Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: PDF

Số trang: 97 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

BỌ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược THÀNH PHỎ HỎ CHÍ MINHNGl YÉN C ÔNG cữưĐÁNH GIÁ KÉT QUẢ sử DỤNGBÓNG ĐÓI XUNG NỘI ĐỌNG MẠCH C HỦ TRON

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành NG PHẪU THUẬT BÁC C ẢU MẠCH VÀNHC huyên ngành: Ngoại Lồng Ngực Mã số: 60 72 01 23LUẬN VÃN THẠC sỉ Y HỌCNguôi hướng dẫn khoa họcPGS. TS. PHẠM THỌ TUẤN

ANHTHÀNH PHÓ HÔ C HÍ MINH - NĂM 20171DẠT VAN DÈBệnh mạch vãnh lã một trong những bệnh cỏ ti lệ mắc và ti lệ tử vong hâng đầu (rên ihế giới. Với sợ phá Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

i (liên cua y học. ngày càng có nhiêu lien bộ mới trong điêu Irị nội khoa cùng như ngoại khoa về bệnh mạch vành. Trong nhùng nam gần đây. can thiệp độ

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

ng mạch vành qua da phái triển mạnh me. nhưng phẫu thuật bắc cầu mạch vành vần dóng vai trô vô cùng quan trọng.Trong một so trường họp nhoi máu cơ tim

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành ho phép cái thiện dược tình trạng huyết động, giúp cho chức nấng thắt trái có thời gian hồi phục trư lại trong thời gian tiước, trong hoặc sau phẫu th

uật bắc cầu mạch vãnh. Thiết bị ơ học thường được sư dụng nhát là bóng đoi xung nội động mạch chu (BĐXNĐMC) (IABP - Intra Aortic Balloon Pump) [3], [6 Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

2], [71],BĐXNĐMC cãi thiện lưu lượng máu hệ thong và mạch vành trong thi tâm trương, làm giam hậu tai và công cùa cơ tim. cỏ hiệu quà duy trì càn băng

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

cung cầu oxỵ cơ tim do cãi thiện tình trạng roi loạn huyết động, tăng chi số lim. giâm thê tích và áp lực cuối tâm trương that trái cùng như cãi thiệ

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành ây ra. Có nhiều biên chứng được ghi nhận từ nhiều nhà làm sảng vả nhà nghiên cửu như thiếu máu nuôi chi. chảy máu. nhiễm trùng, lách động mạch chu chậ

u, (huyên lac. huyết khối, gia phình động mạch, ton thương van dộng mạch chú. tán huyết, suy thận cấp, nhoi mâu mạc treo, hoặc các biến chứng do lỏn t Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

hương bề bóng bơm. (hời gian bóng bơm không hiệu quá làm tăng gánh tâm thu vã thắt trái [251, [331, |54|... thậm chi có the xay ra nhùng biến chứng lớ

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

n như: đoạn chi do thiếu máu nuôi chi. nhồi máu ác cơ quan khác như ruột, dại tràng hoặc tu- vong [ 19|, |33], |411.2Ngày nay với sự phát triên cua kỳ

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành ạch vành được thế hiện ơ việc giâm lieu thuốc vận mạch, giâm thời gian thớ máy. giảm thời gian nam hoi sức và thời gian năm viện, giảm nhiễm trùng bện

h viện, và giúp giam chi phi điều trị [29]. [44].Tại Việt Nam. bệnh lý mạch vành ngày càng gia tăng và xuất hiện nhiều trường hợp nặng, việc sử dụng B Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

ĐXNĐMC rat can thiết trong các trường hợp hồi sức và phẫu thuật này. BĐXNĐMC' được sử dụng trong khoảng hơn 10 năm gan đây, nhirng vần còn hạn che sir

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

dụng ớ một số trung tâm phẫu thuật tim mạch lớn của nước ta. Và tại khoa Hồi sức - Phẫu thuật tim của bệnh viện Chợ Rầy cũng đà đưa vào sử dụng BĐXNĐ

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành ệc tìm thời diêm lý tướng đế đặt bỏng, dự đoán bệnh nhân can dùng bóng và hiệu qua cua việc đặt BĐXNĐMC như thế nào thì cùng chưa được trá lời rò ràng

.Càu hói nghiên cứu: Hiệu quà sử dụng bóng đổi xung nội động mạch chú trước phẫu thuật so với trong và sau phẫu thuật như thế nào?Vi vậy, chúng tòi th Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

ực hiện nghiên cứu tại khoa Hồi sức - phẫu thuật tim. bệnh viện Chợ Rầy với đề tài: “Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chú trong ph

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

ẫu thuật bắc câu mạch vành” với các mục tiêu:1Xác định bệnh canh và đặc diêm cua bệnh nhàn được đặt bóng đoi xung nội động mạch chu trong phẫu thuật b

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành đối xung nội động mạch chủ trước phẫu thuật so với trong và sau phẫu thuật bắc cầu mạch vành.3Chưong 1 TÔNG QUAN TÀT LĨẸU1.1. Giài phẫu và sinh lý ti

m mạch liên quan den BDXNDMCI. Ị. Ị. So1 lược giải phau động mạch ch ti và xoang ValsavaĐộng mạch chủ (BMC) là thân dộng mạch chinh của hệ tuần hoàn, Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

('á nhánh bền và nhánh lận cùa nó đem máu đi nuôi khắp cư the. Bal đầu lìr lâm thất trái chạy lẻn trên, ngang múc dot song ngực 4 vòng sang trái roi q

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

uặt xuống dưới, đi dọc theo CỘI sống ngực, qua cư hoành xuống ô bụng và lận het ngang mức dot sống thắt lung 4 chia thành hai nhánh tận là dộng mạch c

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành ôi mạch [7].Động mạch chú lèn chạy từ lồ ĐMC lên trên và sang phái, đến ngang mức góc xương ức (góc Loius - tương ứng dot sống ngực thứ 4). Lồ ĐMC van

ĐMC, sẽ mờ ra trưng thi tâm thu cho phép máu từ tim đưực bom vào ĐMC và đóng lại trong thi tâm trương đe ngăn máu trào ngược từ ĐMC vào tim. Trong qu Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

á trinh dóng lại, nhừng lá van này cùng với thành cùa ĐMC sè tạo nen các xoang Valsava, giúp máu vào 2 lo động mạch vành (DMV) lôi ưu vào ihi tàm trươ

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

ng [7], Ưng dụng vàn đề này. BDXNDMC được bơm căng vào ihi lâm trưưng góp phần gia lang áp lực dội máu vào xoang Valsav a. làm tăng áp lực tưới máu mạ

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành ảc dụng, ngược lại còn làm nặng thêm tình trạng hư V an DMC, do vậy đặt BDXNDMC Irong nhùng trường hợp này là chống hi định.Doạn thứ hai là cung DMC.

là đoạn liếp theo cua DMC lên, chạy sang trái và ra sau, tạo thành một cung lòm xuống dưới. Đoạn nảy cho các nhánh là4động mạch (ĐM) thân tay đầu, ĐM Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

canh chung trái và ĐM dưới đòn trái. Khi đật BĐXNĐMC nên tránh đau bóng đặt quá cao chèn vào các nhánh ĐM này gây tắc hoặc giam lưu lượng máu vào các

Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

nhánh này.