Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
1ĐẶT VẨN ĐẺ1Lý (lơ chọn đề tài:Đánh giá hạch nách là bước không thê thiên trong chân đoán và diều trị ung thư vú. Tình trạng hạch là yen tố tiên lượng Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm g chính, mức độ di cân hạch nách không chi đánh giâ giai đoạn bệnh mà còn quyết định lựa chọn phác dô diêu trị trong thực hành làm sàng. Hội nghị Quốc tế vê Ưng thư Vú St Gallen năm 2003 đà thòng nhắt: “không nạo vét hạch nách cho các bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm, có ket qua sinh thiết hạch cừ Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm a âm tính”, diêu đó có nghía coi sinh thiết hạch cửa là một phương pháp không thê thiêu trong phau thuật điều trị ung thư vú giai doạn sớm.Hạch cứa trTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
ong ung thư vú dược định nghĩa: “là một hoặc một so hạch đâu tiên tiếp nhận dan lưu bạch huyết hoặc di cãn ung thư từ vú den" (Concensus Conference on1ĐẶT VẨN ĐẺ1Lý (lơ chọn đề tài:Đánh giá hạch nách là bước không thê thiên trong chân đoán và diều trị ung thư vú. Tình trạng hạch là yen tố tiên lượng Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm tuyên \ÍI với vét hạch nách theo các chặng, trước dây dược coi là “kinh điên" trong điêu trị phẫu thuật ung thư vú từ nhiều năm qua. Tuy vét hạch nách giúp đánh giá chính xác nhất trong xêp giai đoạn, tiên lượng và giúp hướng dan diều trị bô trợ tiếp theo, nhưng vét hạch nách có thê gày ra biên chứn Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm g chày máu. đọng dịch 10-52%, phù bạch huyết cánh tay 15-30% tôn thương thân kinh vùng nách, đau, tè bì 78% giâm chức năng vặn dộng khớp vai và ảnh hưTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
ởng chất lượng sông của người bệnh. Chi 20-30% ung thư vú với kích thước u dưới 20mm có di cân hạch, điêu đó có nghĩa trên 70% vét hạch nách là không 1ĐẶT VẨN ĐẺ1Lý (lơ chọn đề tài:Đánh giá hạch nách là bước không thê thiên trong chân đoán và diều trị ung thư vú. Tình trạng hạch là yen tố tiên lượng Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm òn hạn chê về sò lượng và các khía cạnh chuyên sâu dê khảo sát kết quả sòng thêm, tái phát, di căn ờ nhóm chi sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư \Í1 giai đoạn sớm.2Mục tiêu của đề tài:7. Khảo sát kết quà hiện hình hạch cừa, đánh giá tình trạng di càn hạch nách trong diêu trị ung thư vú giai Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm đoạn sớm bủng phương pháp nhuộm màu.2. Đảnh giá kết qua ứng dụng sinh thiết hạch cưa trong diêu trị phau thuật ung thư vú giai đoạn sớm tại Bệnh việnTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
K.23Những đóng góp của luận án:Nghiên cứu đã thực hiện thành còng kì thuật hiện hình và sinh thiết hạch cùa trên 243 bệnh nhân với tỳ lệ phát hiện 98.1ĐẶT VẨN ĐẺ1Lý (lơ chọn đề tài:Đánh giá hạch nách là bước không thê thiên trong chân đoán và diều trị ung thư vú. Tình trạng hạch là yen tố tiên lượng Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm xét nghiệm hạch cửa tức thì cho độ nhạy 88,9%, độ đặc hiệu 100%, dộ chính xác toàn bộ 98,7% và tỳ lệ âm tính giâ là 11,1%.Đánh giá hiệu qua cùa phương pháp sinh thiết hạch cửa: với thời gian theo dõi tiling bình 33,24 tháng, kêt quà đau. phủ tay và cảm giác tê bì mặt trong cánh tay ờ nhóm chi sinh Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm thiết hạch cừa thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm vét hạch nách mức thong kè p<0,001. Ket quà sống thêm toàn bộ trong tông số 243 trường hợp với thời giaTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
