Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT)
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT)
Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT)
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐĂO TẠOBỘ Y TỄĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HỎ CHÍ MINHTRƯƠNG THANH THIẾTNGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP KHÍ PHẾ QUÂN do laoChuyên ngành: Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) : Ngoại lông ngựcMà số: 62720124LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌCTHÀNH PHÕ HỒ CHÍ MINH - Năm 20212MỚ ĐÂUTheo lõ chức y lẽ thế giời, lao vân là mộl irong những nguyên nhân chính của bệnh tật và là một trong mười bệnh gây từ vong nhiêu nhất trên thẽ giới. Năm 2020, loàn cầu ước lính có khoảng 10 triệu người mâc b Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) ệnh lao. Lao ánh hường lới cà 2 giời nam và nừ, ở mọi lứa tuôi. Việt Nam là một trong ba mươi quõc gia có gánh nặng vê bệnh lao cao nhãt trên toàn cầuNghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT)
và có khoảng 172.000 người mắc bệnh lao, với tỷ lệ khoáng 176 người trên 100.000 dân [126].Lao khí phẽ quản (KPQ) là một “dạng đặc biệt cùa bệnh lao Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐĂO TẠOBỘ Y TỄĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HỎ CHÍ MINHTRƯƠNG THANH THIẾTNGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP KHÍ PHẾ QUÂN do laoChuyên ngành: Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) nguyên nhân chính gây nên hẹp KPQ và xẹp phối [27], [28], [30], [31], [47], [58], [70], [99], [109], [111], [112], 11181,11301.Mặc dù, bệnh lao phổi dà giám di với sự ra dửi cúa thuốc kháng lao, nhưng hẹp KPQ do lao vằn tiẽp tục được ghi nhận và thường bị chấn đoán nhầm với nhũng bệnh hô hẵp khác nh Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) ư hen phẽ quàn, dân phế quản, ung thư phôi... |32|, |77|. ĩĩẹp KPQ nặng gây ra các biên chứng ớ phối nhu' viêm phối, xẹp phối, dàn phố quán, và ihậm cNghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT)
hí lử vong do suy hô hấp. Ngoài ra, hẹp KPQ có thê dằn đẽn bệnh lao khó điêu trị và làm cho bệnh nhân trở ihành nguồn lây nhiêm lao màn lính [115], [1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐĂO TẠOBỘ Y TỄĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HỎ CHÍ MINHTRƯƠNG THANH THIẾTNGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP KHÍ PHẾ QUÂN do laoChuyên ngành: Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) nam gân dâv’ cứa nội sqi pnẽ quan(NSPQ) can thiệp nnư đốt điệì\ dotjaser, áp lạnh tn liêu nong KP() bang bóng, nong KPQ bang quo va dặt stent, ‘thi phauthijfit .tab hình KPQ da'clu'o'c chấp nhận như lạ mot irong những phit'o’ngihu'c lol nhatdcdicu trisco hop KPQ do lao |36 l, |79j, 11051, J [2Ĩ|. Tạ Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) o 1)11111 KPQ đạt được dautien'bcrt Biggệi• vao Irani 1932, từ (10 hangloat các kv thuật mới dược áp tiling tfong nhiềy bênh hẹp. KPQ khật nh.au từ nhNghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT)
ừng ton (hương lánh tính cho deh ác tính DỞi nhiêu phân thuật viên trên the giới [54].Trên thê giới hiện nay, sô lượng công trình nghiên cứu vẽ điêu tBộ GIÁO DỤC VÀ ĐĂO TẠOBỘ Y TỄĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HỎ CHÍ MINHTRƯƠNG THANH THIẾTNGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP KHÍ PHẾ QUÂN do laoChuyên ngành: Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) ệnh nhân có thê đối diện với từ vong nêu phẫu thuật thất bại. Bên cạnh đó, hẹp KPQ do lao hiẽm gặp ờ những nước phát triền, nơi có dây dú phương tiện chán doán và NSPQ can thiệp diêu trị sơm. Riêng tại Việt Nam, chúng tôi ghi nhận sỗ công trình nghiên cứu vê điêu trị hẹp KPQ do lao côn hạn chế. Hẹp Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) KPQ do lao chân doán dè nhầm lán, diên liến phức lạp và diều tộ rất khó khăn, đòi hỏi sự phôi hợp giữa các chuyên ngành nội khoa, chân đoán hình ãnh,Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT)
NSPQ, gây mê hồi sức vã phân thuật lồng ngực 1122|.Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch là bệnh viện tuyến cuõi chuyên vê lao và bệnh phôi tại miên nam Việt Nam,Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐĂO TẠOBỘ Y TỄĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HỎ CHÍ MINHTRƯƠNG THANH THIẾTNGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP KHÍ PHẾ QUÂN do laoChuyên ngành: Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) cắt phôi hoặc mò’ khí quàn. Tù' năm 2007, Khoa ngoại lông ngực tiến hãnh phiìu thuật lạo hình hẹp KPQ do lao cho kềl quá tốt.Chính vì vậy, câu hòi được đặt ra là chẩn đoán hẹp KPQ do lao như thế nào và hiệu quá cúa diều trị phẫu thuật lạo hĩnh hẹp KPQ do lao lã bao nhiêu?Tiên cơ sờ đó, chúng tôi thự Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) c hiện nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu điêu trị phau thuật hẹp khí phế quán do lao" vơi các mục liêu sau:/. Nhận xét dặc diêm hình ành CĨ.VT lông ngực,Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT)
