Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020
Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020
1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh Gout là một loại viêm khớp đột ngột gây ra hiện tượng sưng đỏ và đau ở các khớp. Nguyên nhân chính là do lượng acid uric tích tụ trong Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 g máu gây ra tình trạng viêm ở khớp. Đặc trưng nhất của bệnh Gout là nhừng cơn đau đột ngột điển hình là vê đêm gây sưng tây ở khớp bàn ngón chân cái (60-70%), ngoài ra có thê gặp ở các khớp khác ở chân như ờ ngón chân, cố chân, khớp gối, ít khi gặp ở các khớp chi trên [1]. Gout được đánh giá là một Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 căn bệnh nguy hiếm nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, tỷ lệ người mâc bệnh này ngày càng tảng lên và có xu hướng trẻ hóa trong xã hội hiệTình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020
n đại một phân do chẽ độ ăn uống, sinh hoạt chưa họp lý [2].Trong 20 năm gân đây tỷ lệ bệnh Gout đà tăng hơn gấp đôi, không còn là vấn đê của riêng na1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh Gout là một loại viêm khớp đột ngột gây ra hiện tượng sưng đỏ và đau ở các khớp. Nguyên nhân chính là do lượng acid uric tích tụ trong Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 sức khoẻ ở cộng đồng. Các số liệu thống kê ở nhiêu nước trên thế giới cho thấy: Bệnh Gout ngày một gia tăng ờ các nước Châu Mỳ và các nước khác như Nhật Bản, Newzeland và Tiling Quốc, chiêm 0,02-0,2% dân số, tuối trung niên 40 -60 tuổi, nhưng hiện nay có nhiêu người trẻ ở độ tuổi 30 cũng mắc bệnh n Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 ày, gặp chủ yếu ở nam giới ( 95%), một số trường hợp mang tính chãt gia đình [3], [4].Các nghiên cứu dịch tề học cho thấy tăng acid uric máu có liên qTình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020
uan chặt chè đến sự phát triển của nên kinh tẽ, đặc biệt là sự thay đối lõi sõng và chê độ ăn. Nồng độ acid uric máu có mối liên quan mật thiết với tì1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh Gout là một loại viêm khớp đột ngột gây ra hiện tượng sưng đỏ và đau ở các khớp. Nguyên nhân chính là do lượng acid uric tích tụ trong Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 nhanh trong hai thập kỷ qua ờ cà các nước phát triển và các nước đang phát triển. Kẽt quả nghiên cứu ở Mỳ, úc, Anh, Pháp, Nhật Bản cho thây tỷ lệ tăng acid uric máu2trong khoảng 13-25% tùy lừng khu vực. Tỷ lệ này ờ các nước đang phát triển cùng chiếm khoảng tù’ 10-15% dân số trưởng thành [5], [6].Tạ Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 i Việt Nam, điêu kiện kinh tế xà hội phát triển tỷ lệ bệnh Gout được phát hiện cao hơn, bệnh đâ và đang trở thành một gánh nặng kinh tế cho xã hội. NgTình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020
hiên cứu tại bệnh viện Bạch Mai cho thấy: Bệnh Gout đứng hàng thứ tư ưong các bệnh khớp nội trú thường gặp chiếm tỳ lệ 1,5%. Nghiên cứu cùa tác giả Đà1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh Gout là một loại viêm khớp đột ngột gây ra hiện tượng sưng đỏ và đau ở các khớp. Nguyên nhân chính là do lượng acid uric tích tụ trong Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 dục, béo phì, thời gian mâc bệnh, nồng độ acid uric máu [7]. Dinh dường, đặc biệt là khâu phần là một trong nhừng yếu tố nguy cơ có thế dần tới khởi phát cơn Gout câp. Purin trong chê độ ăn có ảnh hưởng trực tiếp tới tăng AU máu và tiên triền bệnh Gout, người bệnh Gout có xu hướng tiêu thụ một lượn Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 g lớn thịt hoặc hải sàn trong nhiêu năm và khi sử dụng thực phãm có hàm lượng purin cao (khoảng 3,48g purin) thì nguy cơ tái phát các cơn Gout cấp caoTình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020
gấp năm lân so với nhóm tiêu thụ purin thấp (khoảng 0,85g purin).Các nghiên cứu vẽ tình tạng dinh dường cho người bệnh Gout ờ Việt Nam cũng đà được đ1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh Gout là một loại viêm khớp đột ngột gây ra hiện tượng sưng đỏ và đau ở các khớp. Nguyên nhân chính là do lượng acid uric tích tụ trong Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 vê chê độ dinh dường và luyện tập phù hợp nhấm nâng cao hiệu quà điêu trị, rút ngân thời gian nâm viện. Chính vì lý do trên nên chúng tôi tiến hành nghiên cú' đề tài: “ Tình trạng dinh dường và kêt quá tư vấn cho người bệnh Gout tại Bệnh viện Đa khoa tính Hái Dương năm 2020”. với hai mục tiêu:1. Mô Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 tả tình trạng dinh dưỡng của người bệnh mâc Gout đang điêu trị nội trú tại khoa Lão khoa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hâi Dương năm 2020.2. Đánh giá kẽt quTình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020
