Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4
1ĐẶT VÃN ĐÈHội chứng Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) là bệnh lý miền dịch hệ (hóng gây tõn thương tại nhiêu cơ quan đặc biệt là tại mât, da và hệ thân kinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 h trung ương. Theo nhiêu nghiên cứu, biêu hiện cùa bệnh thay đối và tùy thuộc vào từng chủng tộc.Tại mât, hội chứng VKH biếu hiện như 1 bệnh lý viêm màng bồ đào ờ cả 2 mât, những tốn thương do bệnh gây ra thường nặng, các triệu chứng cơ năng râm rộ và ành hưởng nghiêm trọng đến chức năng thị giác củ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 a mât, thường hay tái phát và có nhiều biến chứng.Mặc dù hội chứng VKH đà được báo cáo gặp ở hâu hết mọi nơi trên thê giứi, nhưng nó thường gặp ở mộtNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4
số chủng tộc như người Châu Á và người Mỳ gốc Phi. Theo một số tác già, tỷ lệ bệnh VKH trong số bệnh nhân viêm màng bô đào nội sinh ở các nước có sự k1ĐẶT VÃN ĐÈHội chứng Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) là bệnh lý miền dịch hệ (hóng gây tõn thương tại nhiêu cơ quan đặc biệt là tại mât, da và hệ thân kinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 tại khoa đáy mát, viện mât Trung Ương, từ năm 1992- 1996, hội chứng VKH chiêm 26,9% số bệnh nhõn viêm màng bồ đào nội sinh [3].Cho đến nay, nguyên nhân gây bệnh và cơ chê bệnh sinh vân còn chưa rỏ. Nhừng nghiên cứu mô bệnh học cho thấy viêm và mất các hâc tõ bào ờ màng bồ đào và da và những tốn thươ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 ng tương tự ở màng não, ở tai trong đêu là tốn thương các lê bào chứa melanin. Có nhiêu già thuyết về nguyên nhân gây bệnh đà được đuồ ra, nhưng chuồNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4
có giả thuyết nào được công nhận chính thức.Một đặc điếm khác của bệnh là tỷ lệ bệnh gặp khá cao ở độ tuổi lao động, nên gây ảnh hưởng lâu dài đến côn1ĐẶT VÃN ĐÈHội chứng Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) là bệnh lý miền dịch hệ (hóng gây tõn thương tại nhiêu cơ quan đặc biệt là tại mât, da và hệ thân kinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 guy cơ (râm (rọng bệnh cũng như giảm các biên chửng.Trong nhừng năm vê (rước, phương tiện giúp cho chấn đoán bệnh còn (hiếu thốn, việc chân đoán bệnh nhân bị hội chứng VKH đôi khi còn gặp khó khăn, đòi hỏi người thây thuốc phải có nhiêu kiến thức và kinh nghiệm. Điêu trị viêm màng bô đào trong hội c Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 hứng VKH là một quá trình lâu dài đòi hỏi cà (hây thuốc và bệnh nhân phải kiên trì. Chính nhừng khó khăn trên làm hạn chẽ việc chân đoán sớm cũng nhưNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4
điêu trị bệnh tôí cho bệnh nhân.NhữYig năm gân đây, với tiến bộ về trang thiết bị trong y học như máy OCT, máy chụp mạch huỳnh quang cùng như các phươ1ĐẶT VÃN ĐÈHội chứng Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) là bệnh lý miền dịch hệ (hóng gây tõn thương tại nhiêu cơ quan đặc biệt là tại mât, da và hệ thân kinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 p nhật thường xuyên là những yêu tố thuận lợi giúp chẩn đoán sớm và điêu trị bệnh. Tuy nhiên đến thời diêm này, tại Việt Nam hiện chưa có một nghiên cứu nào vẽ đặc diêm hội chửng VKH cùng nhu’ kết quà điêu trị của bệnh, do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đè tài “Nghiửn cứu dặc diêm lâm sàng và kế Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 t quả diêu trị viêm màng bô đào trong hội chứng Vogt-Koyanagi-Harada” với mục tiêu:1.Mô tá đặc diêm lâm sàng cùa hội chứng VKH;2.Đánh giá kẽt quá diêuNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4