NSPQ và mô bệnh học cùa hênh hẹp KPQ do lao.2. Đánh giã kết quá sớm và trung hạn điều trị phâu thuật tạo hỉnh hẹp KPQ do lao.CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LBộ GIÁO DỤC VÀ ĐĂO TẠOBỘ Y TỄĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HỎ CHÍ MINHTRƯƠNG THANH THIẾTNGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP KHÍ PHẾ QUÂN do laoChuyên ngành: Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) quán bới sụn nhân. Đầu trên KQ sụn nhàn ngang vị trí dốt sống cố 6 hoặc cố 7, dầu dưới carina ngang vị trí đõt sõng ngực 4 hoặc ngực 5. Ờ người trưởng thành, chiêu dài KQ dao dộng từ 10 - 13 cm (nam dài ho*n nừ), rộng khoáng 13 - 25mm ó* nam và 10 -21111111 ờ nừ. khoáng 5cni nầm ờ phân cô trên hõm ứ Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) c, thành dày khoáng 3111111 |2|, [26], [33], [66].Hình dạng cắt ngang cùa KQ có thê là hình elip (đường kính ngang lớn 11011 dường kinh ưước-sau), hìnNghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT)
h chừ c (dường kính ngang và ưước sau báng nhau), hoặc hình chữ u (đường kính ngang nhò hon đường kính trước-sau). Trong một nghiên cứu giãi phẫu lú* Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐĂO TẠOBỘ Y TỄĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HỎ CHÍ MINHTRƯƠNG THANH THIẾTNGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP KHÍ PHẾ QUÂN do laoChuyên ngành: Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) KQ có một nửa nằm ờ cô và một nửa trong lông ngực nhưng khi gập cô hoàn toàn thì sụn nhân có thế dưực kẽo xuống ngang mức hòm ức và khi dó KQ gần như hoàn loàn nằm trong lông ngực. Phầu thuật viên thường gập cổ tõi đa sau phằu thuật nhằm giảm thiêu sự cang miệng nối sau phau thuật cắt nối KQ [33]. L Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) iên quan giãi phi’iu cúa khí quản: mặt nước là tuyên giáp ờ đoạn cỗ và các mạch lớn trung thãt ờ đoạn trong lông ngực. Động mạch vó danh ngang qua doạNghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT)
n giữa khi quản lừ* vị tri xuất phát cung dộng mạch chủ và các tình mạch vô danh phải và bên trái nằm ở nước động mạch vô danh. Ớ nữ (rẽ, dộng mạch vôBộ GIÁO DỤC VÀ ĐĂO TẠOBỘ Y TỄĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HỎ CHÍ MINHTRƯƠNG THANH THIẾTNGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP KHÍ PHẾ QUÂN do laoChuyên ngành: Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) Q mạch máu sau phầu thuật. Tĩnh mạch chủ trên ở nước và hên phải của KQ. Mặt sau, KQ màng liên quan (hực quàn bẽn (rái và (hân dốt sống ở bên phãi [2], [3], [8], [33], [40], [127].Hình 1.1. Cây khí phế quán 2 bên và cấu lạo cúa nó“Nguồn: Netter F.H., 2007” 151.Sự cung câp máu nuôi khí quán và mạch m Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) áu vi luân hoànHầu hêì các biến chứng xáy ra sau khi lái lạo KQ (lều liên quan đến sự gián đoạn cung cãp máu nuôi ờ miệng nỗi, phẫu thuật viên phải hiNghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT)
ếu rò sự cung cấp máu nuôi cho KQ. Các động mạch giáp dưới và các nhánh khí quân thực quàn cung cấp máu cho KQ đoạn trên, Irong khi các dộng mạch phê Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐĂO TẠOBỘ Y TỄĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HỎ CHÍ MINHTRƯƠNG THANH THIẾTNGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP KHÍ PHẾ QUÂN do laoChuyên ngành: Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) ưới đòn, động mạch vú nong và động mạch vô danh. Các nhánh KQ chính di vào ihành bên KQ phân chia ihành các nhánh trên và dưới bao bọc loàn bộ chiều rộng cùa nhừng vòng sụn KQ tạo thành đường nối mạch máu thành bên KQ. Dọc SUỐI chiều dài cúa KQ, có một dám rối mạch dưới niêm mạc dược hình ihành bơi Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) các động mạch trong sụn, chúng chui vào phân màng giừa các vòng sụn KQ và chạy ra trước. Khi chúng đến đường giừa, các dộng mạch này chạy sâu hơn và tNghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT)
ận cùng trong các đám rối mao mạch dưới niêm mạc. Các sụn KQ nhận được nguồn cung cấp máu từ các đám rối này trong khi KQ màng phía sau được cung cấp Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐĂO TẠOBỘ Y TỄĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HỎ CHÍ MINHTRƯƠNG THANH THIẾTNGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP KHÍ PHẾ QUÂN do laoChuyên ngành: Nghiên cứu điều trị phẫu thuật hẹp khí phế quản do lao (FULL TEXT) huyết đô vào các hạch cạnh KQ trên và dưới, sau dó đố VC các hạch có sâu [33], [40].Dộng much giáp trẽnĐông mách cảnh chung phảiBộ GIÁO DỤC VÀ ĐĂO TẠOBỘ Y TỄĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HỎ CHÍ MINHTRƯƠNG THANH THIẾTNGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP KHÍ PHẾ QUÂN do laoChuyên ngành:Gọi ngay
Chat zalo
Facebook