n ước tính theo dõi trong 3 năm là 98,7% và sông thèm không bệnh ước đạt 98.3%. Tỳ lệ tái phát tại thành ngực 2,4% trong nhóm điêu trị bào tồn và khôn1ĐẶT VẨN ĐẺ1Lý (lơ chọn đề tài:Đánh giá hạch nách là bước không thê thiên trong chân đoán và diều trị ung thư vú. Tình trạng hạch là yen tố tiên lượng Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm thư vú giai đoạn sớm là an toàn và hiệu quà ờ nhùng trung tâm phau thuật vú chưa triển khai dơn vị y học hạt nhân. Sinh thiết hạch cứa nên dược áp dụng thường qui cho các bệnh nhàn ung thư \1Ì giai đoạn sớm. không sờ thày hạch trên làm sàng.4Cấu trúc của luận án:Luận án gồm 124 trang, với 4 chương Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm chinh: Đật van đề 2 trang, Chương 1 (Tông quan) 36 trang, Chương 2 (Đòi tượng và Phương pháp nghiên cửu) 19 trang, Chương 3 (Kèt quâ nghiên cứu) 25 trTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
ang. Chương 4 (Bàn luận) 39 trang. Kèt luận và Khuyến nghị 3 trang.Luận án có 42 bâng, 5 hình và 8 biêu đò, 241 tài liệu tham khảo (30 tài liệu tiếng 1ĐẶT VẨN ĐẺ1Lý (lơ chọn đề tài:Đánh giá hạch nách là bước không thê thiên trong chân đoán và diều trị ung thư vú. Tình trạng hạch là yen tố tiên lượng Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm bệnh ung thư hay gặp nhất mà còn là nguyên nhân chính gây tứ vong dời với phụ nừ tại nhiều quốc gia trên the giới. Theo ghi nhận của GLOBOCAN 2012, ung thư vú là bệnh phô biến nhất ờ phụ nữ với khoáng 1,7 triệu ca mới mắc (chiếm khoảng 1/4 các bệnh ung thư) và có 522.000 phụ nừ tư vong do ung thư \ú Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm . Tại Mỹ năm 2012, ghi nhận khoảng 230.000 ca mới mác và 42.000 ca chết vì ung thư vú.3Bệnh có xu hướng tâng trên toàn câu. với trung bình khoảng 883.Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
000 ca mới mắc đen từ các quốc gia phát trièn và so còn lại đến từ các nước đang phát triên. Tỷ lệ clìêt do UTV tâng lên tương ứng cùng với tý lệ mắc,1ĐẶT VẨN ĐẺ1Lý (lơ chọn đề tài:Đánh giá hạch nách là bước không thê thiên trong chân đoán và diều trị ung thư vú. Tình trạng hạch là yen tố tiên lượng Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm 9 và giảm tiling bình gần 2% mỗi năm. Có sự giâm này là do những tiên bộ trong khám sàng lọc và phát hiện sớm cùng như các tiên bộ trong chân đoán và diêu trị ƯTV.ơ Việt Nam, theo số liệu của Chương trình mục tiêu phòng chong ung thư cho thấy, năm 2010 ƯTV với tý lệ mắc chuân theo tuôi là 29,9/100.0 Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm 00 dàn. trong đó tại hai thành phố lớn. tỷ lệ mắc ƯTV tại TP Hồ Chí Minh là 21,0/100.000 còn ờ Hà Nội con số này là 39,4 100.000 dân đứng dầu trong cáTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
c loại ung thư ờ mì và tăng gần gấp đôi so với năm 2000 với số ca mới mac là 12.533, trong đó có 5339 ca tử vong vì căn bệnh này.Ngày nay, bên cạnh cá1ĐẶT VẨN ĐẺ1Lý (lơ chọn đề tài:Đánh giá hạch nách là bước không thê thiên trong chân đoán và diều trị ung thư vú. Tình trạng hạch là yen tố tiên lượng Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm uminal A bao gôm các trưởng hợp có ER và/hoặc PR dương tính, Her-2 âm tính, khà năng tăng sinh yếu với tý lệ K.i-67 dưới 14%: Luminal B bao gôm các trường hợp có ER và hoặc PR dương tính. Her-2 âm tính. khà nâng tăng sinh mạnh với tỷ lệ Ki-67 trên 14%; Luminal c bao gồm các trường hợp có ER và hoặc Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm PR dương tính. Her-2 dương tính. K.i-67 bất kỳ; Her-2 dương tính: bao gôm các trường hợp có Her-2 dương tính nhưng không thuộc nhóm Luminal C; Phàn nhTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
