LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
1ĐẬT VÁN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục thống kê năm 2014. dân sổ nước ta đang ở thời kỳ có tru thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu d LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” dân số vàng". Liên Hơp Quốc định nghĩa đó Là thời kỳ tý lệ tre em dưới 15 tuồi ờ mức dưới 30% và tý lệ người già từ 65 tuồi trơ lên ớ mức dưới 15% trong tồng dân số. Thời kỳ "cơ cấu dân số vàng" cua nước ta sè kết thúc vào năm 2040 vì vào thời gian này, tý lệ người trên 65 tuời bắt đầu vượt quá 15%. LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” Năm 2014 tý lệ người trên 65 tuổi là 7.1%. dự kiến đến năm 2049. tý lệ này sê là 18.1% [1].Sự già hóa của dân số kéo theo sự gia tâng của nhóm bệnh lLUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
ý ung thư, tim mạch cùng như bệnh lý thoái hóa. Trong sổ các bệnh lý thoái hóa. sa sút tri tuệ Là bệnh lý suy giám trí nhớ tiên triên gây ánh hường đe1ĐẬT VÁN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục thống kê năm 2014. dân sổ nước ta đang ở thời kỳ có tru thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu d LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” rên 60 tuôi cua thế giới là từ 5 đến 7% tại đa số các vùng. Tỳ lệ cao nhất ờ châu Mỳ La tinh (8.5%) và thấp nhất ờ vùng dưới sa mạc Sa-ha-ra cua châu Phi (2-4%). Ước tinh có 46.8 triệu người măc sa sút tri tuệ trên toàn the giới vào năm 2015. vói khoáng 10 triệu trường hợp mới mắc hàng năm, lên đen LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” khoảng 130 triệu vào năm 2050 [2], Phần lớn bệnh nhân sa sút trí tuệ sống tại các nước thu nhập trung binh và thấp, dự kiến tý lệ này là 63% vào năm 2LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
030 và 71% vào năm 2050 (3).ơ Việt Nam. theo một nghiên cứu cua Bệnh viện Lào khoa Trung ương thực hiện năm 2005 tại huyện Ba Vì. Hà Nội. tỷ lệ hiện m1ĐẬT VÁN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục thống kê năm 2014. dân sổ nước ta đang ở thời kỳ có tru thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu d LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” ái Nguyên, tỷ lệ này Lã 7.9% [4]. Trong các nguyên nhân gây sa sút tri tuệ. bệnh Alzheimer2chiem 50-70%. Bênh Alzheimer trai qua ba giai đoạn: tiền lãm sàng. SUV giam nhận thức nhẹ và sa sút trí tuệ. Sa sút tri tuệ tiến tnên theo các mức độ: nhẹ, trung bình và nặng. Ờ giai đoạn nặng, nằo teo tiến tr LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” iền, bệnh nhân mat hết kha năng tiếp xúc và hoàn toàn phu thuộc vào người chăm sóc Các triệu chứng có thê kèm theo là sút cân. rối loạn nuốt, nhiễm khLUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
uân hô hấp và loét do tỳ đè. Tử vong là hậu quả cuối cùng và nguyên nhân thường do sặc. Đa sổ bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng sống tại nhà và được 1ĐẬT VÁN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục thống kê năm 2014. dân sổ nước ta đang ở thời kỳ có tru thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu d LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” hề, sức khóe tinh thần, tinh trạng tài chính cũng như đời sống xà hội.ơ Việt Nam hiên nay, hôi chứng sa sút tri tuệ và bênh Alzheimer ngày càng được quan tâm nhiều hơn. Đà có nhiều công trinh nghiên cửu về chần đoán sàng lọc. Lâm sàng suy giam nhận thức trong bệnh Alzheimer, cơ chế phân tư. một số y LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” ếu tố nguy cơ cùa sa sút trí tuệ. anh hương của bệnh tới chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân. Tuy nhiên, hiện chưa có còng trinhLUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
