Bải giảng chuyên khoa 1
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Bải giảng chuyên khoa 1
Bải giảng chuyên khoa 1
MỤC LỤC * •Đối tượng là chuyên khoa cấp 11.Viêm phối người lớn (tr. 2)2.Áp - xe phổi (tr. 22)3.u trung thất (tr. 29)4.u phối (tr. 36)5.Các kỹ thuật ch Bải giảng chuyên khoa 1 hân đoân và điều trị (tr. 54)Mớ rộng kiến thức lý thuyết, thực hành chuyên khoaĐọc thêm trên trang fanpage Vietnamfor cúa Hội Phối Việt Nam(http://fb.me/Vietnamfor)1|VIÉM PHÓI NGƯỜI LỚN1.Đại cươngViêm phôi được định nghĩa là tỉnh trạng viêm nhu mô phối cáp tính do nhiễm trùng. Viêm phồi cộng đồng là Bải giảng chuyên khoa 1 thuật ngử chỉ những trường hợp viêmn phổi xuất hiện trên người đang sống ớ cộng đổng (không đang điều trị trong bệnh viện) và nhiễm trùng thỏng thườnBải giảng chuyên khoa 1
g có nguồn góc từ cộng đồng. Viêm phổi bệnh viện là thuật ngQ- chỉ những trường hợp xuất hiện viêm phổi khi đang điều trị trong bệnh viện vi một lý doMỤC LỤC * •Đối tượng là chuyên khoa cấp 11.Viêm phối người lớn (tr. 2)2.Áp - xe phổi (tr. 22)3.u trung thất (tr. 29)4.u phối (tr. 36)5.Các kỹ thuật ch Bải giảng chuyên khoa 1 trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong thực hành bệnh viện. Viêm phồi là thuật ngữ dễ bị sứ dụng quâ mức trong thực hành lâm sàng khi mà chấn đoán được đặt ra chí với bệnh cánh nhiễm trùng hô háp. hoặc chi vl có triệu chứng ran ầm ờ phồi, một hình mờ đơn thuần ở phổi, hoặc chỉ vì có xét Bải giảng chuyên khoa 1 nghiệm vi trùng học dịch tĩét đường thớ cho kết quá ớ ngưỡng dương tính, ứng xứ thông thường không hợp lý trong viêm phồi cộng đồng là xử trí kháng sBải giảng chuyên khoa 1
inh không đúng, quyết định nhập viện quá mức càn thiết, thiều đánh giá và điều trị toàn diện. Hậu quá là làm tàng tải bệnh viện, tăng chi phí điều trịMỤC LỤC * •Đối tượng là chuyên khoa cấp 11.Viêm phối người lớn (tr. 2)2.Áp - xe phổi (tr. 22)3.u trung thất (tr. 29)4.u phối (tr. 36)5.Các kỹ thuật ch Bải giảng chuyên khoa 1 ống nối với đường hô hấp trên, đường tiêu hóa nên cũng rất dễ hít một lượng nhó chát tiết từ cồc khu vực này mang theo vi khuân gây bệnh xâm nhập vào. Mặc dù vậy, viêm phổi chỉ dễ xảy ra trên những co địa đặc biệt như người già, trẻ nhò. có bệnh phối mạn tính, suy giám miễn dịch hoặc có những can th Bải giảng chuyên khoa 1 iệp vào phối.Viêm phồi có thề do vi sinh gây bệnh theo không khí vào trực tiếp phồi và gây bệnh. Tuy nhiên hàu hết các trường hợp viêm phối được cho lBải giảng chuyên khoa 1
