Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vận nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thằn kinh (TK) sọ n Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV nào bắt nguồn từ các nhân nằm sâu trong thân nào. đi qua nhiều cấu trúc giãi phảu của nào bộ đê den hoc mát. chi phối các cơ vận nhãn. BỞI vậy, những bất thường của sọ nào (nói riêng) và nhiều bệnh lý toàn thân (nói chung) đều cỏ thề gây liệt các DTKVN như chấn thương đầu mặt. bệnh lý mạch máu. khối Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV u. viêm nhiễm, rối loạn nội tiết, chuyển hoá...liệt cũng có the do bầm sinh. Có 25.7 - 29.3% BN liệt DTKVN không rõ nguyên nhân [1],[2],[3].Liệt DTKVLuận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
N dẫn đến Lác hệt (lác bất đồng hành) là tình trạng liệt cơ vận nhãn gây ra các biêu hiện: Lác mat có góc lác không bang nhau ớ các hướng nhìn, hạn ch1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vận nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thằn kinh (TK) sọ n Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV ị giác và chất lượng cuộc sống của bệnh nhàn (BN), đặc biệt khi phát hiện và điều trị muộn [4].[5].[6], Triệu chứng lâm sàng của liệt DTKVN đa dạng, tùy vào nguyên nhân và giai đoạn của liệt. Chân đoán xác định nguyên nhân gây liệt thực sự cần thiết và quan trọng nhưng thường khó khàn, phức tạp vì n Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV ó liên quan đen nhiều bệnh lý toàn thân, đặc biệt Là hệ thần kinh trung ương, nhũng bênh này nhiều khi đe doạ trực tiếp tới tinh mạng cua BN ( phình mLuận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
ạch nào. u não...) cần được chần đoán sớm và điều trị kịp thời. Vi vậy. xác định đirợc nguyên nhân hệt DTKVN sè giúp ích nhiều cho điều tri cùng như t1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vận nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thằn kinh (TK) sọ n Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV iệu chửng của liệt trong bệnh cảnh toàn thân đe khám xét. tránh bỏ sót....Ngày nay. mặc dù đà có thèm nhiều phương tiện hỗ trợ chần đoán liệt DTKVN song việc xác định nguyên nhàn gây liệt vẫn2còn gặp nhiều khó khán, nhất là trong điều kiện nước ta hiên nay. khi việc sư dụng các phương tiên chần đoán Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV hình ảnh hiện đại chưa thê phù hợp cho tất cã người dân. Thực tế này đòi hôi thày thuốc nhàn khoa cần có nhừng kiến thức và sự nhạy bén lâm sàng nhấtLuận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
định đế có thê định hướng nguyên nhân sát thực nhất giúp việc điều tn và tiên lượng bênh tốt hơnTrong số các DTKVN, dây TK IV có đường đi dâi nhất, đ1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vận nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thằn kinh (TK) sọ n Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV TKVN [7].[8]. Đày Là nguyên nhân gây Lác đủng nhiều nhàt [9].[10] tạo ra song thị, lệch đau đặc trưng khiến BN khó chịu, ảnh hưỏng nhiều tới sinh hoạt, thâm mỹ, tuy nhiên bệnh lai ít được quan tâm phát hiên. Liệt dây TK IV do bầm sinh khá cao. từ 35 -71.5% [10].[l 1].[12] song chinh nhùng BN này thư Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV ờng được phát hiện muộn, chừa tn chưa kịp thời nên đã đê lại di chứng lâu dài (ngoẹo đầu, lép má .).Trên thế giới đà có nhiều còng trình nghiên círu qLuận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
