưới da chi là tạm thời và nhanh chóng phục hồi khi kết thúc liệu trị HTKNR mà không làm tăng tình trạng tiêu cơ vĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO
ân.(Luận văn tõt nghiệp thạc sỷ y khoaNăm 2013 -2014).33Dựa trên cơ sở động học cùa nọc rân và của HTKNR cũng như kết quả nghiên cứu của Ngô Mạnh Hà, 1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Rân cân là một tai nạn thường gặp ờ nhiều nơi nhiêu khu vực khác nhau, là mõi nguy hiếm có tính chất nghê nghiệp cho người lao động [1,2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO chặn và trung hòa nọc độc tốt hơn,chúng tôi tiên hành thực hiện đê tài: “Đánh giá hiệu quá huyết thanh kháng nọc ràn dặc hiệu tiêm dưới da kêt hợp truyền íình mạch trong diêu trị bệnh nhân bị răn hô mang (Naja atra và Naja kaouthia) càn theo phác đô cài tiẻn”, với 2 mục tiêu:1.Đánh giá hiệu quà của ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO huyết thanh kháng nọc rắn hô mang tiêm dưới da kềt hợp truyền tĩnh mạch trong điêu trị bệnh nhân bi rân hố mang côn.2.Nhộn xét tác dụng không mong muĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO
ôn của huyết thanh kháng nọc rổn liêm dưới da44Chương 1TỐNG QUAN1.1.Tình hình rân độc cân trên thê giới và Việt NamTrên thê giói: có khoảng 3.000 loài1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Rân cân là một tai nạn thường gặp ờ nhiều nơi nhiêu khu vực khác nhau, là mõi nguy hiếm có tính chất nghê nghiệp cho người lao động [1,2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO năm [13].Ở Mỳ có khoảng 120 loài rắn. trong đó rắn độc có khoảng 20 loài. Hàng năm có khoảng 7.000 - 8.000 người bị rân độc cân, có 10 - 15 người chết do rán độc cần [16].Ở châu Á, có khoáng 150 loài rắn độc gây ra khoảng 30.000 BN tủ’ vong mòi năm[13]. Tại Pakistan, có khoảng 40.000 người bị rân d ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOộc cân/ năm (15 -18/ 100.000 dân), trong đó có khoảng 20.000 trường hợp bị chết. Năm 1998 theo thống kê của Chippaux tống số ca bị rân cân trên thế giĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO
ới là 5 triệu ca/năm, tỷ lệ tử vong ước tính là 125.000 ca/năm. Riêng châu Á tỷ lệ tử vong khoảng 100.000 ca/năm. Theo thống kê của Hiệp hội Chông độc1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Rân cân là một tai nạn thường gặp ờ nhiều nơi nhiêu khu vực khác nhau, là mõi nguy hiếm có tính chất nghê nghiệp cho người lao động [1,2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO người chết do rán độc cắn ở các nước châu Á hàng năm cao hơn các châu lục khác, khoáng 100.000 người. Hơn 90% các trường hợp tử vong xảy ra ở hai châu lục là châu Á và châu Phi.Ở Việt Nam theo một tống kêt vê gánh nặng của rắn cắn trên toàn câu. trong số 21 khu vực được phân chia, Việt Nam thuộc kh ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOu vực có sõ người bị rắn độc cắn cao nhất và thuộc 1 trong 4 khu vực có tỷ lệ tủ’ vong do rân cắn cao nhất [35], là nước khí hậu nhiệt đới nóng âm mưaĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO
nhiều,điêu kiện cu’ trú và thức ăn dồi dào thuận lợi cho các loài rắn phát triển trong đó rắn độc chiêm55tì lệ khá cao 35/ 135 loài rân (25%) [36]. R1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Rân cân là một tai nạn thường gặp ờ nhiều nơi nhiêu khu vực khác nhau, là mõi nguy hiếm có tính chất nghê nghiệp cho người lao động [1,2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO thành phân nghê nghiệp như làm ruộng, nuôi rắn độc còn tồn tại ở nhiêu địa phương vì vậy rân độc cắn là tai nạn thường gặp xảy ra trong cà năm và mọi nơi. Tuy chưa có thõng kê đây đủ vê tình hình rân độc cân ở Việt Nam nhưng theo báo cáo tại hội nghị quốc tê vê rân độc và điêu trị nạn nhân rân độc ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOcân tại BV Chợ Rầy năm 1998 thì tại Việt Nam ước tính mói năm có khoảng 30.000 người bị rân cắn. Theo tác giâ Trịnh Xuân Kiếm [1], tại BV Chợ Rây từ nĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO
ăm 1994 đến tháng 8/1998 có 1.476 trường hợp bị rắn độc cắn tới bệnh viện. Trong đó, tử vong 36 BN (2,5%); 6 tháng đâu năm 2001, sỗ BN bị rân cân là 31 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Rân cân là một tai nạn thường gặp ờ nhiều nơi nhiêu khu vực khác nhau, là mõi nguy hiếm có tính chất nghê nghiệp cho người lao động [1,2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOống độc bệnh viện Bạch Mai, năm 2009, trong tống số 1705 bệnh nhân ngộ độc phải nhập viện có 295 (17,30%) bệnh nhân bị động vật cắn, trong đó có 253 bệnh nhân bị rắn cân (chiếm 85,76% so với tống số bệnh nhân bị động vật cân và chiếm 14,84% so với tống số bệnh nhân ngộ độc nói chung), trong đó phần ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOlớn là các bệnh nhân bị rân hố mang cân. Các số liệu trên đây chi là những thống kê tại bệnh viện, rất nhiêu trường hợp tử vong không được thõng kê. MĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEO
ột nguyên nhân quan trọng là phân lớn người bị rân cân thường ở các vùng nông thôn, họ thường lựa chọn điêu trị theo phương pháp cố truyền, nên có thể1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Rân cân là một tai nạn thường gặp ờ nhiều nơi nhiêu khu vực khác nhau, là mõi nguy hiếm có tính chất nghê nghiệp cho người lao động [1,2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HUYẾT THANH KHÁNG nọc rắn đặc HIỆU TIÊM dưới DA kết hợp TRUYỀN TĨNH MẠCH TRONG điều TRỊ BỆNH NHÂN bị rắn hổ MANG (NAJA ATRA và NAJA KAOUTHIA) cắn THEOơctaspidiae(Họ Rắn lục chuột chũi)66-Coỉubridae (Họ rân nước)1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Rân cân là một tai nạn thường gặp ờ nhiều nơi nhiêu khu vực khác nhau, là mõi nguy hiếm có tính chất nghê nghiệp cho người lao động [1,2Gọi ngay
Chat zalo
Facebook