Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức
Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức
1ĐẶT VĂN ĐỀ•Vùng gót, cố chân có cấu tạo giải phâu đặc biệt: Da ít đàn hồi, mạch máu nuôi da nghèo nàn, dưới da là gân và xương. Do đó khi có khuyết h Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức hống phân mềm vùng này việc điều trị thường gặp nhiêu khó khăn, khả năng liền vết thương kém, thời gian điêu trị kéo dài và nếu không được điêu trị tõt có thể làm cho tõn thương ngày càng nặng hơn làm mất chức năng đoạn chi thế thậm chí phải cât cụt chi thể [1], [4], [27].Trước đây, đế che phủ khuyế Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức t hống phân mềm vùng gót, cõ chân người ta sử dụng vạt xoay ngầu nhiên tại chô, vạt hình trụ, vạt bât chéo chi hoặc ghép da mỏng...Nhưng các phương phĐánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức
áp này có nhiêu nhược điếm: Độ an toàn thấp do không dựa vào nguồn mạch nuôi cụ thế nào, khó khăn trong chăm sóc, tư thê bệnh nhân bị gò bó. phâi phẫu1ĐẶT VĂN ĐỀ•Vùng gót, cố chân có cấu tạo giải phâu đặc biệt: Da ít đàn hồi, mạch máu nuôi da nghèo nàn, dưới da là gân và xương. Do đó khi có khuyết h Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức ử dụng vạt da tự do có nối vi phẫu là phương pháp điêu trị hiện đại, có ưu diêm là có thế chủ động vị trí lẩy vạt, chất liệu và kích thước vạt cho phù hợp với vùng khuyết hống. Nhưng đòi hỏi phải có kính hiến vi, dụng cụ vi phầu thuật, đặc biệt là phẫu thuật viên phải có nhiêu kinh nghiệm và được đà Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức o tạo hết sức cơ bản, công phu. Vì thê phương pháp này chỉ áp dụng được ở các cơ sở chuyên sâu.Những nghiên cứu sâu vê giải phẫu vạt da tìm ra nhừìigĐánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức
vạt có cuống mạch liên hâng định có sức sõng tốt, ứng dụng trong lâm sàng đà mở ra cơ hội mới trong điêu trị các khuyết hống phân mềm. Các vạt da này 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Vùng gót, cố chân có cấu tạo giải phâu đặc biệt: Da ít đàn hồi, mạch máu nuôi da nghèo nàn, dưới da là gân và xương. Do đó khi có khuyết h Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức ủ khuyết hống phân mêm vùng gót, cố chân như vạt chày, vạt mác, vạt chày mác phối hợp,2vạt trên mat cá ngoài, vạt gan chân trong, vạt hiên cuông ngoại vi...Mỏi vạt dều có nhưng ưu, nhược diem riêng. Tùy theo vị trí tòn thương, mức dộ tôn thương mà ta lựa chọn vạt cho phù hợp.Vạt da cân hiên ngoài hì Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức nh dào cuông ngoại vi dược Masquclel A. c. mô tá và sú' dụng lân đâu tiên năm 1992. Theo (ác giá, vạt được cấp máu bới động mạch tùy hành thân kinh hiĐánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức
ên ngoài nên bắt buộc phài lây thân kinh theo vạt và vạt được thiết kế ở 1/3G bắp chân, nơi (hân kinh hiển đi (lên cân bắp chân [511. Sau nghiên cứu c1ĐẶT VĂN ĐỀ•Vùng gót, cố chân có cấu tạo giải phâu đặc biệt: Da ít đàn hồi, mạch máu nuôi da nghèo nàn, dưới da là gân và xương. Do đó khi có khuyết h Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức cùa vạt đà làm tăng giá trị sử dụng của vạt như: Vạt có kích thước lớn hơn, cuống vạt dài hơn, đồng thời khẳng định vạt không chi được cấp máu bởi động mạch tùy hành với thân kinh hiên ngoài, mà còn được cãp máu bởi động mạch tùy hành với tĩnh mạch hiên ngoài, nhánh xiên của động mạch mác [4].Tại b Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức ệnh viện Việt Đức đà sù’ dụng vạt da-cân hiến ngoài cuống ngoại vi đế diều trị nhừng khuyết hổng phân mềm vùng gót, cố chân lừ nãm 1998, nhưng cho đêìĐánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức
i nay vân chưa có đê tài nào nghiên cứu đánh giá kết quá điêu trị một cách hệ thông. Do dó chúng tôi liên hành nghiên cứu dề tài “Đánh giá kêì quà điê1ĐẶT VĂN ĐỀ•Vùng gót, cố chân có cấu tạo giải phâu đặc biệt: Da ít đàn hồi, mạch máu nuôi da nghèo nàn, dưới da là gân và xương. Do đó khi có khuyết h Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức điêu ưị khuyét hòng phản mềm vùng gót, cô chồn bàng vạt da-cân hiên ngoài cuông ngoại vi tại bệnh viện Việt Đức.3CHƯƠNG 1 TỐNG QUAN1.1.Các khái niệm về mạch máu nuôi daNghiên cứu giải phẫu mạch máu nuôi da đà và đang mang lại những ý nghía hết sức 10 lớn cho các thây thuốc lâm sàng trong việc điêu t Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức rị các khuyết hống phân mềm, vì đây là co' sở khoa học quan trọng nhất đẽ thiết kê một vạt da, hay mở rộng ứng dụng của vạt da. Năm 1862, vạt da có cuĐánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức
ống mạch đâu tiên được phâu thuật viên người Ireland John Wood nghiên cứu và sử dụng, đó là vạt da bẹn, dựa trên cơ sở nuôi vạt là động mạch mũ chậu n1ĐẶT VĂN ĐỀ•Vùng gót, cố chân có cấu tạo giải phâu đặc biệt: Da ít đàn hồi, mạch máu nuôi da nghèo nàn, dưới da là gân và xương. Do đó khi có khuyết h Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức ó sự nối thông giữa các động mạch da lân cận với nhau [Trích lừ 79]. Tiếp sau đó cùng đã có nhiêu tác giả nghiên cứu vê vân đê này, nhưng phải đến năm 1936 Salmon M mới có một công trình nghiên cứu khá đầy đủ về sự phân bô mạch máu nuôi da. Salmon M đà chia động mạch nuôi da thành 3 loại: Động mạch Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức da trực tiẽp, động mạch cơ da, động mạch cân da [Trích từ 76].Đến năm 1984, Cormack G. c. và Lamberty B. G. H. đà nghiên cứu và chia động mạch nuôi daĐánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức
thành 4 loại: Động mạch da trực tiẽp, động mạch cơ da, động mạch cân da, động mạch thân kinh da [35].-Động mạch da trực tiếp: Động mạch này có đường 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Vùng gót, cố chân có cấu tạo giải phâu đặc biệt: Da ít đàn hồi, mạch máu nuôi da nghèo nàn, dưới da là gân và xương. Do đó khi có khuyết h Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức ạch này có nhiêu ở câng chân.-Động mạch cơ da: Được tách ra tù’ động mạch nuôi cơ. Loại này có nhiêu ờ 1/3 trên căng chân.4-Dộng mạch cân da: Dộng mạch di trong vách liên cơ trước khi di den làm giàu dám rối mạch máu ờ lớp cân. Loại này có nhiêu ờ 1/3 giừa và 1/3 dưới cắng chân.-Dộng mạch thần kinh Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức da: Mồi than kinh càm giác thường có hệ thống mạch máu đi cùng, chúng cỏ nguồn gốc khác nhau. Loại mạch này còn chưa dược nghiên cứu nhiều nhưng nó cóĐánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức
vai trò quan trọng đối với sụ’ cấp máu bổ sung cho da.§éng rrT-ch da trùc§éng m2ch c-» daHình 1.1. Sơ đô phân loại mạch máu nuôi da theo Cormack G. c1ĐẶT VĂN ĐỀ•Vùng gót, cố chân có cấu tạo giải phâu đặc biệt: Da ít đàn hồi, mạch máu nuôi da nghèo nàn, dưới da là gân và xương. Do đó khi có khuyết h Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức ôi vạt liên côt sau, nhánh nuôi da của vạt da-cơ dép [68J, L69J, [70J. Cormack G. c. và Lamberty B. G. H. dà dề cạp den vai trò cùa dộng mạch tùy hành thân kinh da cấp máu cho da, nhưng chưa đê cập đến động mạch tùy hành với tĩnh mạch da.Năm 1986 Nakajima H. và cộng sự mô tà chi tiêt hơn về động mạc Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức h nuôi da. ông đã chia động mạch nuôi da thành 6 loại: Động mạch da trực tiếp,5động mạch vách da trực tiếp, nhánh xiên vách da, nhánh da trực tiẽp củaĐánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức
động mạch co’, nhánh xiên da của động mạch cơ, nhánh xiên cơ da [55].-Động mạch da trực tiẽp: Các động mạch dạng này thường thấy ở những vùng có ít c1ĐẶT VĂN ĐỀ•Vùng gót, cố chân có cấu tạo giải phâu đặc biệt: Da ít đàn hồi, mạch máu nuôi da nghèo nàn, dưới da là gân và xương. Do đó khi có khuyết h Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức da trực tiếp: Sau khi tách ra từ thân động mạch chính ờ sâu, động mạch này đi trong vách gian cơ và trực tiếp đẽn câp máu cho da. Loại này tương ứng với động mạch cân da theo phân loại cùa Cormack G. c. và Lamberty B. G. H.-Nhánh xiên vách da: Cùng tách ra từ thân động mạch chính ở sâu, chúng đi th Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức ăng góc qua vách gian cơ lên da tương tự như động mạch vách da trực tiếp, nhưng chúng có đường kính nhỏ hơn và môi nhánh chì cung câp máu cho một vùngĐánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức
da nhỏ.-Nhánh da trực tiếp của động mạch cơ: Trước khi đi vào nuôi cơ, động mạch tách ra nhánh đi qua vách gian cơ đế trực tiếp đến cấp máu cho da.-N1ĐẶT VĂN ĐỀ•Vùng gót, cố chân có cấu tạo giải phâu đặc biệt: Da ít đàn hồi, mạch máu nuôi da nghèo nàn, dưới da là gân và xương. Do đó khi có khuyết h Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại bệnh viện việt đức ó thế nôi thông với các nhánh xiên da của các ĐM cơ lân cận hoặc nối với nhánh da trực tiếp của động mạch cơ sinh ra nó.1ĐẶT VĂN ĐỀ•Vùng gót, cố chân có cấu tạo giải phâu đặc biệt: Da ít đàn hồi, mạch máu nuôi da nghèo nàn, dưới da là gân và xương. Do đó khi có khuyết hGọi ngay
Chat zalo
Facebook