ui mô về hệt DTKVN (nói chung) và liệt dây TK IV (nói riêng) với số lượng BN kín. trang thiết bị chuyên sâu. thời gian theo dõi lâu dâi [1].[3].[1OỊ..1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vận nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thằn kinh (TK) sọ n Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV a nhiều, thời gian theo dòi ngắn. Cho đến nay vần chưa có nghiên cứu nào đay đu về nguyên nhân cùa liệt DTK.VN và điều trị hệt dây TK IV. Vì vậy. chúng tôi tiến hành để tãi: “Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn vài kết quà điều trị liệt dây thần kinh IV” với mục tiêu:ỉ. Nghiên cứu ngu Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV yên nhân của liệt dây thần kinh vận nhãn.2. Đánh giá kết quà diều trị liệt dây thần kinh IV.3Chưưng1TỎNG QUAN1.1.Dặc diêm các cư vận nhànNhăn cầu dượcLuận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
vận dộng nhở hệ thống cơ ngoại nhàn vã dày thần kinh cùng như trung làm vận nhàn chi phôi.1.1.1.Các cơ ngoợi nhànỉ. ỉ. ỉ. ỉ. Giói phần học: mỗi mai g1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vận nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thằn kinh (TK) sọ n Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV Students, r' Edi, 2005) Ị14/Bôn cư tháng (cư trực) đều hăl nguôn lừ vòng xư Zinn ữ đinh hòc mat, đi ra trưóc bám tận lại cúng mạc ứ trưức xích đạo.Cư chéo dưữi (cư chéo bé) lừ thành trong hốc mai, phía ngoài lúi lệ đi ra sau. ngoài bám vào cung mạc dưới. sau. ngoài nhãn cầu. gần các tình mạch inch Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV trùng, cách hoàng điềm 1 - 2 mm. cần chú V khi phẫu thuật cư.Cư chéo trên (cư chéo lứn); xuâl phái lừ đinh hòc mắt, đi ra trước, hướng lên trên, vào tLuận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
rong, nẳm phía trên co tháng trong, chuyên thành gân tròn (dường kinh khoảng 2mm. dãi khoảng 20 - 26 mm), di tiếp hướng cũa thân cư rồi chui vào ròng 1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vận nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thằn kinh (TK) sọ n Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV phần tư trên ngoài nứa sau nhàn cầu. nhờ một dài gân hình nan quạt. Chỏ bám tận cách thị thần kinh khoảng 7- 8 mm. hai bên có các tình mạch trích trùng, khi phẫu thuật can chủ V những đặc diêm này. Tác dụng chính cua cơ là xoay nhàn cầu vào trong, úc dụng khác là đưa nhàn cầu xuống dưới, ra ngoài [ Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV 8].[15].Cơ nâng mi trên: dây không phái lã cơ vận dộng cho nhãn cầu nhưng cũng dược chi phoi bởi dây TK III có tác dụng nâng mi trên, bão vệ nhãn cầu.Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
Bàng 1.1. Các cơngơịii nhãn Í8],ỊỈ4]CơĐộ (làl (rnm)Nguyên uỳBám tậnCung tiếp xúc(rnm)Tác (lụng chinhTác (lụng phụThần kinh chi phoiThủng trong40Vòng Z1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vận nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thằn kinh (TK) sọ n Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV a 7,7mm6.5Đua lèn trênXoáy vào trongNhánh tiên TK IIIThảng (lưỡi40Vòng Zinncách rìa 6,5nnn6.5Đira xuống dướiXoáy ra ngoàiNhánh dưới TK IIIChéo trên32Vòng Zinn1/4 trên ngoài, sau xích đao45115Đua vào trongĐua xuồng dirới. ra ngoàiDây TKIVChéo (lưới37Sau hố lẽVùng hoàng điềm15Xoáy ra ngoàiĐira lên trê Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV n, ra ngoàiNhánh dưới TK IIIỊ.ỉ. 1.2. Các định luật vận nhànTrong vận nhàn một mắt: cơ chu vận Là cơ chinh đưa nhàn cầu về một hướng và cơ đốt vận cóLuận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
tác dụng trái ngược VỚI cơ chù vận (cơ thang ngoài Là1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vận nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thằn kinh (TK) sọ n1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vận nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thằn kinh (TK) sọ nGọi ngay
Chat zalo
Facebook