NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG
NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG
1ĐẶT VẪN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biến dạng mi mắt, dính mi câu trâ NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNGâm trọng, màng xơ mạch che phủ bê mặt nhãn câu, sẹo đục giác mạc hay là các tốn hại ở sâu như đục thúy tinh thế, viêm màng bô đào, tăng nhân áp. Trong đó các tốn hại bê mặt nhãn cầu là hay gặp nhất [1]. Với mục đích là mang lại một phân thị lực cho bệnh nhân, các phương pháp điêu trị bỏng giai đoạn NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNGdi chứng cân trài qua hai giai đoạn: trước tiên là tái tạo bê mặt nhàn câu (hay còn được gọi là điều trị phục hồi bề mặt nhãn cầu), tiếp sau đó là ghéNGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG
p giác mạc.Phục hồi lại bề mặt nhãn câu bị tõn thương nói chung và giác mạc nói riêng do bỏng là một vấn đê phức tạp và khó khăn. Ngoài các phương phá1ĐẶT VẪN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biến dạng mi mắt, dính mi câu trâ NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNGôi là những phẫu thuật được áp dụng sớm[3]. Tuy nhiên các phầu thuật này chù yêu đế bâo bệ bê mặt nhàn câu khỏi tiếp tục bị phá hủy bởi tác nhân bỏng mà ít có tác dụng hồi phục bê mặt nhãn câu. Hiện nay trên thế giới phẫu thuật phục hồi bê mặt nhàn câu chủ yêu là ghép màng ổi, ghép kết mạc tự thân, NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNGghép tâm biêu mô giác mạc nuôi cấy hay ghép tấm biếu mô niêm mạc miệng nuôi cấy. Trong các phẫu thuật hiện hành này thì ghép màng ôi hay ghép kết mạcNGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG
rìa tự thân (riêng rẽ hoặc phối hợp) được áp dụng rộng rài trên thê giới và Việt Nam [4. 5].Sau khi bê mặt nhân câu đã được phục hỏi thì phẫu thuật gh1ĐẶT VẪN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biến dạng mi mắt, dính mi câu trâ NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNGớm so với các phâu thuật ghép mô tạng khác (Power, 1872). Các phương pháp ghép giác2mạc được áp dụng điêu trị bỏng mầt là ghép xuyên, ghép lớp trước và ghép giác mạc nhân tạo. Các công bố kết quà ghép giác mạc trên bệnh nhân bòng mât có số lượng hạn chẽ, có thế do bỏng mât là bệnh lý hiếm gặp ở các NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNGnước phát triển hoặc tiên lượng ghép xâu hơn khi so sánh với các bệnh lý giác mạc khác nên tiêu chí lựa chọn bệnh nhân đẽ thực hiện khắt khe hơn.Tại VNGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG
iệt Nam, tù’ cuối nhừng năm 90 thê kỷ XX, điêu trị bỏng mắt giai đoạn di chứng đà có nhừng tiến bộ đáng kể. Ghép kết mạc rìa tự thân đâ được tiến hành1ĐẶT VẪN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biến dạng mi mắt, dính mi câu trâ NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNGà khích lệ (Vũ Thị Tuệ Khanh, Hoàng Thị Minh Châu, 2002). Sau khi phục hôi bê mặt nhãn câu, nhùíig bệnh nhân vần có thị lực thấp do sẹo giác mạc đã được chúng tôi ghép giác mạc và bước đâu có kết quà khả quan. Tuy nhiên với sô lượng còn hạn chê và chưa có nghiên cứu nào vê ghép giác mạc trên bệnh nh NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNGân bỏng, vì vậy đê tài "Nghiên cứu phầu thuật ghép giác mạc trên mắt đâ được tái tạo hê mặt nhãn càu do hông " được thực hiện với hai mục tiêu:1Đánh gNGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG
iá kết quà phẫu thuật ghép giác mạc dồng chùng trên mât dã được tái tạo bê mặt nhãn câu sau bóng.2Phân tích các yêu tố ảnh hưởng đến thành công và thã1ĐẶT VẪN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biến dạng mi mắt, dính mi câu trâ NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNGấu trúc bê mặt nhàn câu tạo thành một thế thống nhất. Giác mạc chiêm 1/6, nằm phía trước của nhàn câu, có đường kính 10-12mm. độ dày tiling tâm khoáng 0,5mm, chu biên 0,7mm. Giác mạc hình câu như một gương câu có công suãt hội tụ khoảng +40 đến +45 đi-ốp. Phía trước, giác mạc bộc lộ tiếp xúc với môi NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG trường ngoài và được mi mât bảo vệ, phía sau là khoang tiên phòng chứa thủy dịch.Vê câu trúc mô học, giác mạc có s lớp chính: biếu mô, màng Bowman, nNGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG
hu mô, màng Descemet và nội mô. Trong đó màng Bowman lên kết chặt với nhu mô, màng Descemet gân chặt với nội mô hơn là nhu mô, ngoài cùng là lớp phim 1ĐẶT VẪN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biến dạng mi mắt, dính mi câu trâ NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNGm. lớp này chia thành 3 lóp nhô:-Lớp mờ ở ngoài cùng có chiêu dày 0,3pm, giúp hạn chê bốc hơi nước-Lớp nước: nâm ở giừa , dày nhất trong 3 lớp, kích thước khoảng 7pm-Lớp nhầy (mucin) nằm trong cùng rất mỏng, tiếp xúc với lớp biếu môTrong nước mắt chứa các thành phân quan trọng như các chất điện giải NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG, glucose, albumin, các yếu tô miền dịch IgA, lactoferin, lysosom. Vì vậy ngoài chức năng bôi trơn thì nước mắt còn là môi trường dinh dường, miền dịcNGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG
h4giúp cho biêu mô hàn gân khi tốn thương[8]1.1.2.Biếu mô giác mạc:Biếu mô giác mạc là biếu mô lát tâng không sừng hóa gôm từ 5-7 lớp tê bào ở trung t1ĐẶT VẪN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biến dạng mi mắt, dính mi câu trâ NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNGc tẽ bào nông: gồm 2-3 lớp tẽ bào dẹt tiếp xúc trực tiếp với phim nước mắt, lớp tê bào này được thay thê dân, chết, bong đi nhưng không sừng hóa-Lớp tẽ bào trung gian: khoảng 3 lớp nhỏ ở trung tâm và 4-5 lớp ở ngoại vi. Lớp này bao gồm các tê bào hình đa diện đêu (thường là lục giác đều), mục đích t NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNGạo độ trong của biêu mô cho ánh sáng đi qua-Lớp tế bào nên: chi 1 lớp tẽ bào hình trụ, đây là lớp duy nhãt của biêu mô giác mạc có quá trình gián phânNGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG
, chúng nâm dựa trên một màng nên mỏng ngăn cách lớp biếu mô và màng Bowman.Hình 1.1: Hình ánh biêu mô giác mạcTê bào biếu mô giác mạc không tôn tại v1ĐẶT VẪN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biến dạng mi mắt, dính mi câu trâ NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG trình đối mới này:+ Thuyết cố điển: cho rằng quá trình dõi mới biếu mô giác mạc được đàm bào bởi quá trình phát triển và tịnh tiên các tế bào từ lớp nền tới lớp bê5mặt cùa biếu mô đẽ thay thế các tế bào già còi theo chiêu từ sâu ra nông. Thuyết này đúng cho hâu hết các loại biếu mô lát tâng nhưng k NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNGhông hoàn toàn đúng với biếu mô giác mạc vì không giải thích được sự khác biệt vê hoạt động gián phân giừa các vùng biếu mô cùng như hiện tượng di cưNGHIÊN cứu PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC mạc TRÊN mắt đã được tái tạo bề mặt NHÃN cầu DO BỎNG
tê bào đi tù’ vùng rìa vào trung tâm giác mạc[7]1ĐẶT VẪN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biến dạng mi mắt, dính mi câu trâ1ĐẶT VẪN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biến dạng mi mắt, dính mi câu trâGọi ngay
Chat zalo
Facebook