óm giong với te bào đáy (Basal-like): bao gom các trường hợp có các thụ thè nội tiêt ER âm tính. PR âm tính và Her-2 âm tính, nhóm này còn được gọi dư1ĐẶT VẨN ĐẺ1Lý (lơ chọn đề tài:Đánh giá hạch nách là bước không thê thiên trong chân đoán và diều trị ung thư vú. Tình trạng hạch là yen tố tiên lượng Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm ệm tê bào học và chụp x-quang tuyên vú cùng cho kết quà ung thư thì chân đoán ung thư vú được xác lập. Các phương pháp sinh thiết chân đoán ung thư vú hiện dại gôm có sinh thiết kim dưới hướng dan cùa các phương tiện chân đoán hình anh, sinh thiết tức thì, sinh thiết các tòn thương không sờ thay ban Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm g định vị dây kim loại theo ba chiêu không gian. Moi phương pháp đều có uu diêm riêng tuỳ theo hoàn cành sử dụng.4ỉ. 1.3. Diều trịĐiểu trị phân thuật:Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
phẫu thuật trong ung thư yú CƯ bân vân là cật tuyên vú triệt cản cai biên, vét hạch nách liên khỏi yới tuyên vú. Đòi với các trường họp ờ giai đoạn s1ĐẶT VẨN ĐẺ1Lý (lơ chọn đề tài:Đánh giá hạch nách là bước không thê thiên trong chân đoán và diều trị ung thư vú. Tình trạng hạch là yen tố tiên lượng Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm ạo vét hạch nách khi sinh thiết hạch cửa âm tính cho các ung thư vú giai doạn sớm dã chính thúc được coi là điêu trị liêu chuân.Điểu trị lia xạ: trong ung thư vú điêu trị lia xạ là biện pháp mang tính tại chồ, tại vùng nham kiêm soát tái phát; tia xạ dược coi là bat buộc doi với các bệnh nhân dược p Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm hẫu thuật bào ton tuyển \Í1 và các bệnh nhân có nhiều hạch di cân.Diều trị toàn thán: các phương pháp diều trị toàn thân trong ung thư vú phát triển mTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
ạnh me trong thòi gian gân dây gom có điều trị hòa chat vói nhiều loại hoá chat và nhiêu phác đỏ mới. diêu trị nội tiết cho các bệnh nhân có thụ thề n1ĐẶT VẨN ĐẺ1Lý (lơ chọn đề tài:Đánh giá hạch nách là bước không thê thiên trong chân đoán và diều trị ung thư vú. Tình trạng hạch là yen tố tiên lượng Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm mò học. hóa mó miễn dịch và sinh học phân lừ, chì định điêu trị hệ thống cùng được chi tiết cho từng phân nhóm.1.2.Hạch cửa trong ung thư vú1.2.1.Khái niệm hạch cửa trong ung thư vúHội nghị Đòng thuận vê Sinh thiêt Hạch cửa trong ung thư vú năm 2001 định nghĩa: “ Hạch cưa ìà một hoặc một só hạch đâu Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm tiên tiếp nhận dân lưu bạch huyết hoặc di can ung thư từ vú đen'. Đó là hạch có nguy cơ di căn cao nhàt khi có di căn hạch vùng nách. Nói cách khác,Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm
khi hạch cừa âm tính thì hau như các hạch nách còn lại cùng chưa có di cân ung thư. Vi thê, hạch cứa phan ánh tinh trạng cua loàn bộ hạch nách. Hạch c1ĐẶT VẨN ĐẺ1Lý (lơ chọn đề tài:Đánh giá hạch nách là bước không thê thiên trong chân đoán và diều trị ung thư vú. Tình trạng hạch là yen tố tiên lượngGọi ngay
Chat zalo
Facebook