Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức
1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh van hai lá (VHL) là bệnh lý gặp nhiều nhát trong các bệnh van tim Ở Việt Nam và chủ yếu là bệnh van hai lá mắc phải. Bệnh VHL bẩm sinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức h ít gặp và thường nằm trong bệnh cảnh phức tạp gồm nhiều dị lật bẩm sinh khác nhau. Nguyên nhân gây bệnh VHL thường gặp là thấp tim. nhiễm trùng, thoái hóa với tỉ lệ khác nhau tùy theo sự phát triển của mỏi quốc gia. Đối vói các nước đang phát triển, nguyên nhân do thấp còn chiếm tỉ lệ cao (Thái La Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức n 3,2%O, Việt Nam 4%o) [9], [18], nên bệnh van hai lá do tháp còn rát phổ biên, chiếm gán 90% sô bệnh van hai lá được phẫu thuật tại các trung lâm mổNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức
tim ở trong nưóc [12], [23]. Ở các nước phát triển tỉ lệ thãp tim hiện còn rát tháp (0,2 - 1,8/100.000 dân) [9]. nên các bệnh VHL do nguyên nhân khác 1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh van hai lá (VHL) là bệnh lý gặp nhiều nhát trong các bệnh van tim Ở Việt Nam và chủ yếu là bệnh van hai lá mắc phải. Bệnh VHL bẩm sinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức của bệnh, tựu chung lại thì góm ba thể bệnh chính là: hẹp van đơn thuần, hẹp - hở van và hở van dơn thuần [1]. Ớ Việt Nam, do nhiếu nguyên nhân khác nhau mà bệnh nhân thường đến khám và điéu trị rất muộn, khi mà bệnh đâ tiến triển dên giai doạn nặng và có nhiều biên chứng. Trong đó, vói bệnh van ha Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức i lá thì rất hay gặp biến chứng hình thành huyết khỏi trong tiểu nhì trái và nhĩ trái. Đây là một biến chứng rầt nặng do huyết khôi trong tiểu nhĩ tráNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức
i, nhĩ trái có thể bong ra vào tuần hoàn và gây tắc mạch ở nhiều nơi (mạch nào, mạch tạng, mạch chi,...) [7], [15], [28], [33].Siêu âm Dopler tim là b1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh van hai lá (VHL) là bệnh lý gặp nhiều nhát trong các bệnh van tim Ở Việt Nam và chủ yếu là bệnh van hai lá mắc phải. Bệnh VHL bẩm sinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức h diếu trị. Trong đó siêu âm qua thục2quản có dộ nhạy và độ đặc hiệu rát cao trong việc xác định huyết khôi trong nhĩ trái [24]. [26], [33].Ngày nay, với sự phổ biên của tuấn hoàn ngoài cơ thể thì phẫu thuật tim hở được áp dụng một cách hệ thống dể điéu trị bệnh van hai lá có huyết khói nhĩ trái tại Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức tất cả các trung tâm mò’ tim. Đây là chỉ định tuyệt đòi vì ngoài việc cho phép can thiệp trực tiếp vào van hai lá: thay van hoặc sửa van. còn lấy đượNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức
c huyết khối trong buóng tim tránh gây tắc mạch và tử vong trong và sau mó [7]Tại bệnh viện Việt Đứt, phẫu thuật sửa van và thay van hai lá đê’ điếu t1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh van hai lá (VHL) là bệnh lý gặp nhiều nhát trong các bệnh van tim Ở Việt Nam và chủ yếu là bệnh van hai lá mắc phải. Bệnh VHL bẩm sinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức n hai lá tuy nhiên chưa có báo cáo nào vế kết quả thay van ở bệnh nhân có huyết khối nhĩ trái.Xuất phát từ tình hình trên chúng tôi tiến hành để tài:“Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cậu lâm sàng và kết quả phân thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ ưái tại bệnh viện Việt Đút”.Với hai mực tiêu:1.Mô t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức ả đặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh van hai lá có huyết khối nhĩ trái.2.Đánh giá kêt quả phẫu thuật thay van hai lá có huyèt khỏi nhì tráitại bệnhNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức
viện Việt Đức từ năm 2006 đến năm 2010.3Chưong 1 TỔNG QUAN1.1.sơ Lược LỊCH SỬCHẨN đoán và điểu trị bệnh van hai lá1.1.1.Trên thê giói•Vieussens (1705)1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh van hai lá (VHL) là bệnh lý gặp nhiều nhát trong các bệnh van tim Ở Việt Nam và chủ yếu là bệnh van hai lá mắc phải. Bệnh VHL bẩm sinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức người Anh ở Cambridge, lần đầu tiên đã đưa ra ý tuông có thể diếu trị đưọc hẹp hai lá bằng ngoại khoa. Ông viết: “ tôi tiên đoán rằng vói sự phát triển của phẫu thuật tim, một sỏ trường họp hẹp hai lá nặng sẽ được giải phóng bằng một đưòng rạch nhỏ hình chữ V trên lỏ van hai lá”. Tiếp sau là Lauder Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức Brunton (1902): tại Bệnh viện St Bartholomew, London cũng nói đến khả năng có thể điểu trị hẹp hai lá bằng ngoại khoa khi ông quan sát van hai lá bị hNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức
ẹp trên xác [69], (Hình 1.1).Hình 1.1. Lauder Brunton (1844-1916) [69].• Nâm 1923, Elliott Carr Cutler ở bệnh viện Peter Bent Brigham4Hospital đã thực1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh van hai lá (VHL) là bệnh lý gặp nhiều nhát trong các bệnh van tim Ở Việt Nam và chủ yếu là bệnh van hai lá mắc phải. Bệnh VHL bẩm sinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức ng trong một vài ngày và cha mẹ của dứa bé dóng ý đé bác sĩ Cutler mỏ. Ca mo kéo dài trong 1 giờ 30 phút, mở ngụt qua dưòng ức, lách màng phổi khỏi màng tim. Cutler dã dùng dụng cụ lách van tự chê xuyên qua mỏm của thất trái đê cắt cả hai lá van bị hẹp. Bệnh nhân sòng thêm được 4,5 năm, hết tan máu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức nhưng triệu chứng của hẹp hai lá vẫn còn và còn hạn ché gắng sức. Lúc chết khám nghiệm tử thi cho thây lỗ van hai lá đà phán nào dược làm rộng bồi dườNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức
ng rạch [69], [73] (Hình1.2 và 1.3).Hình 1.2. Elliott CarrHình 1.3. Dụng cụ tách van của CullerCutler (1888-1947) f 641The history of cardiothoracic s1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh van hai lá (VHL) là bệnh lý gặp nhiều nhát trong các bệnh van tim Ở Việt Nam và chủ yếu là bệnh van hai lá mắc phải. Bệnh VHL bẩm sinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức ân nữ, Lily Hine ở Bethnal. 15 tuổi, bị bệnh van hai lá do thấp vào viện vói dấu hiệu khó thởkhi năm, suy tim và tan huyết. Ngày 6 tháng 5 năm 1925, bệnh nhân đượcgây mê nội khí quản và thông khí vói áp lục dưong. Souter mở ngục qua khoang liên sườn 4 bên trái và cắt xưong sườn phía trên đê lật lên. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện việt đức Khâu chỉ chờ ở tiểu nhì trái, kẹp tiểu nhĩ trái, mở tiểu nhĩ ở giữa sọi chỉ chờ.1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh van hai lá (VHL) là bệnh lý gặp nhiều nhát trong các bệnh van tim Ở Việt Nam và chủ yếu là bệnh van hai lá mắc phải. Bệnh VHL bẩm sinh1ĐẶT VẤN ĐỂBệnh van hai lá (VHL) là bệnh lý gặp nhiều nhát trong các bệnh van tim Ở Việt Nam và chủ yếu là bệnh van hai lá mắc phải. Bệnh VHL bẩm sinhGọi ngay
Chat zalo
Facebook