Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan
Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan
1ĐẬT VÁN ĐÊUng thư tế bão gan (UTBG) lã một trong những loại ung thư phố biễn nhẫt ớ Việt Nam cùng như cãc nước khu vực châu Á. Hầu hét cãc tnrõng họp Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan p ung thư gan phát tỉ lẻn trên nền xơ gan do viém gan virus B hoặc c. Hiên nay phau thuật cắt gan được xem là phương pháp điểu tri triệt đế mang lại hiệu qua làu dãi tỗt nhất. các phương pháp khác như nút mạch, hoá chất...chì mang tinh chất phu trợ [1].[2]. Nhỡ s\r phảt triển vượt bác của kỹ thuật m Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan ỏ vả hồi sức sau mồ. phẫu thuật cát gan ngày câng trơ nên an toàn và hiệu quà với ti lệ tai bién và biển chứng thẫp [3].cát gan đtrợc coi lả phầu thuậLuận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan
t khó vi nhừng khỏ khăn trong việc xác định ranh giới giãi phản và cháy mâu trong mồ. đà có nhiều tác giá nghiên cini INC) về kỳ thuãt kiếm soảt mach 1ĐẬT VÁN ĐÊUng thư tế bão gan (UTBG) lã một trong những loại ung thư phố biễn nhẫt ớ Việt Nam cùng như cãc nước khu vực châu Á. Hầu hét cãc tnrõng họp Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan cát gan. Tuy nhiên, kỳ thuật nãy gãy tồn thương thiểu máu toàn bộ gan và ứ mâu ruột. Năm 1939. Tôn Thất Tùng đá xây dựng phương pliáp cát gan cỏ kế hoạch gọi lả “Kỳ thuật cát gan bàng cách thát các cuống mạch ương nhu mõ gan" phương pháp này được phổ biển rộng rãi tại Việt Nam vá sau đó giới thiệu Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan tới nhiều nơi trên thế giới, tuy nhiên phương pháp nãy có điểm hạn chế là ranh giới cát gan theo giải phau chưa hoán toàn chính xác theo vùng cap mâuLuận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan
cùa cuớng mạch mà chi dựa vào cãc mốc giãi pliầu cố đinh. Lortat - Jacob (1952). đá trinh bày phương pháp cát gan phải có kế hoach báng cách thát cảc 1ĐẬT VÁN ĐÊUng thư tế bão gan (UTBG) lã một trong những loại ung thư phố biễn nhẫt ớ Việt Nam cùng như cãc nước khu vực châu Á. Hầu hét cãc tnrõng họp Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan phá bõ bao Glisson tại cuống gan. Henry Bismuth (1982) vả Makuuchi (1987) dưa trên nguyên lý cùa 2 phương pháp cắt gan Lortat-Jacob và Tôn Thất Tùng, đã đưa213 phương pháp cát gan với việc phần tích cạp tam thời tỉnh mach (TM) cữa vã động mach (ĐM) gan phải hoặc trái cũa nửa gan tương ửng có tốn th Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan ương nhầm tránh nguy cơ ứ máu ruột và thiểu máu phần gan đề lại [4],[5]. Năm 1986 Takasaki [6]. mô tã kỳ thuật phầu tích cuống Glisson của các phân thLuận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan
ủy (PT) gan liêng biệt ở ngoài nhu mỏ gan mà không mờ bao Glisson, sau đỏ cùng có nhiều NC cùa các tác giá khác về kỳ thuật kiềm soát chọn lọc cuống G1ĐẬT VÁN ĐÊUng thư tế bão gan (UTBG) lã một trong những loại ung thư phố biễn nhẫt ớ Việt Nam cùng như cãc nước khu vực châu Á. Hầu hét cãc tnrõng họp Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan ch hoặc mổ cũ... sê làm hạn ché việc phẫu tích cuống Glisson. Năm 2003. Machado đưa ra kỹ thuật KSCLCG d|ra vào việc mở nhu mõ gan ờ vũng rốn gan. kỹ thuật nãy dề thực hiện và an toàn, tuy nhiên dề gảy chảy mâu do pliãi chọc vào nhu mô gan khi phẫu tích cuống gan, chinh vì vậy chi nên áp dụng kin kh Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan ông thể thực hiên được kỹ thuật của Takasaki [9], KSCLCG giúp cát gan theo giải pliàu một cách an toàn, hận chế sư thiếu máu lúiu mỏ phàn gan để lại,Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan
giam mat máu và tránh phát tán tế bào ung thư sang các PT gan lân cận kin mổ [6].[10j.[l 1], Tại Việt Nam. tinh hĩnh cát gan điều trị UTBG cỏn nhiều t1ĐẬT VÁN ĐÊUng thư tế bão gan (UTBG) lã một trong những loại ung thư phố biễn nhẫt ớ Việt Nam cùng như cãc nước khu vực châu Á. Hầu hét cãc tnrõng họp Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan ứng cao. theo dồi đánh giá kết quả sau mó han chế [12]. Kỹ thuật KSCLCG không mớ bao Glisson đã được áp dụng ớ nhiều nơi ưên thế giới vã đã thu được két qua rắt kha quan, tuy nhiên kỳ thuật này mới được thực hiện trong thời gian gằn đày tai Viẽt Nam [13],[14] vi vậy đề tãi nãy đươc thực hiện nhăm mụ Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan c tiêu:ỉ Mõ tớ kỳ thuật và tinh khá thi cùa kiềm soát chọn lọc cuồng Glisson trong cắt gan diều trt ung thư tể bào gan.2. Đánh giá két quà cắt gan côLuận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan
sứ dụng kỶ thuợt kiềm soát chọn lọc cuồng Ghsson trong cởt gan diều trị ung thư tể bào gan.3Chưong1 TỎNG QUAN TẤT Ĩ.ĨẸU1.1.Phản chia gan và giăi phẫu 1ĐẬT VÁN ĐÊUng thư tế bão gan (UTBG) lã một trong những loại ung thư phố biễn nhẫt ớ Việt Nam cùng như cãc nước khu vực châu Á. Hầu hét cãc tnrõng họp Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan khe chinh dể lãm móc phân chia gan:-Kite chinh hay khe doc giữa: trong khe náy cõ TM gan giữa.-Kite phải: trong khe có TM gan phái.-Khe rốn: được xảc định trên mat hoảnh là chồ băm của dãy chảng liềm vã ờ mật tang bởi khe dãy chàng trôn vã khe dãy chàng TM.-Khe bên trái: trong khe cỏ TM gan trãi.Có Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan 3 cách phán chia gan chinh thường được các tác giá đề cặp đến là: Phản chia gan của Healey vả Schroy (Anh-Mỹ) níim 1953. Couuiaud (Phảp) nám 1957 vảLuận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan
của Tôn Thắt Tùng nảm 1963 [15], Năm 19S6 Takasaki đưa la cách phân chia gan dựa theo chi phối của cuồng Glisson ngoài gan [6].Hội nghi gan mật tụy qu1ĐẬT VÁN ĐÊUng thư tế bão gan (UTBG) lã một trong những loại ung thư phố biễn nhẫt ớ Việt Nam cùng như cãc nước khu vực châu Á. Hầu hét cãc tnrõng họp Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan a phân thúy (HPT)). sứ dụng số Ả-rập (1. 2...) thay cho số I.a mả (I. Iĩ.„), trên PT là phân khúc. Tuy nhiên, nhiều lác gia trẽn thể giói vá tai Việt Nam van sư dụng thuãt ngừ Pl. HPT vá khái niêm vị tri theo lòn Thắt lúng. Luân án náy sư dung thuật ngừ theo phân chia gan cùa Tòn Thất Tùng và số A-r Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan ập đê xác định lèn ĨĨPT.1.1.1.1.Phân chia gan cua Heaỉey và Schroy-í- Năm 1953. ĩĩealcy và Schruy [I6J qua NC 100 liêu bân An mòn đường mậl trong gan.Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan
chia gan thành 2 ihuỳ phãi và trái ngăn cách nhau hỡi khe gian thuý. rhúỵ phai lai phân chia thánh 21*T: trước vá sau ngan cách boi4khe PT phái. Thủy1ĐẬT VÁN ĐÊUng thư tế bão gan (UTBG) lã một trong những loại ung thư phố biễn nhẫt ớ Việt Nam cùng như cãc nước khu vực châu Á. Hầu hét cãc tnrõng họp Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan n t!»■ M«u . vunqj tròn . vunq dirtin ĩÌKíy tf iiìc . VUÍÌQ tròn . VIIHQ dimThỌy đu>i . pHể n phci i . phân trãi .mỏm đuMỉ Tilth 1.1. Phản chia gan theo Healey và Schroy Nguồn. Healey và Schray [16]+ Năm 1957. Goldsmith vá Woodbume cùng tán thánh với cách chia PT gan theo Sì,r phân bố đường mật t Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan rong gan cũa Healey và Schroy nhưng không chia PT giữa thành 2 diên tứiỏ và PT bẽn theo một rành chếch.1.1.1.2.Phân chia gan theo CouinaudCouinaud sirLuận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan
dung sư phàn chia TM cữa đẽ phàn chia gan. Cách phân clúa như sau:-Gan được chia thàiiỉi nưa gan phái và nưa gan trái qua khe giữa.-Mồi nữa gan được 1ĐẬT VÁN ĐÊUng thư tế bão gan (UTBG) lã một trong những loại ung thư phố biễn nhẫt ớ Việt Nam cùng như cãc nước khu vực châu Á. Hầu hét cãc tnrõng họp Luận án nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát chọn lọc cuống glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan trái.1ĐẬT VÁN ĐÊUng thư tế bão gan (UTBG) lã một trong những loại ung thư phố biễn nhẫt ớ Việt Nam cùng như cãc nước khu vực châu Á. Hầu hét cãc tnrõng họpGọi ngay
Chat zalo
Facebook