ã do vi khuân có sẵn trên cơ thể. thí dụ từ đường hô hấp trên gây ra. Ờ người khỏe mạnh, vi khuẩn thường trú trên dưỡng hô hấp trên như s. pneumoniae MỤC LỤC * •Đối tượng là chuyên khoa cấp 11.Viêm phối người lớn (tr. 2)2.Áp - xe phổi (tr. 22)3.u trung thất (tr. 29)4.u phối (tr. 36)5.Các kỹ thuật ch Bải giảng chuyên khoa 1 àng viêm phổi do không xét nghiệm được bằng các phương pháp vi sinh thường quy. Mặc dù lịch sứ loài người trong 120 nầm vừa qua đã có 4 dại dịch cúm, nhưng có rát ít thông tin về căn nguyên gây từ vong từ các đại dịch này. Phân tích đại thề các2|trường hợp tử vong trong đại dịch cúm 1918-1919 cho th Bải giảng chuyên khoa 1 áy đa số các trường hợp từ vong đều bị viêm phổi do nhiễm khuần thứ phát mà vi khuẩn chủ yếu là nhóm binh thường có phố biển ớ đường hô hấp trên. Đã cBải giảng chuyên khoa 1
ó băng chứng cho thây kết họp virus-vi khuần làm cho diễn biến viêm phồi xấu đi, cà về mức độ nặng và từ vong. Điều này cho chúng ta một cách nhln hoàMỤC LỤC * •Đối tượng là chuyên khoa cấp 11.Viêm phối người lớn (tr. 2)2.Áp - xe phổi (tr. 22)3.u trung thất (tr. 29)4.u phối (tr. 36)5.Các kỹ thuật ch Bải giảng chuyên khoa 1 tác cúa các tác nhân gây bệnh có tác động trên sinh bệnh học viêm phồi (hình 1). Nhận thức từ sau các đại dịch cúm. điều trị khâng sinh đã được khuyên cáo khi có chân đoàn viêm phối, kháng sinh phố rộng nên chỉ định đối với các trường hợp nặng nhập viện và cần lưu ý chỉ định vancomycin hoặc linezoli Bải giảng chuyên khoa 1 de trong trường hợp nặng có nghi ngờ nhiễm tụ cầu kháng methicillin từ cộng đồng (CA-MRSA).Hình 1. Sơ đồ tương tác bệnh học virus-vi khuân trong viêmBải giảng chuyên khoa 1
phối cộng đồngTất cà các cơ chế bảo vệ phối đều tham gia bào vệ đối với sự xâm nhập và gây bệnh của các tác nhân vi sinh (cơ chế vật lý, cơ chế đáp ứnMỤC LỤC * •Đối tượng là chuyên khoa cấp 11.Viêm phối người lớn (tr. 2)2.Áp - xe phổi (tr. 22)3.u trung thất (tr. 29)4.u phối (tr. 36)5.Các kỹ thuật ch Bải giảng chuyên khoa 1 ồn tại và nhân lên được ở khu vực gây bệnh. Khi phán ứng viêm tạo ra được đú mức viêm phổi sẽ xuất hiện triệu chứng. Lúc này một hay nhiều khu vực phổi (khu trú hay lan tỏa) sẽ có hiện tượng đông đặc. Hiện tượng đông đặc phổi là do có sự xâm nhập bắt thường cúa dịch dí viêm, tế bào viêm và những thà Bải giảng chuyên khoa 1 nh phần bong tróc của phổi vào khu vực trao đổi khí, làm cho nhu mô phổi trỏ' nên chác, đặc (hình 2).3|Hình 2. Hình ánh bệnh học viêm phổi. Đại thề (bBải giảng chuyên khoa 1
ên trái) và vi thể (bên phái)3.Dịch tể họcViêm phổi đã được mô tà từ rất lâu trong y văn kinh điền thời Hippocrates. Trước ký nguyên kháng sinh. w.OslMỤC LỤC * •Đối tượng là chuyên khoa cấp 11.Viêm phối người lớn (tr. 2)2.Áp - xe phổi (tr. 22)3.u trung thất (tr. 29)4.u phối (tr. 36)5.Các kỹ thuật ch Bải giảng chuyên khoa 1 nguy cơ gây tứ vong cao. ớ các nước kinh tế đang phát triền, bệnh được xếp vào hàng thứ 4 trong các nguyên nhân hàng đầu gây tử vong (sau bệnh lý tim-mạch. tiêu hốa và ung thư) và là nguyẻn nhân thường gặp nhát gây tử vong trong các bệnh lý nhiễm trùng. Đày cũng là lý do khám đa khoa và nhập viện n Bải giảng chuyên khoa 1 hiều nhắt trong các bệnh nhiễm khuân. Khoáng 20-30% VPCĐ cần nhập viện nhưng số bệnh nhân này lại chiếm đến 90% chi phí điều trị. Tỷ lệ tử vong khoángBải giảng chuyên khoa 1