à tư vẩn dinh dường cho người bệnh Gout đang điêu trị nội trú tại khoa Lào khoa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hài Dương năm 2020.3CHƯƠNG 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU11ĐẶT VẤN ĐỂBệnh Gout là một loại viêm khớp đột ngột gây ra hiện tượng sưng đỏ và đau ở các khớp. Nguyên nhân chính là do lượng acid uric tích tụ trong Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 purin. Sàn phârn này được hình thành lù’ 3 nguồn: Nguồn thoái giáng các nucleotid tù’ thức ăn, thoái giáng các nucleoprotein do quá trình hủy tẽ bào trong cơ thê hoặc tạo ra từ sự tống hợp nội sinh các nucleoprotein [1].Việc tống hợp và chuyến hóa purin xảy ra ỏ’ mọi tố chức nhưng sự tống họp acid Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 uric chỉ diền ra ở các tố chức có chứa enzym xanthin oxydase (thực hiện chủ yếu ờ gan và ruột non). Bình thường lượng acid uric dược tạo ra hàng ngàyTình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020
từ tõng hợp nội sinh khoảng 350mg và tù’ purin của thức ãn khoáng 300mg. Lượng acid uric đào thài ra khỏi cơ thê hàng ngày cùng tương đương, khoảng 651ĐẶT VẤN ĐỂBệnh Gout là một loại viêm khớp đột ngột gây ra hiện tượng sưng đỏ và đau ở các khớp. Nguyên nhân chính là do lượng acid uric tích tụ trong Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 độ acid uric huyết thanh trung bình ỏ’ nam giới là 50 ± 29mg/l (hay 180-420 pmol/1) và ỏ’ nữ là 40 ± 20mg/l (hay 150 -360 pmol/1). Tăng acid uric huyết thanh được xác định khi nồng độ > 420 pmol/1 ở nam và > 360 pmol/1 ở nừ. Ngường xác định này dựa trên các yêu tố vật lý, hóa học, tính đến sự hòa t Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 an của sodium urat ở 37°c, với pH khoảng 7,4 trong huyết tương. Tăng acid uric có 2 loại nguyên phát, thú’ phát và được phân biệt theo cơ chê bệnh sinTình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020
h và chân đoán. Vì thẽ lăng acid uric huyết thanh được phân loại theo 3 nhóm tăng acid uric do tăng tống hợp, do giảm đào thải hoặc phôi hợp cà tăng t1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh Gout là một loại viêm khớp đột ngột gây ra hiện tượng sưng đỏ và đau ở các khớp. Nguyên nhân chính là do lượng acid uric tích tụ trong Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 ng tinh thế muôi urat natri trong các mô, gây ra do tăng acid uric trong máu. Đây là bệnh do rối loạn chuyến hóa nhân purin, thuộc nhóm bệnh rối loạn chuyên hóa [8], [4]. Từ khi có tăng acid uric máu đến cơn Gout đâu tiên có thế kéo dài 20 - 30 năm và khoảng 10 - 40% người bệnh Gout có cơn đau quặn Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 thận cà trước khi viêm khớp [1],1.1.2.Cơ chê bệnh sinhAU trong huyết thanh dao động trong khoảng 120 - 180pmol/L ở hâu hết các loài động vật vì chúngTình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020
có uricase, enzym phân huỷ AU đẽ hoà tan allantoin. AU trong huyết thanh cao hơn ở các loài linh trưởng trong đó có loài người hoặc các loài vượn lớn 1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh Gout là một loại viêm khớp đột ngột gây ra hiện tượng sưng đỏ và đau ở các khớp. Nguyên nhân chính là do lượng acid uric tích tụ trong Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 hoặc do giảm thải trù' AU qua thận. Thận bài tiết khoảng 70% urat và chủ yếu qua ống lượn gân. Gân đây, một sõ chất vận chuyến đà được xác định trong ống lượn gân, trong ống góp và cùng có cá trong đường liêu hoá; sự khác biệt trong hoạt động của các chất vận chuyến urat dân đến tăng AU máu. Điêu n Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 ày nâng cao nhận thức vẽ sinh bệnh học của tăng AU máu [3].Apic*lABCC4, NPT1.NPT4Hình 1.1. Vận chuyên urat trong thậnA- Cơ chê tái hấp thu AU. B- Cơ cTình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020
hê bài tiết AU5Quá trình tích lũy AU ở mô, tạo nên các microtophi. Khi các hạt tophi tại sụn khớp vờ sè khởi phát cơn Gout cấp do sự lâng đọng vi tinh1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh Gout là một loại viêm khớp đột ngột gây ra hiện tượng sưng đỏ và đau ở các khớp. Nguyên nhân chính là do lượng acid uric tích tụ trong Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 gân tạo nên hạt tophi và cuối cùng viêm thận kè là do tinh thê urat lâng đọng tại tố chức kẽ của thận (Hình 1.2). Acid uric niệu tăng và sự toan hóa nước tiêu dần đến sỏi tiết niệu trong bệnh Gout [1].Hình 1.2. Sự lắng dọng AU tại mò khó'p ngón chân cái1.1.3.Tiêu chuân chẩn (toánTiêu chuẩn Bennett Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020 và Wood (1968) được áp dụng rộng rãi nhất ở Việt Nam trong nhiêu năm do dè nhớ và phù hợp với điêu kiện thiêu xét nghiệm nhưng hiện nay tiêu chuẩn chấTình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh gout tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2020
n đoán theo ACR/EƯLAR 2015 có ưu diêm vượt trội so với các tiêu chuẩn trước vê độ nhạy (92%) và độ đặc hiệu (89%) [9].1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh Gout là một loại viêm khớp đột ngột gây ra hiện tượng sưng đỏ và đau ở các khớp. Nguyên nhân chính là do lượng acid uric tích tụ trong1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh Gout là một loại viêm khớp đột ngột gây ra hiện tượng sưng đỏ và đau ở các khớp. Nguyên nhân chính là do lượng acid uric tích tụ trongGọi ngay
Chat zalo
Facebook