nào đánh giá bệnh ớ giai đoạn nặng, giai đoạn mà bệnh nhân và người nhà bệnh nhân nào cũng phái trãi qua trước khi bệnh nhân lữ vong, đế tử đó giúp x1ĐẬT VÁN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục thống kê năm 2014. dân sổ nước ta đang ở thời kỳ có tru thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu d LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” nhân Alzheimer giai đoạn nặng” nham hai mục tiêu:ỉ. Nhận xét các đặc điếm lâm sàng cùa bệnh nhân sa sút trí tuệ do bệnh Alzheimer giai đoạn nặng.2. Đánh giá gánh nặng châm sóc trên người chăm sóc bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng và các yếu tổ liên quan.3Chương 1 TONG QUAN TÀI LIẸU1.1. l ông quan v LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” ề bệnh AlzheimerSa súl Irí tuệ là một nhóm bệnh lý mạn lính và liền Iricn được định nghía là sự xuâl hiện và liên triền các rói loạn vê nhận thức baoLUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
gôm suy giám tri nhớ và có ít nhát mộl trong các triệu chứng sau: vong ngôn (aphasia), vong hãnh (apraxia), vong tn (agnosia) hoặc có sự ròi loạn tron1ĐẬT VÁN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục thống kê năm 2014. dân sổ nước ta đang ở thời kỳ có tru thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu d LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” tri tuệ thuỳ trán-thái dương, sa sút trí tuệ thế Lewy... Nguyên nhân hay gặp nhất là bệnh Alzheimer, từ 50% đến 70%, tiếp đến là sa sút trí tuệ do mạch máu [5] Thời gian sống trung bình cùa bênh nhân Alzheimer là 4.2 đen 5.7 năm kê từ kin đươc chân đoán [6]Tuồi khởi phát câng muộn, giới nam Lã yếu t LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” ố Làm giảm thời thời gian sống (7], Giai đoạn nặng cua sa sút tri tuệ có thê kéo dài 2 đến 3 nãm [8], ỉ. ỉ. ì. Lịch sữhệnh AlzheimerVào năm 1901. BácLUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
sì lầm thân học người Đức, Alois Alzheimer quan sát một bệnh nhân sông lại Viện an dường vùng Erankfurl là Bà Auguste 1). Người phụ nừ 51 tuôi này màc1ĐẬT VÁN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục thống kê năm 2014. dân sổ nước ta đang ở thời kỳ có tru thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu d LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” bệnh án đèn phòng thi nghiệm cứa Bác sì Emil Kraeplin tại Munich. Sau kill phàn tích mầu giai phầu bệnh cua bệnh nhàn, ông dà xác dịnli các mang dạng tinh bột vả các dám rối sợi thẩn kinh. Dãc sì Alzheimer sau dỏ dà còng bố lần dầu tiên các triệu chứng lâm sàng và bệnh học cua bệnh vào ngày 3.' 11.1 LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” 906. khi dô bệnh dược gọi lã “sa sút tri tuệ tiền lão” (presenile dementia). Trong vòng 15-20 năm sau, các hiếu biết về di4truyền thẩn kinh và sinh lýLUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
bệnh học cúa bệnh Alzheimer đà được phát hiện: bốn gien liên quan chắc chắn đến bệnh đươc phát hiện. Cơ chế chuyến hóa của các protein tau vã amyloid1ĐẬT VÁN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục thống kê năm 2014. dân sổ nước ta đang ở thời kỳ có tru thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu d LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” .Giãi phẫu bệnhTe bâo thần kinh khóe mạnh có một cấu trúc trợ giúp gọi là các vi quân, giống như các đường dẫn các chất dinh dường và các phân tử từ thân các tế bào tới tận cùng của sợi trục và ngược lại. một loại protein tau đặc biệt gắn những vi quản này vả lãm ôn định chúng.Các đám roi SỢI thân k LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” inh: trong bệnh Alzheimer, protein tau bl thay đồi về hóa học. gắn VỚI các SỢI tau khác và trơ thành đám rối, gày ra thoái hóa các vi quan, tắc nghènLUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
