Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: PDF

Số trang: 190 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

1BỌ GIÁO DỤC DÀO TẠOBỌ QUÓC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN ¥HÒ THỊ VÂN ANHNGHIÊN CỨU MỘT sô YÊU TÔ NGUY cơ VÀ HIỆU QUẢ CỦA THÔNG KHÍ NHÂN TẠO DIỀU TRỊ HỘI CHỨNG S

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng SUY HÔ HẤP CẤP TIÊN TRIỂN ở BỆNH NHÂN BỎNG NẶNGChuyên ngành: Ngoại Bóng Mã số: 62 72 01 28LUẬN ÁN TIEN SỸ ¥ HỌCGiáo viên hướng dẩn:1.PGS.TS Nguyền Gia

Bình2.PGS.TS Nguyễn Như LâmHÀ NỘI-20142ĐẮT VÁN ĐÈChan thương bỏng rộng, độ sâu nhiêu làm roi loạn toàn bộ chức năng cơ quan trong cơ thè, tạo nên bện Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

h bong. Trạng thái suy giam miền dịch, nhiễm khuẩn nhiễm độc, suy món. hội chứng đáp ứng viêm hệ thống, rối loạn chức năng nhiêu tạng (Multiple Organ

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

Dysfuction Syndrome - MODS), suy da tạng (Multiple Organ Failure - MOF)(trong đó có suy hô hap) tạo vòng luân quân làm diễn biến bệnh bỏng càng nặng t

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng uy hô hap cap tiến triển (ARDS) là hội chứng lâm sàng thường gặp trong các khoa Hôi sức cấp cứu và có tý lệ tứ vong cao. Nhiêu công trinh dã công bố c

ho thấy tỷ lệ từ vong do ARDS khoáng 40 - 70% [48], [56]. Ớ Việt Nam. Trân Thị Oanh (2006). thông báo tỷ lệ tir vong cua ARDS tại khoa Điều trị tích c Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

ực và Trung tàm chống dộc Bệnh viện Bạch Mai lã 61,1% [5].ARDS là một trong các biến chứng nặng ở bệnh nhân bỏng nặng [42], làm tăng ú' lệ tữ vong tro

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

ng bóng, đặc biệt trên bệnh nhân có bong hò hap kết hợp. Điều trị ARDS trong bóng vần là thách thức lớn đối với các nhà lâm sàng. Theo các nghiẻn cứu,

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng %, tỳ lệ xuất hiện cao ỡ nhóm bệnh nhân có bỏng hô hap kết hợp [68].Việc xác định các yếu tố nguy cơ gây ARDS trong bòng là cần thiết giúp cho công tá

c chân đoán sớm và điều trị. Một số công trinh nghiên cứu đà đề cập đen các veu tố nguy cơ hiên nhiên cua ARDS trong bông như diện tích bóng chung, di Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

ện tích bỏng sâu. bóng hô hap kết hợp [80]. Thêm vào đó, các veu tố như tuòi, tình trạng nhiễm khuân, sốc nhiễm khuân, diêm APACHE III, khối lượng máu

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

và che phàm máu truyền cùng là một trong các yeu tố nguy cơ quan trọng của ARDS trong bông [35],3Cơ chế sinh bệnh học chính của ARDS là hậu quá của t

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng i và ưong lòng các phế nang gây suy hô hap cap nặng[l 15],[116]. giam oxy máu trơ với liệu pháp oxy. Chính vi vậy, thông khi nhân tạo có ý nghĩa quan

ưọng trong hoi sức vả điều trị bệnh nhân ARDS[49].Việc chọn được phương thức thông khí nhân tạo hợp lý góp phan làm giam tý lệ tử vong và cãi thiện kế Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

t qua điều trị [70]. Hiện nay, phương thức thông khi nhân tạo bào vệ phôi được chứng minh làm cai thiện tình trạng oxy máu và giâm tý lệ tữ vong [56].

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

ơ Việt Nam. đặc biệt trong lình vực chuyên ngành bóng hiện nay chưa có nghiên cứu nào đề cập đen các yêu to nguy cơ và hiệu qua của thông khi báo vệ p

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng i hai mục tiêu sau:/. Xác định một so yeu to nguy cơ cứơ hội chứng suy hô hap cấp tiền triển ớ bệnh nhàn bóng nặng.2. Đánh giá hiệu quá cùa thông khi

nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hap cấp tiến triển ớ bệnh nhân bông nặng.4CHƯƠNG 1 TÕNGQl AN1.1.HẠI CƯƠNG BỆNH BÒNGC hân thương bong gây ra các roi Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

loạn chức phận (rong cơ the và các phán ứng toàn thân dê tự bảo vệ. phục hoi. Neu bị bông rộng, diện tích dộ sâu lém sè gây roi loạn toàn bộ các cơ q

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

uan trong cơ thè tạo nên bệnh bóng. Bệnh bong là nhùng phan ứng bệnh lý chung xuất hiện có linh chất quy luật với chắn thương bóng |7|. |8|.Bệnh bong

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng hái suy sụp đột ngột toàn bộ chức năng cúa cơ thê do chan thương bòng gày nên. Ngoài ra, trong thời kỳ nãy còn gặp những roi loạn khác như: rối loạn t

uân hoàn, hô hấp trong bỏng điện, nhiễm độc khi carbon monoxide (CO), suy hò hấp cap trong bong hô hap, roi loạn tuân hoàn chi thẻ, hoặc rỏi loạn hô h Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

ap do hoại tư khô [7],[9].Thời kỳ thứ hai: (lừ ngày thứ 3-4 tới ngày 30 45 60 sau bong) còn gọi là thời kỳ nhiễm khuân nhiễm dộc. Đoi với bóng nông dâ

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

y là thời kỳ lien sẹo. khơi bệnh. Dôi với bong sâu đây là thín kỳ viêm mu, rụng hoại tử, lan rà mô hoại lư bong. Cư thè hấp phụ các thành phâm của sự

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng m cùa sự thoái biến các mô tế bào và sự polyme hoá các sân phàm phán rà từ da bị bóng nhiệt, là nguồn gốc quá trình bệnh lý cua bệnh bong với bệnh can

h lâm sàng chính của thời kỳ này [7].Thời kỳ thứ ba: Ihời kỳ suy mòn, biên dồi bệnh lý noi bật trong thời kỳ này là các rối loạn chuyển hoá và dinh dư Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

ờng cua các cư quan loàn cư thè. Neu không dược diều trị dũng vã sớm, các triệu chứng suy mòn bông sẽ nặng5lên, xuất hiện các biến chứng tại chồ và cá

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở bệnh nhân bỏng nặng

c vùng lân cận vết thương bóng, sự hình thành các vết loét diem tỳ, roi loạn bệnh lý các nội tạng do nhiễm độc nhiễm khuân... đều làm nặng lên tinh tr