1 % đôi với các trường hợp điều trị ngoài bệnh viện và 5-30% đối với câc trường hợp điều trị trong bệnh viện tùy theo mức độ nặng. Ngày điều trị trunMỤC LỤC * •Đối tượng là chuyên khoa cấp 11.Viêm phối người lớn (tr. 2)2.Áp - xe phổi (tr. 22)3.u trung thất (tr. 29)4.u phối (tr. 36)5.Các kỹ thuật ch Bải giảng chuyên khoa 1 ơn gấp trên 20 lần, khoang 7.500 USD và điều trị ớ khoa chăm sóc đặc biệt là 21.144 USD. ở Việt Nam, một số nghiên cứu ở các cơ sở khám và điều trị đa khoa cho thấy viêm phổi cộng đổng nhập viện thường là viêm phổi người già, tý lệ viêm phổi mức độ nhẹ-trung bình cao. Các trường hợp nhập viện đa số Bải giảng chuyên khoa 1 đă được điều trị kháng sinh trước đó. Tỷ lệ tử vong chung là 7-20%, ngày điều trị trung binh 10-14 ngày.Viêm phối bệnh viện chiếm 0,5% - 1% bệnh nhânBải giảng chuyên khoa 1
nằm viện và là nhiễm trùng bệnh viện gây tử vong cao nhát. Tỷ lệ viêm phổi kết hợp thở máy (VPTM) cao hơn tỷ lệ viêm phổi bệnh viện chung khoảng 6-20 MỤC LỤC * •Đối tượng là chuyên khoa cấp 11.Viêm phối người lớn (tr. 2)2.Áp - xe phổi (tr. 22)3.u trung thất (tr. 29)4.u phối (tr. 36)5.Các kỹ thuật ch Bải giảng chuyên khoa 1 ông hiệu quá. Ngược lại với VPCĐ. VPBV và VPTM có tỷ lệ cao do nhiễm vi khuẩn Gram (-) và thông thường là kháng và đa kháng thuốc.4.Lâm sàng4|Triệu chứng lâm sàng khới đầu thông thường là cấp tính trong khoáng 4-7 ngày. Các triệu chứng gợi ý bao gồm sốt. lạnh run hay ớn lạnh, đau ngực (được mô tả đa Bải giảng chuyên khoa 1 u chói khi thớ sâu như trong tràn dịch màng phôi), ho (có thế ho khan hay ho đờm dạng mủ tùy theo tính chất tồn thương và thời gian), thờ nhanh. Đờm cBải giảng chuyên khoa 1
ó thể có màu đen xín (cỏn gọi là màu dí sắt) hoặc lẫn chút ít máu. Đờm cũng có thế là mú thực sự, có mùi thối nểu là áp-xe ky. khí.Triệu chứng hô háp MỤC LỤC * •Đối tượng là chuyên khoa cấp 11.Viêm phối người lớn (tr. 2)2.Áp - xe phổi (tr. 22)3.u trung thất (tr. 29)4.u phối (tr. 36)5.Các kỹ thuật ch Bải giảng chuyên khoa 1 iệt rõ về triệu chứng lâm sàng cúa các tác nhân vi sinh gây bệnh do vậy thuật ngữ viêm phổi “điền hình" hay “không điền hình" chì có ý nghĩa mô tà triệu chửng và diễn biến hơn lã ãm chí căn nguyên vi sinh gây bệnh.Bên cạnh triệu chứng hô hấp, triệu chứng khác cũng thường gặp trong viêm phối như đau Bải giảng chuyên khoa 1 đàu, buồn nôn và nôn, đau bụng, tiêu cháy, mệt mói. Cũng cõ thế gặp các triệu chứng ờ các tạng khác như viêm cầu thận, viêm não-màng não, viêm nội tâmBải giảng chuyên khoa 1
mạc.... nhát là khi có nhiễm trùng mâu.MỤC LỤC * •Đối tượng là chuyên khoa cấp 11.Viêm phối người lớn (tr. 2)2.Áp - xe phổi (tr. 22)3.u trung thất (tr. 29)4.u phối (tr. 36)5.Các kỹ thuật chMỤC LỤC * •Đối tượng là chuyên khoa cấp 11.Viêm phối người lớn (tr. 2)2.Áp - xe phổi (tr. 22)3.u trung thất (tr. 29)4.u phối (tr. 36)5.Các kỹ thuật chGọi ngay
Chat zalo
Facebook