Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai
1ĐẶT VĂN ĐỀTai biến mạch máu não là bệnh rãt thường gặp ở các khoa thân kinh cùng như các phòng cấp cứu, luôn là vân đê thời sự và cấp thiết do tân su Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai uất mắc bệnh trong cộng đòng rất cao tảng theo thang tuổi, bệnh cảnh lâm sàng nặng nê, tỷ lệ tử vong cao, đứng hàng thứ ba sau bệnh ung thư và tim mạch, đế lại di chứng nặng nê, dự đoán đến năm 2020 TBMMN có thế trờ thành bệnh dịch gây tử vong hàng đâu trên thê giới [5][6][16][57][66][76][77].Ở Hoa Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai Kỳ tỷ lệ mới mắc cao 700 - 750.000, tử vong 130.000. Số sống sót 10% khỏi hoàn toàn, 25% di chứng nhẹ, 40% di chứng vừa và nặng cân sự trợ giúp một phNghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai
ân hoặc hoàn toàn, chi phí 51 tỷ đô la Mỹ, là một gánh nặng kinh tê cho gia đình và xà hội[5].Trên toàn thê giới, một năm TBMMN cướp đi sinh mạng cùa 1ĐẶT VĂN ĐỀTai biến mạch máu não là bệnh rãt thường gặp ở các khoa thân kinh cùng như các phòng cấp cứu, luôn là vân đê thời sự và cấp thiết do tân su Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai hoặc trở thành gánh nặng cho mọi người [6].ờ Việt Nam tai biến mạch máu não ngày càng gia tảng trờ thành một vãn đê lớn của ngành thân kinh học và Hồi sức - cấp cứu. Một số thõng kê tùìig thời kỳ 3 - 5 năm ở các bệnh viện tình thành cho thấy bệnh nhân nội trú vì TBMMN tăng từ 1,7 đến 2,5 lân [6]. T Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai heo thông báo của Bộ Y tế vẽ tử vong ở sáu bệnh viện lớn tại Hà Nội vào cuối nhừng năm 80 và đâu năm 90 thế kỷ vừa qua cho thầy TBMMN lại là nguyên nhNghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai
ân đứng hàng đâu.Tại bệnh viện Chợ Rẩy trong nhũìig năm 1990 - 1991 tỷ lệ tử vong tại khoa Nội thăn kinh là 30.06% đến năm 1999 - 2000 là 20,05%[20]. 1ĐẶT VĂN ĐỀTai biến mạch máu não là bệnh rãt thường gặp ở các khoa thân kinh cùng như các phòng cấp cứu, luôn là vân đê thời sự và cấp thiết do tân su Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai o với thể tai biến xuất huyết nào, ở các nước Âu Mỳ và các nước có nên công nghiệp phát triền tỷ lệ xuât huyết não chì chiếm 10 -15% TBMMN nói chung, trong khi nhôi máu nào chiếm 85 - 90%. Ờ Châu Á XHN có cao hơn các nước Âu Mỳ. Ở Việt Nam theo Lê Vãn Thành và cộng sự (1990) điêu tra trong số 2962 b Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai ệnh nhân TBMMN, nhóm xuất huyết nâo chiêm 40,42%, nhóm NMN chiêm 59,58%. Ở Huế, theo Hoàng Khánh tỷ lệ XHN là 39,42% và NMN là 60,58%[ 16].Trong nhiêuNghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai
thập kỷ qua trên thê giói cùng như ở Việt Nam đà có nhiều công trình nghiên cún các khía cạnh khác nhau của TBMMN cùng như NMN đã có nhiêu tiên bộ tr1ĐẶT VĂN ĐỀTai biến mạch máu não là bệnh rãt thường gặp ở các khoa thân kinh cùng như các phòng cấp cứu, luôn là vân đê thời sự và cấp thiết do tân su Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai ên cứu đê tài:"Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lãm sàng và điéu trị NMN tại khoa Cáp cứu và Điêu trị tích cực Bệnh viện Bạch Mai”.Mục tiêu nghiên cứu:1.Nghiên cứu một sô đặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng cùa bệnh nhân nhồi máu nào.2.Nhận xét điêu trị nhôi máu não tại khoa Cấp cứu và khoa điêu trị lí Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai ch cực bệnh viện Bạch Mai năm 2008.3Chương 1TỖNG QUAN1.1.Định nghĩaNhồi máu não xảy ra khi một mạch nâo bị tâc. Khu vực tưới máu bởi mạch đó không đượNghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai
c nuôi dường bị thiêu máu hoặc hoại tử [6].1.2.Đặc diêm giải phân dộng mạch nào [31]Não được tưới máu bằng hai hệ thõng động mạch:-Hệ thống động mạch 1ĐẶT VĂN ĐỀTai biến mạch máu não là bệnh rãt thường gặp ở các khoa thân kinh cùng như các phòng cấp cứu, luôn là vân đê thời sự và cấp thiết do tân su Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai bệnh nhôi máu não1.3.1.Cơ chê tự điêu hoà cung lượng máu não |6]Người bình thường có lưu lượng máu nào luôn luôn cố định là 55ml/100g/phút. Lưu lượng này không biến đổi theo cung lượng tim. Khi huyết áp cao, máu lên nào nhiêu thì các cơ trên thành mạch nhỏ co lại và ngược lại khi huyết áp hạ các mạ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai ch lại giãn ra đẽ máu lên não đủ hơn. Cơ chế điêu chỉnh này gọi là hiệu ứng Bayliss. Cơ chê này mất tác dụng sè gây tai biến xảy ra khi có sự đột biênNghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai
huyết áp.Người ta cho rằng nêu chi có huyết áp cao nhưng thành mạch còn tốt cũng không gây được tai biên. Ngược lại thành mạch tồi, xơ vừa, thêm cao 1ĐẶT VĂN ĐỀTai biến mạch máu não là bệnh rãt thường gặp ở các khoa thân kinh cùng như các phòng cấp cứu, luôn là vân đê thời sự và cấp thiết do tân su Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai g lượng tim (mất hiệu ứng4Bayliss). Vì vậy trong điêu trị việc duy trì huyết áp ổn định ờ mức hợp lý là hết sức quan trọng.Huyết áp trung bình được xem là HA đấy máu lên não.HA trung bình được tính theo công thức:HArB = 2HATIYj-HAĩT3Ngoài hiệu ứng Bayliss, sự điêu hoà cung lượng não còn có các cơ ch Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị NMN tại khoa cấp cứu và điều trị tích cực bệnh viện bạch mai ê khác tham gia:1ĐẶT VĂN ĐỀTai biến mạch máu não là bệnh rãt thường gặp ở các khoa thân kinh cùng như các phòng cấp cứu, luôn là vân đê thời sự và cấp thiết do tân su1ĐẶT VĂN ĐỀTai biến mạch máu não là bệnh rãt thường gặp ở các khoa thân kinh cùng như các phòng cấp cứu, luôn là vân đê thời sự và cấp thiết do tân suGọi ngay
Chat zalo
Facebook