trị bước dâu viêm màng bô dào trong hội chứng VKH.3Chương 1 TÕNG QUAN1.1.Giải phẫu, sinh lý màng bồ đào:Màng bồ đào gồm ba phân là mông mât, thê mi v1ĐẶT VÃN ĐÈHội chứng Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) là bệnh lý miền dịch hệ (hóng gây tõn thương tại nhiêu cơ quan đặc biệt là tại mât, da và hệ thân kinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 . Mặt trước là giới hạn phía sau của tiền phòng, có màu nâu, xanh hay đen thuỳ theo chủng tộc. Mặt sau của mống mắt có mâu nâu sâm đông nhất và là giới hạn trước của hậu phòng. Ở giữa mông mât có một lò tròn gọi là đồng lử.Về mô học mõng mắt gôm 3 lớp chính:-Lớp nội mô ở mặt trước, liên tiếp với lớp Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 nội mô của giác mạc.-Lớp đệm: là tố chức bấc xốp trong có hai loại sợi cơ trơn là cơ vòng đông từ có tác dụng làm co đông tử, do dây thân kinh sè IIINghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4
chi phối và cơ nan hoa có tác dụng làm dàn đông tử. do dây thân kinh giao cảm chi phối. Ờ lớp này còn có nhừng tế bào mang sâc tố quyết định màu sâc 1ĐẶT VÃN ĐÈHội chứng Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) là bệnh lý miền dịch hệ (hóng gây tõn thương tại nhiêu cơ quan đặc biệt là tại mât, da và hệ thân kinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 à điêu chình lượng ánh sáng đến vòng mạc thông qua việc thay dõi kích thước của đông tù’.1.1.2.Thê miThê mi là phân nhô lên của màng bò đào nầm giữa mõng mât và hâc mạc. Vai trò của thế mi là điêu tiết giúp mắt nhìn rò nhùìig vật ở gân và tiết ra thuỷ dịch nhờ các tẽ bào lập phương ở lua mi.Thê mi n Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 âm khuất sau mõng mât là một dài hình tròn không đêu, phía thái dương và phía trên (5,6 - 6,3 mm) rộng hơn phía mùi và phía dưới (4,5 -45,2 mm). ChiềuNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4
dày là 1,2 mm. Mặt cât của thế mi là một hình tam giác, đinh quay vê phía hắc mạc, đáy quay vê phía trung tâm của giác mạc, một cạnh quay ra trước áp1ĐẶT VÃN ĐÈHội chứng Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) là bệnh lý miền dịch hệ (hóng gây tõn thương tại nhiêu cơ quan đặc biệt là tại mât, da và hệ thân kinh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 thê mi (orbiculis ciliaris) giới hạn phía sau vùng này là ora serrata. Phân trước gọi là vành thê mi (corona ciliaris) có khoảng 70 đên 80 nếp gấp gọi là các tua mi. Các lua mi màu xám nhạt nổi bật trên nên nâu thầm của thẽ mi. Từ đây có những dây chằng trong suốt đi đến xích đạo cùa thế thuỷ tinh g Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4 ọi là các dây châng Zinn.Vê tố chức học, từ’ ngoài vào trong thế mi có 7 líp:-Lớp trên thê mi: liên lục với lớp thượng hắc mạc-Lớp cơ thẽ mi: gôm cácNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm màng bồ đào trong hội chứng vogt koyanagi harada 4
sợi cơ trơn xếp theo hướng dọc (cơ Brucke) và hướng vòng (cơ Muller).-Lớp mạch máu: phát triển rất phong phú ở các tua mi-Lóp màng kính: trong suốt1ĐẶT VÃN ĐÈHội chứng Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) là bệnh lý miền dịch hệ (hóng gây tõn thương tại nhiêu cơ quan đặc biệt là tại mât, da và hệ thân kinh1ĐẶT VÃN ĐÈHội chứng Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) là bệnh lý miền dịch hệ (hóng gây tõn thương tại nhiêu cơ quan đặc biệt là tại mât, da và hệ thân kinhGọi ngay
Chat zalo
Facebook