hệ thống dần truyền. Sư tạo ra các đám rối SỢI thần kinh có thể gây hậu quà trong chức nâng giao tiếp giừa các tế bào thần kinh và sau đó Là sự chết c1ĐẬT VÁN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục thống kê năm 2014. dân sổ nước ta đang ở thời kỳ có tru thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu d LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” . hội chửng Parkinson sau viêm nào... Như vậy các đám rối sợi thần kinh là tôn thương ít đặc hiệu so với mảng lão suy trong chân đoán bênh AlzheimerCác máng Lào suy: là tôn thương mò bênh học khá đặc hiệu chi có trong bênh Alzheimer và quá trình lào hóa. Có 3 loại mang liên quan đên amyloid được thấ LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” y trong nào bệnh nhân Alzheimer:-Các máng lan toa, nhô. bao gồm các protein phân ứng miền dịch dạng [> - amyloid. Các màng nay xuat hiên từ giai đoạnLUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
sớm cùa quá trinh bệnh lý và được thấy ờ các vùng khác nhau của hai bán cầu não.-Các mãng lão suy cồ điền: Là cấu trúc hình cầu dưỡng kinh 12-200 pm. 1ĐẬT VÁN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục thống kê năm 2014. dân sổ nước ta đang ở thời kỳ có tru thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu d LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” trong câu trúc tế bào (nhân, lưới nôi bào. tỵ lạp thê...).- Các máng suy kiệt: chi còn thay một nhân amyloid đậm đặc và tách biệt hẳn ra. các tế bào thần kinh liền kề các nhân amyloid đó đà bị tiêu húy.1.1.3.Sinh lý bệnhTrong cơ chế bệnh sinh cùa bệnh Alzheimer, amyloid đóng vai trò cốt lòi. Các yế LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” u tố căn nguyên đa dạng (gien. tuổi già. chấn thương sọ não, nhiễm virus chậm...), có tác dụng vào quá trinh chuyến hóa của một protein tiền chất amylLUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
oid (amyloid precursor protein APP) đè tạo ra một sân phẩm protein Ap gày nhiễm độc tế bào thẩn kinh. APP là một phân tử lém gồm nhiêu đoạn p amyloid 1ĐẬT VÁN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục thống kê năm 2014. dân sổ nước ta đang ở thời kỳ có tru thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu d LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” àm rối loạn điều hòa calci trong tế bào thần kinh dần đến tăng việc tạo ra các đám rối sợi thằn kinh, tồn thương lan toà các gốc tư do và dẫn đến chết tế bão thần kinh. Sự chết tế bào thằn kinh xảy ra trong các khu vực khác nhau của nào. lúc đầu Là hồi hài mà. vùng hạnh nhân sau đó Là võ não thủy tr LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” án.1.1.4.Hình (ình cấn trúc nãoTrên bênh nhân Alzheimer, hĩnh ành hoc cho thấy teo vỏ nào và nào lan tòa đạc biệt Là teo hổi hái mà (cấu trúc quan troLUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”
ng trong việc điểu hòa quá trinh ghi nhớ) trên phim chụp công hưởng từ nào thì dửng ngang (coronal).1.1.5.Hình (ình chức nàng nãoChụp cắt lớp đơn phot1ĐẬT VÁN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục thống kê năm 2014. dân sổ nước ta đang ở thời kỳ có tru thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu d LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP:“Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng” ệm hàng ngày cho bệnh nhân Alzheimer lâm sàng điên hình. Các xét nghiệm trên có ích trong trường hợp chân đoán nghi ngờ sa sút tri tuệ trán-thái dươngGọi ngay
Chat zalo
Facebook