Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng
Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng
1ĐẶT VÃN ĐỀMột trong nhừng trường hợp cât gan thành công đầu tiên được thực hiện bởi Fabricus Hildanus vào đâu thê kỷ 17 . Tù’ đó đến này, phẫu thuật Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng cât gan đã trài qua nhiêu giai đoạn phát triền. Đâu những năm 50 và 60 của thế kỷ trước, có thế coi là thời điếm khởi đâu của phẫu thuật gan hiện đại với nhùìig thành lựu trong nghiên cứu giải phẫu và phân chia PT gan của Healey và Schroy, Couinaud, Tồn Thất Tùng , , . Có hai phương pháp cắt gan có Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng kê hoạch (cât theo giãi phẫu) chính là:+ Phương pháp cât gan của Lortat-Jacob: cặp cât trước các mạch máu và đường mật cùa gan ở ngoài gan.+ Phương pNghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng
háp cât gan của Tôn That Tùng: cặp cât các mạch máu và đường mật trong nhu mô gan sau khi cắt nhu mô gan trước.Gan là tạng đặc lớn nhất cơ thế và rất 1ĐẶT VÃN ĐỀMột trong nhừng trường hợp cât gan thành công đầu tiên được thực hiện bởi Fabricus Hildanus vào đâu thê kỷ 17 . Tù’ đó đến này, phẫu thuật Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng à đưa ra các phương pháp kiểm soát mạch máu giúp làm giảm lượng máu mât khi cât gan. Năm 1908, Pringle lân đâu tiên thực hiện kỳ thuật cặp toàn bộ mạch máu vào gan (toàn bộ cuống gan), đây là kỳ thuật đơn giàn giúp giảm nguy cơ chày máu khi cât gan . Tuy nhiên, kỳ thuật này gây tốn thương thiêu máu Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng toàn bộ gan và ú' máu ruột. Mức độ tốn thương tăng lên nếu thời gian cặp cuống kéo dài và đặc biệt ờ BN có bệnh lý gan mạn tính. Henry Bismuth (1982)Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng
và Makuuchi (1987) dựa trên nguyên tâc của 2 phương pháp cât gan Lortat-Jacob và Tôn Thất Tùng, đà đưa ra phương pháp cắt gan với việc phâu tích cặp K1ĐẶT VÃN ĐỀMột trong nhừng trường hợp cât gan thành công đầu tiên được thực hiện bởi Fabricus Hildanus vào đâu thê kỷ 17 . Tù’ đó đến này, phẫu thuật Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng ặc biệt là phân gan đẽ lại (trích từ , ), . Ngoài ra, Takasaki (1986), Galperin (1989) và Launois2(1992) mô tả bao Glisson bọc chung cả ba thành phân: ĐM gan, TM cửa, đường mật khi đi vào nhu mô gan và đê xuất việc KSCL mạch máu vào gan bằng cách tiếp cận cuống Glisson cặp enbloc (chung cà ba thành Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng phân) mà không phàu tích ,,. Sau đó, nhiều nghiên cứu vê cât gan có KSCL cuống gan đà được thông báo như Takenaka (1996), Malassagne (1998), Wu (2002)Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng
và gân đây hơn là Tanaka. K (2006), Fu (2011), Ji (2012) cùng nhiêu tác giả khácNgoài giúp giảm mất máu khi cât gan thì cặp KSCL cuống gan (cuống Gli1ĐẶT VÃN ĐỀMột trong nhừng trường hợp cât gan thành công đầu tiên được thực hiện bởi Fabricus Hildanus vào đâu thê kỷ 17 . Tù’ đó đến này, phẫu thuật Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng Thất Tùng đã đưa ra phương pháp cât gan nối tiêng mang tên ông - phương pháp cât gan Tôn Thất Tùng, và áp dụng cặp toàn bộ cuống gan đê giâm mãt máu trong mố. Tôn Đức Lang tiên hành nghiên cứu những rối loạn huyết động, chức năng gan... khi cặp toàn bộ cuống gan . Tiếp đó, Tôn Thất Bách, Đò Kim Sơn Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng và nhiều tác giả khác cũng đã có nhừng báo cáo vê phâu thuật cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng có cặp toàn bộ hoặc không cặp cuống gan , . Cât gNghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng
an theo phương pháp Tôn That Tùng kết họp với cặp KSCL cuống gan bước đâu được nêu lên trong các nghiên cứu cùa Trịnh Hồng Sơn, Văn Tân và Nguyền Cườn1ĐẶT VÃN ĐỀMột trong nhừng trường hợp cât gan thành công đầu tiên được thực hiện bởi Fabricus Hildanus vào đâu thê kỷ 17 . Tù’ đó đến này, phẫu thuật Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng n trong cất gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng”.Nhâm mục tiêu:1Nghiên cứu nhừììg đặc điếm kỳ thuật cầt gan theo phương pháp TônThất Tùng kết họp với kiêm soát chọn Ịọc cuông gan.2Đánh giá kết quà phầu thuật của cát gan theo phương pháp Tôn Thât Tùng kết họp với kiêm soát chọn lọc cuông gan.3CHƯƠNG 1 Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng TÕNG QUAN1.1.PHÂN CHIA GAN, GIÁI PHẢƯ NGOẠI KHOA CUỐNG GAN1.1.1 Phân chia phân thuỳ ganQua nhiêu công (rình nghiên cúi.! có giá trị vê giải phẫu gan,Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng
người ta nhận thây có thê phân chia gan thành các phân nhỏ. Có 4 khe chính đẽ làm mốc phân chia gan được công nhận bởi hâu hết các tác giả:-Khe chính 1ĐẶT VÃN ĐỀMột trong nhừng trường hợp cât gan thành công đầu tiên được thực hiện bởi Fabricus Hildanus vào đâu thê kỷ 17 . Tù’ đó đến này, phẫu thuật Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng và ở mặt tạng bởi khe dây chằng (ròn và khe dây chằng TM.-Khe bên trái: trong khe có tình mạch gan tráiCó 3 cách phân chia gan chính (hường được các tác già đê cập đến là: Phân chia gan của Healey và Schroy (Anh-Mỹ) năm 1953, Couinaud (Pháp) năm 1957 và cùa Tôn Thất Tùng năm 1963 , , . Tôn Thất Tùn Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng g dựa theo nghiên cứu phân bố đường mật trong gan đà đưa ra phân chia gan gôm 8 hạ PT, trong đó vê mặt thuật ngừ có nhửng đặc diêm sau:-Thuỳ: đẽ gọi cNghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng
ác thuỳ cố điển theo hình thế ngoài của gan, thuỳ phải và thuỳ trái ngăn cách nhau bởi khe rốn-Hai phân gan được dân lưu bởi hai ống gan p và T được g1ĐẶT VÃN ĐỀMột trong nhừng trường hợp cât gan thành công đầu tiên được thực hiện bởi Fabricus Hildanus vào đâu thê kỷ 17 . Tù’ đó đến này, phẫu thuật Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng và sau, ngăn cách nhau bởi khe bên p. Nửa gan T được chia thành 2 PT giừa và bến, ngăn cách nhau bởi khe rốn.-Riêng thùy đuôi cố điển tạo thành PT lưng.Giải phẫu ngoại khoa hiện đại chia gan thành nhừYig đơn vị chức năng có thê cât bỏ được dựa vào phân chia cuống Glisson (ĐM gan, TM cửa,4đường mật) Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng trong gan. Hội nghị gan mật tuỵ quốc tê tại Brisbane năm 2000 đã đưa ra một sõ khuyến nghị về thuật ngừ trong phân chia gan như: PT là đơn vị giải phNghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng
âu nhò nhất (Tôn Thất Tùng gọi là hạ PT), sử dụng số Á-rập (1, 2...) thay cho số La mà (I, II...), trên PT là phân khúc . Tuy nhiên, nhiêu tác giả trê1ĐẶT VÃN ĐỀMột trong nhừng trường hợp cât gan thành công đầu tiên được thực hiện bởi Fabricus Hildanus vào đâu thê kỷ 17 . Tù’ đó đến này, phẫu thuật Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng a Tôn Thất Tùng và số Ả rập đẽ xác định tên hạ PT.Gan pháiGan tráiHình 1.1: Phân chia phân thuỳ và hạ phân thuỳ gan •Nguón: Theo Figueredo. E. J (2008) - có hiệu chinh Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng 1ĐẶT VÃN ĐỀMột trong nhừng trường hợp cât gan thành công đầu tiên được thực hiện bởi Fabricus Hildanus vào đâu thê kỷ 17 . Tù’ đó đến này, phẫu thuậtGọi ngay
Chat zalo
Facebook