Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát
Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát
1 1Đặt vấn đêGlôcôm là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Bệnh gây tốn thương thân kinh thị giác Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát không hôi phục có thẽ dân đến mất thị lực hoàn toàn. Tại Mỹ có khoảng 80.000 người mù do glôcôm[l]. Tại hội nghị phòng chõng mù lòa thế giới tố chức năm 2008 tại Argentina, tố chức Y tê thê giới công bố các nguyên nhân chính gây mù, trong đó nguyên nhân gây mù do glôcôm đứng thứ 3 (10%) sau nguyên Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phátnhân đục thê thủy tinh (39%) và tật khúc xạ chưa được chỉnh kính (18%)[2]. Ở Việt Nam theo kẽt quà điêu tra của Tôn Thị Kim Thanh (2003) tỳ lệ mù haiKết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát
mât do glôcôm là 5,7%, đứng thứ ba sau đục thế thủy tinh và các bệnh bán phân sau[3].Glôcôm góc mở hay gặp ở khu vực Âu, Mỳ, ngược lại glôcôm góc đóng1 1Đặt vấn đêGlôcôm là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Bệnh gây tốn thương thân kinh thị giác Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phátvà các hình thái glôcôm khác là 14,3%[4]. Theo Lê Hoàng Mai (1984) tỷ lệ này là 81%, 13,5% và 5,5%[5]. Nghiên cứu của Đô Thị Thái Hà (2002) tại Bệnh viện Mât trung ương, glôcôm góc đóng nguyên phát chiêm 79,8% tông số glôcôm nguyên phát[6]. Phát hiện sớm và điêu trị kịp thời glôcôm ờ giai đoạn đầu c Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phátủa bệnh giúp bệnh nhân bảo tôn được chức năng thị giác và tránh được nhùìig tổn hại do glôcôm gây ra là rất cân thiết.Glôcôm góc đóng nguyên phát đượcKết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát
xác định là do hiện tượng nghèn đồng tử và nghèn góc tiên phòng làm càn trở lull thông thủy dịch khiên cho nhãn áp tăng. Mở mõng mắt chu biến giải qu1 1Đặt vấn đêGlôcôm là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Bệnh gây tốn thương thân kinh thị giác Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát theo Aung T)[7]. Laser tạo hình góc22tiên phòng (laser gonioplasty) sử dụng năng lượng thấp tác dụng quang đông vào vùng chân mống mắt gây co rút nhu mô của mống mắt làm cho mống mắt chu biên dẹt xuống kéo căng hệ thống bè củng giác mạc giúp mở rộng góc tiên phòng, nhờ đó thủy dịch lưu thông được d Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phátề dàng tù’ tiền phòng ra ngoài nhãn câu khiến cho nhàn áp hạ và hạn chê được quá trình dính góc. Phương pháp này được Krasnov nghiên cứu từ năm 1972,Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát
sau đó nhiêu tác già khác cũng áp dụng trong các hình thái glocom góc đóng thu được kết quả khá tốt[8],[ 9],Tuy nhiên, ở Việt Nam cho đêh nay kỳ thuật1 1Đặt vấn đêGlôcôm là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Bệnh gây tốn thương thân kinh thị giác Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phátm góc đóng nguyên phát. Vì vậy tôi thực hiện đê lài: “ Kết quá lâu đài phương pháp tạo hình góc tiên phòng bàng laser trong điêu trị glôcôĩìì góc đóng nguyên phát” với hai mục tiêu:1.Đánh giá kết quà lâu dài của phương pháp tạo hình góc tiền phòng bâng laser trong điêu trị glôcôm góc đóng nguyên phá Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phátt.2.Nhận xét một số yếu tỗ liên quan đến kết quả điêu trị.33Chương 1TỐNG QUAN1.1.Bệnh glôcôni góc đóng nguyên phátBệnh glôcôm được biết đến từ thê kỷKết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát
thứ V trước công nguyên. Hypocrat đã dùng thuật ngừ Hy Lạp Glaukos, nghĩa là màu xanh nhạt đế gọi một bệnh mắt nặng, đau nhức dừ dội đi kèm với ánh sá1 1Đặt vấn đêGlôcôm là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Bệnh gây tốn thương thân kinh thị giác Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phátất là đo nhàn áp. Từ 1980 - 1990 phương pháp chuẩn đoán glôcôm quan trọng nhất được coi là thị trường. Từ 1990 đến nay ngày càng có nhiêu phương pháp chấn đoán hình ành mới ra đời cho phép đánh giá nhừng biến đối sớm trong câu trúc đĩa thị giác, lớp sợi thân kinh võng mạc của bệnh glôcôm.Nhờ tiến bộ Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát của khoa học kỳ thuật, sự hiếu biết về nhừng cơ chẽ ờ mức phân tủ’ gây tốn hại võng mạc, thị thân kinh và cung phàn xạ thần kinh thị giác đà làm thayKết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát
đối quan niệm vè bệnh glôcôm.J.Flammer (2001) cho râng glôcôm là một bệnh lý của thân kinh thị giác, tiến triển màn tính, đặc tru’ng bởi sự chết dân 1 1Đặt vấn đêGlôcôm là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Bệnh gây tốn thương thân kinh thị giác Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phátnăm 2003 glôcôm được hiếu là một bệnh lý do lốn hại tiên triển các tê bào hạch võng mạc đặc trưng bởi tốn thương thị trường và đâu dây thần kinh thị giáctll ].4Hình 1.1. GIÔCÔI11 góc đóng nguyên phát cấp tính1.1.1.Cơ chê của glôcôtn góc dóng nguyên phát [10],[ 12], [ 13]- Cơ chẽ do nghèn đông tủ’Bìn Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên pháth thường, thủy dịch được thề mi tiết ra, lull thông từ hậu phòng ra tiên phòng qua lô đồng tử, thâm qua vùng bè vào ống Schlemm, vào tình mạch nước ròKết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát
i vào đám rõi tình mạch thượng cùng mạc, con đường dàn lưu này là chủ yêu chiếm 80%. Một lượng nhò, khoảng 20% sè thoát ra ngoài qua đường màng bồ dào1 1Đặt vấn đêGlôcôm là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Bệnh gây tốn thương thân kinh thị giác Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phátt vị trí nhỏ xa bờ đông tử cho phép thủy dịch lull thông dẻ dàng tù’ hậu phòng ra tiên phòng. Ở nhừng mắt có tiên phòng nông, thế thủy tinh lớn , diện tiếp xúc giừa mống mắt và thế thủy tinh lóm và gân hơn bình thường làm càn trở lưu thông thủy dịch.55Khi dông tử giãn trung bình thì diện tiếp xúc gi Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phátừa mông mầt và thẽ thủy tinh tăng lên tối đa, áp lực hậu phòng tăng lên đẩy mống mắt ra trước, đông thời mông mât ngoại vi cùng dày lên do hiện tượngKết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát
giãn đỏng tử, dần tới đóng góc tiên phòng.-Cơ chê do nghèn góc tiên phòngKhi đồng tử giàn tạo nên các nếp gấp ở chân mống mắt làm chân mống mât dày lê1 1Đặt vấn đêGlôcôm là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Bệnh gây tốn thương thân kinh thị giác Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phátọn và vị trí về phía sau của ống Schlemm. Trong nhừng trường hợp này mõng mât không bị dãy nhô ra trước, tiên phòng có độ sâu trung bình. Các góc tiên phòng hẹp hoặc đóng trong cơn cao nhãn áp.-Cơ chê do nghèn góc tiên phòng thứ phátNghẽn góc tiên phòng thứ phát là một thê ác tính của glôcôm góc đón Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phátg, do thê mi tiếp xúc với xích đạo thế thùy tinh, dây Zinn hoặc bao sau gây nghẽn lưu thông thủy dịch giừa hai ngăn của hậu phòng. Sự tích tụ dịch ở pKết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát
hân sau của nhãn câu (nghẽn dịch kính sau) đấy bình diện mống mât, thế thủy tinh, dịch kính chuyến vê phía trước gây nên tình trạng nghèn trước của th1 1Đặt vấn đêGlôcôm là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Bệnh gây tốn thương thân kinh thị giác Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phátng bè củng giác mạc, gây đóng góc.Cơ chẽ này hay xáy ra trên nhừng mât có trục nhãn cầu ngân (<2i mm) hoặc viên thị cao (> 6D).1.1.2.CÓC yêu tó giải phãu đóng vai trò chủ yêu trong bệnh sinh cùa glôcôm góc dóng nguyên phát Kết quả lâu dài phương pháp tạo hình góc tiền phòng bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát1 1Đặt vấn đêGlôcôm là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới. Bệnh gây tốn thương thân kinh thị giácGọi ngay
Chat zalo
Facebook