Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 49 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

Nghiên cứti triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân cát toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện Việt Đức tử năm 2006 tới 2011.ĐẶT VẮN ĐÊUng thư

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201 ư dạ dày cho đến nay vẫn là một trong những bệnh ung thư thường gặp nhất trên thê giới, được xem là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đâu s

au ung thư phối (Parkin D.Max-cơ quan quốc tế nghiên cứu ung thư).Chúng có sự phân bõ khác nhau ờ các vùng miền trên thế giới. Có tì lệ cao ờ Nhật Bàn Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

, Trung Quốc, các nước vùng Đông Nam Á, Mỹ La Tinh. Mức độ vừa ở các nước châu và thâp ởcác nước Ân Độ, Co-oét, Nigieria.Mỹ, úc...(11,14,65).Việt Nam

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

có tì lệ mâc ung thư dạ dày đứng hàng thú’ hai ở cà hai giới qua ghi nhận ung thư ở nhiêu tinh, thành phõ giai đoạn 2001-2004(10,25).Với sự phát triên

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201 mặc dù trong những năm gần đây các phương tiện cận lâm sàng đâ phát triến đáng kê. Thay vì chụp xq thường qui đê chãn đoán UTDD đã được thay thẽ hâu h

ẽt bang nội soi, sinh thiết nhưng đa phần bệnh nhân đẽn viện, bệnh đều ờ giai đoạn tiến triẽn.Việc phát hiện sớm ung thư dạ dày và phẫu thuật triệt đế Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

là những yếu tố ảnh hường quan trọng nhãt đẽn kẽt quá điêu trị(7,25,60). Phẫu thuật triệt căn với cát dạ dày rộng rài, nạo vét hạch, cát bỏ các cơ qu

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

an bị xâm lân hoặc di căn, đường cắt trên, đường cắt dưới không còn tế bào ung thư đâ mang lại kết quà rõ ràng ở Việt Nam và thế giới. Các phương pháp

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201 c chi định cho các trưởng hợp ung thư ở lâm phình vị, những khối u ờ 1/3 trẽn dạ dày, UTDD thế thâm nhiêm hay ung thư 1/3 dưới, giừa đến muộn(25,64).N

hư đã nói ở trên, Việt Nam có ti lệ ung UTDD đẽn viện muộn còn cao(7,19,20,41,44,61). Với đội ngũ phâu thuật viên ngày càng có điêu kiện đào tạo bài b Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

ân cùng với sự phát triền cùa chuyên nghành gây mẽ hôi sức nên phãu thuật cât toàn bộ dạ dày do ung thư ngày càng được thực hiện nhiêu không những ở c

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

ác trung tâm lớn mà còn được bước đâu triên khai ở các tinh.ờ bệnh viện Việt Đức li lệ cât TBDD do ung thư trong những năm gần đây đả lăng lên rãt nhi

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201 thuật phức tạp, có ti lệ biên chứng và lử vong phẩu thuật cao. Kẽt quà báo cáo lại các nước phương tây và Mỹ trong 20 năm gần đây cho thấy tì lệ từ v

ong phẫu thuật dao động từ 5-37%, khoảng 1/2 số nghiên cứu có ti lệ tử vong phãu thuật vượt quá 18% và thường gãp đôi so với cât bán phân dạ dày(24).T Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

hực tế đà có nhiều nghiên cứu tống kết tình hình CTBDD ở nhiều vãn đè khác nhau nhưng ở bệnh viện Việt Đức trong giai đoạn này chưa có nghiên cứu nào

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

tương tự.Vì vậy với mục tiêu đánh giá kẽt quả phãu thuật cât toàn bộ dạ dày do ung thư trong sáu năm vừa qua (2006-2011) ờ bệnh viện Việt Đức, công tr

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201 ết quà điêu trị căl TBDD do ung thư.CHƯƠNG 1.TÕNG QUAN TÀI LIỆU.l.MỘT sô VÃN ĐỀ VỀ GIẢI PHẪU HỌC.1.1.Đặc diêm giãi phẫu học thực quân.Thực quàn tiếp t

heo hầu ờ cõ xuống ngực, chui qua lò (hực quàn cùa cơ hoành xuống bụng và nối với dạ dày ờ tâm vị(30).1.1.1.Cẵu tạo thực quân:Thực quàn có chiều dài k Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

hoáng 25cm, đường kính khoáng 2,2cm, dẹt trước sau, được chia làm 4 đoạn bao gôm đoạn có , đoạn ngực, đoạn hoành và đoạn bụng. Càng xuống dưới thực qu

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

án càng chạy xa dần cột sõng và chẽch vè phía bên trái.Cẩu trúc cùa thực quân bao gôm 3 lớp từ nông vào sâu là:■Lớp cơ: Cơ vòng ờ sâu và cơ dọc ờ nông

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201 ất mềm mại, màu hông nhân.Vì không cỏ lớp thanh mạc như các phần khác của ống tiêu hóa nên khi khâu nổi thực quàn đòi hỏi kỹ thuật phải ti mỹ thận trọ

ng(30).1.1.2.NUÔĨ dường.Thực quàn được nuôi dường bởi 3 động mạch:-Động mạch thực quân trên, tách chủ yêu từ động mạch giáp dưới.-Động mạch thực quân Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

giữa, tách từ động mạch chủ bụng.-Động mạch thực quàn dưới, tách tư động mạch hoành dười và động mạch vị trái.ứ phía dưới đoạn ngực và đoạn hoành thực

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

quân được cung cấp máu ít hơn nên việc liền miệng nối cũng khó hơn ờ những chỏ khác(30,46).1.1.3.Liên quan.Liên quan của thực quàn trong phâu thuật c

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201 a lô thực quân cùa cơ hoành ở trước lồ động mạch chủ. Lô này được tạo bởi các cột trụ cùa cơ hoành, môi bên được tạo bời 2 cột trụ chính và 2 cột trụ

phụ. Sau khi chui qua lỏ cơ hoành thực quàn dính với ló này bỡi các sợi cơ và lõ chức liên kết. Mô liên kết này có thế tạo thành một vòng đai bao lấy Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

thực quàn cà đoạn hoành và đoạn bụng được gọi là õng thực quản hoành.-Đoạn bụng: Đoạn này dài khoảng 2cm, ờ phía trước có phúc mạc che phù, liên quan

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201

qua phúc mạc với mặt sau gan trái. Thực quàn ở đây đào vào mặt sau gan trái một rãnh gọi là rãnh thực quân, ớ phía sau không có phúc mạc, thực quân áp

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày do ung thư tại bệnh viện việt đức từ năm 2006 tới 201 dính vào mạc nối nhò(29,46).