Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀOĐẠI HỌC HUẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcBỘ YTẼNGUYỄN LAN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẼM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH CÒN ÕNG ĐỘNG MẠCH Ớ TRẺ EM Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế MLUẬN VĂN THẠC SỶ CỦA BÁC sĩ NỘI TRỨ CHUYÊN NGÀNH: NHI KHOAMã số: NT 62 72 16 55Người hướng dân luận văn PGS.TS.BS PHAN HÙNG VIỆTTP HUẾ-20213ĐẶT VÃN ĐÈBệnh còn ống động mạch là một bệnh tim bấm sinh thường gặp trong các bệnh lim có luông thông trái- phải, đứng hàng thứ 3 sau thông liên that và thông Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế liên nhì. Tân suất của bệnh còn ống động mạch đơn thuần ở trẻ em thay đối theo từng nghiên cứu của các tác giả. Theo y văn thê giới, còn õng động mạcNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế
h chiêm khoảng 10% các bệnh tim bãm sinh với tỉ lệ khoảng 1/5000 đến 1/2000 trẻ sinh sõng,[12] [28, 17], [30],[8] tại Việt Nam chiếm ti lệ 10- 20% troBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀOĐẠI HỌC HUẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcBỘ YTẼNGUYỄN LAN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẼM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH CÒN ÕNG ĐỘNG MẠCH Ớ TRẺ EM Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế ao 65,4% [7], lên đến 64% đối với trẻ sơ sinh 27-28 tuần tuổi và 87% dối với trẻ 24 tuần tuổi [32]Bệnh có biếu hiện sớm và thường là nặng, nêu không phát hiện và điêu trị kịp thời, bệnh nhân có thế có nhiều biến chứng nặng nê thậm chí tử vong vì viêm phối tái diên, suy tim, viêm nội tâm mạc nhiêm kh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế uẩn, tăng áp lực động mạch phối nặng gây ra hội chứng Eissenmenger và có thế gây tử vong[17, 12], [12]Nẽu không được điều trị kịp thời thì tì lệ từ voNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế
ng là 20% cho bệnh nhân còn odm lúc đạt đến 20 tuổi, 42% lúc tuồi 45 và 60% đến lúc đạt 60 tuối[39]. Trái lại nếu bệnh được hát hiện và điêu trị sớm tBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀOĐẠI HỌC HUẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcBỘ YTẼNGUYỄN LAN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẼM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH CÒN ÕNG ĐỘNG MẠCH Ớ TRẺ EM Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế iện và chân đoán sớm bệnh còn còn ống động mạch sè giúp ích rất nhiêu cho việc dự phòng các biên chúìig và làm chậm tiên triển nặng nê của bệnh.[23] Có nhu* vậy, trẻ bị bệnh còn ống động mạch mới có hội được điều trị nội hoặc phẫu thuật đẽ sửa chừa, giúp cho trẻ có cuộc sống bình thường.4Chãn đoán b Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế ệnh còn ống động mạch dựa vào kết hợp lâm sàng, X quang ngực, điện tim, (hông tim và siêu âm Doppler tim.[17] Lâm sàng dè chấn đoán điẽn hình nhờ vàoNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế
tiếng thối liên tục ở dưới xương đòn trái, nhưng cùng cân chân đoán phân biệt với một sõ bệnh có tiêng thối liên tục dè nhâm lần như: cửa sổ chủ- phốiBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀOĐẠI HỌC HUẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcBỘ YTẼNGUYỄN LAN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẼM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH CÒN ÕNG ĐỘNG MẠCH Ớ TRẺ EM Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế ở vị trí thấp hơn trong so với còn ống động mạch và có thế nghe rồ ở bên cạnh ức phải hơn bên cạnh ức trái.Trái lại khi còn ống động mạch có tăng áp lực động mạch hối thì tiêng thối liến tục nhiêu khi cũng không còn nừa, thay vào đó là nhừng tiêng thối có tính chất khác. Khi đó lâm sàng sè khó xác Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế định là còn ống động mạch hay một bệnh áp lực động mạch phối thì không biết áp lực tăng đến mức nào, có chi định bít ông hay không.[16]Tăng áp lực độnNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế
g mạch phối được định nghĩa là khi áp lực động mạch phối trung bình đo trực tiẽp bâng thông tim phải tù’ 25mmHg [49], [31].Tuy nhiên, đây là một phươnBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀOĐẠI HỌC HUẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcBỘ YTẼNGUYỄN LAN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẼM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH CÒN ÕNG ĐỘNG MẠCH Ớ TRẺ EM Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế dụng [16]. Hiện nay hâu hết các trường hợp còn ống động mạch được chân đoán xác định và có chì định phẫu thuật qua siêu âm mà không cân thông tim [23]. Siêu âm -Doppler tim là phương pháp thăm dò không chảy máu đáng tin cậy nhất đê đánh giá áp lực động mạch phối [21]. Ngoài ra siêu âm-Doppler tim cò Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế n giúp xác định chính xác vị trí õng động mạch, kích thước õng, kích thước các buồng tim, chức năng that trái, chênh áp qua ống động mạch và chiêu luôNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế
ng thông qua ống [17].Ở nước ta hiện nay cùng đà có nhiêu công trình nghiên cứTi vê bệnh tim bẩm sinh, tuy nhiên còn ít các nghiên cứTi cụ thế về bệnhBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀOĐẠI HỌC HUẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcBỘ YTẼNGUYỄN LAN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẼM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH CÒN ÕNG ĐỘNG MẠCH Ớ TRẺ EM Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế ng áp lực động mạch5phối là rất cân thiết, giúp cho y tế cơ sở có được cái nhìn tống thể trong việc theo dõi diễn tiến bệnh,chuyên bệnh nhân lên tuyến có khẩ năng can thiệp hoặc phầu thuật vào đúng thời điếm. Nhằm góp phân chấn đoán sớm và điếu trị nội khoa tốt hơn cho các trè bị bệnh còn õng động m Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế ạch, qua đó cải thiện chất lượng cuộc sống của trê,chúng tôi tiên hành đề tài " Nghiên cứu đặc diêm lâm sàng và cận lâm sàng cùa bệnh còn ông dộng mạcNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế
h ỏ’ trẻ em tại bệnh viện Trung ương Huê”Với hai mục tiêu chính :1.Mô tá đặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng cùa bệnh còn ông động mạch ở trê em.2.Tỉm hiểBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀOĐẠI HỌC HUẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcBỘ YTẼNGUYỄN LAN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẼM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH CÒN ÕNG ĐỘNG MẠCH Ớ TRẺ EM Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế VÈ LỊCH sử BỆNH CÒN ÕNG ĐỘNG MẠCHGalen (sinh năm 131 sau công nguyên) được ghi nhận là người đâu tiên đã mô tả sự tôn tại của õng động mạch. Từ thế kỳ 16 được xem là õng Botallo do được Leonardo Botallo tìm ra. Bệnh còn ống động mạch được mô tà bởi Reinmann vào năm 1757, nhưng chì tới khi Rokitansk Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế y cho ra đời một cuốn sách mô tả rò ông động mạch và sự tôn tại của nó sau sinh mới được xem nhu* là một bệnh TBS. 1900, Gibson mô tá tiêng thối liênNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế
tục đê chân đoán bệnh. Munro được coi là người đầu tiên mô tả khà năng phâu tích và thắt ống trên xác người vào năm 1888. Năm 1938, Gross và Hubbard mBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀOĐẠI HỌC HUẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcBỘ YTẼNGUYỄN LAN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẼM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH CÒN ÕNG ĐỘNG MẠCH Ớ TRẺ EM Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế tiên đóng thành công ống động mạch bị viêm nội tâm mạc, và một số tác già khác về sau này cùng báo cáo các trường hợp cât thành công õng động mạch bị viêm nội mạc bán cấp [4].Năm 1967 Portsmann lân đâu tiên làm tâc õng động mạch bằng dụng cụ qua catheter. Năm 1977 Rashkind làm tâc ống động mạch qua Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế catheter cho trè mới sinh. [8],[55]Tù’ phát hiện quan trọng về sự đáp ứng của ống động mạch với Prostaglandin El, và sau đó- 1976, Heyman lân đâu tiêNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế
n đã đu'a áp dụng lâm sàng Indomethacin đê đóng ống động mạch ờ trẻ dè non, khi dó phầu thuật không còn là phương pháp điêu trị duy nhất nữa.[36],[16]BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀOĐẠI HỌC HUẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcBỘ YTẼNGUYỄN LAN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẼM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH CÒN ÕNG ĐỘNG MẠCH Ớ TRẺ EM Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh còn ống động mạch ở trẻ em tại bệnh viện trung ương huế sinh cho đến giừa những năm 1990 [32]. Năm 1991 Laborde cặp ống động mạch bằng clip quaBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀOĐẠI HỌC HUẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcBỘ YTẼNGUYỄN LAN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẼM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH CÒN ÕNG ĐỘNG MẠCH Ớ TRẺ EMGọi ngay
Chat zalo
Facebook