Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận
Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận
1DẶT VẨN ĐẺNgày nay với sự phát triển của các phương tiện hình anh học. ung thư thận được phát hiện trong bối cành mới. Khoảng 60% ưng thư thận được p Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận phát hiện trên bệnh nhân không có triệu chúng và hon 50% bệnh nhàn trên 65 tuổi [8]. Ờ Mỳ, theo dừ liệu từ SEER. tý lệ mới mắc bệnh ung thư thận kích thước dưới 4 cm ngày càng tâng và đến năm 2001 là kích thước phô biến nhất trong các bướu thận mới phát hiện [10]. Trong các bướu thận kích thước dưới Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận 4 cm. chi có khoáng 20% là ác tinh và diễn tiến nhanh, 60% là ác tính và diễn tiến chậm còn lại 20% là bướu lành tính [7]. Hiện nay, trong các phươngVai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận
pháp điều trị bướu thận, ngoài cất thận tận gốc và cảt thận một phần, còn có nhiều sự lựa chọn khác như là theo dôi chú động, cắt bướu bằng đông lạnh1DẶT VẨN ĐẺNgày nay với sự phát triển của các phương tiện hình anh học. ung thư thận được phát hiện trong bối cành mới. Khoảng 60% ưng thư thận được p Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận ựa chọn phương pháp thích hợp.Hiện tại, việc đánh giá bân chất bướu thận chi dựa vào chụp X quang điện toán cắt lớp có căn quang. Trong đó, tất cả các bướu thận có sự bât thuốc cân quang trên 15 HU đều phai nghi nhận là ác tính trừ khi có bắng chúng khác. Điều này dần đến khoang 10% đến 15% bướu thậ Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận n không xác định được ban chất trên điện toán cắt lớp [7]. Thèm vào đó, trong số các bướu thận lành tinh, chi có bướu AML là có thề chân đoán được trêVai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận
n điện toán cắt lớp dựa vào thành phần mờ với chỉ số đơn vị Hounsíìeld dưới -20. Tuy nhiên, trong một số trường hợp. như là nhừng bướu AML có thành ph1DẶT VẨN ĐẺNgày nay với sự phát triển của các phương tiện hình anh học. ung thư thận được phát hiện trong bối cành mới. Khoảng 60% ưng thư thận được p Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận Theo Hội Niệu khoa Thế Giới [13], có khoáng 42% trường hợp bướu thận được tiến hãnh phẫu trị với kết quả sau mổ là lành tinh nhưng lại được chần đoán là ác tính trước mổ bằng CT- scan có cân quang. Nhùng bệnh nhàn này có thê tránh được cuộc phẫu thuật không cằn thiết nếu biết được bàn chất bướu thôn Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận g qua việc sinh thiết trước phẫu thuật. Với sự tiến triển của kỳ thuật sinh thiết và hình anh học, sinh thiết bướu thận có tỷ lệ biến chửng toàn bộ thVai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận
ấp (<1%) và cung cấp mô cần thiết cho việc chân đoán trên 90%. Sinh thiết thận có thê giúp phân biệt được bướu thận là lành tinh hay ác tinh trong kho1DẶT VẨN ĐẺNgày nay với sự phát triển của các phương tiện hình anh học. ung thư thận được phát hiện trong bối cành mới. Khoảng 60% ưng thư thận được p Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận p cho bệnh nhân [6].Theo hướng dẫn điều trị bướu thận giai đoạn I của Hội Niệu khoa Hoa Ki [1], thi trong quá khứ sinh thiết thận có vai trò hạn chế. Tuy nhiên, những năm gần đây vai trò cùa sinh thiết thận được đánh giá lại bới vì tỳ lệ bướu thận giai đoạn I lành tính là khoang 20% và được cân nhắc Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận tiến hành các điều trị ít xàm lấn hơn. Chính vi vậy sinh thiết thận là cách tiếp cận phũ hợp cho những bệnh nhân có nhiều sự lựa chọn điều trị, trongVai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận
khoáng tữ quan sát đến phẫu thuật.Hiện nay, tại Việt Nam chưa có bất kì một nghiên cứu nào về sinh thiết bướu thận được tiến hành và việc tiến hành s1DẶT VẨN ĐẺNgày nay với sự phát triển của các phương tiện hình anh học. ung thư thận được phát hiện trong bối cành mới. Khoảng 60% ưng thư thận được p Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận . Vì thế. chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Vai trò cua sinh thiết trong chân đoán bướu thận” với các mục tiêu sauhttps://khothu vien .com3MỤC TIÊU TỒNG QUÁT:Xác định lính khá thi và an loàn cúa sinh Ihiết thận Irong chân đoán bướu thậnMỤC TIÊU CỤ THE:1Tỳ lộ sinh thicl thành công2Tỷ lộ lành tính và ác Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận linh trèn các mầu mô thận được sinh thiết.3Xác định tỷ lệ các biến chứng trong quá trình sinh thiết thận theo tiêu chuẩn Clavien - Dindo.4CHƯƠNG I:TỎVai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận
NG QUAN TÀI LIỆU1.1 Tinh hình bướu thận trên thế giới:Trên toàn thế giới, ung thư tế bào thận (nam: 5.2/105, nừ: 2.8 105) chiếm thứ hạng 13 trong các 1DẶT VẨN ĐẺNgày nay với sự phát triển của các phương tiện hình anh học. ung thư thận được phát hiện trong bối cành mới. Khoảng 60% ưng thư thận được p Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận có tỳ lệ từ vong cao nhất (tữ suất = nam: 2.2 105, nữ: 1.1/105) [45].Nhóm tuổi thường bị bệnh cao nhất lã từ 60 - 70 và tí lệ Nam Nừ là khoang 2/1.Thống kê toàn thế giới năm 2008, cô khoáng 271.000 trường hợp mắc bệnh [14], Tý lệ mắc bệnh thay đồi tuý theo địa phương, cao nhất là ơ các quốc gia Bắc Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận Mỳ (nam: 15.5/ 105, nữ 8.5/105), Châu Âu (nam: 12.9/105, nừ: 5.9/105) và châu Úc (nam: 10.7 105. nữ: 5.8 105), trung binh tại Châu Đại Dương và Nam MVai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận
ỳ, thấp tại Châu Á và Châu Phi. Trong đó. Đông Nam Á có tý lệ thấp nhất (nam: 2.4/105, nữ: 1.6 105), cao nhất là Đông Bắc Á (nam: 3.7 105. nữ: 1.9 1051DẶT VẨN ĐẺNgày nay với sự phát triển của các phương tiện hình anh học. ung thư thận được phát hiện trong bối cành mới. Khoảng 60% ưng thư thận được p Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận ệnh. [2]Tại các nước Đóng Nam Ả, ung thư tế bào thận đứng thứ 19 trong danh sách bệnh ung thư đối với mọi lứa tuổi, sau ung thư tuyến tiền liệt (thứ 11) vã ung thư bâng quang (thử 14)Một số báo cáo gằn dày của Châu Âu và Hoa Ki cho thấy tỷ lệ mắc bệnh có khuynh hướng tăng dần, tý lệ mác bệnh ờ giai Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận đoạn sớm cũng tăng nhưng ty lệ tư vong lại không đôi.51.2 Mô bệnh học trong ung thư tế bào thận:• Ưng thư tể bào thận loại tế bào sáng (ung thư tế bàoVai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận
sáng)Chiếm 70 - 80% các trường hợp ung thư tế bào thận [45]. Khi được cắt ra, những khối bướu này thường đặc trưng bơi mâu vàng đậm hay nhạt, xen kè 1DẶT VẨN ĐẺNgày nay với sự phát triển của các phương tiện hình anh học. ung thư thận được phát hiện trong bối cành mới. Khoảng 60% ưng thư thận được p Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận i bướu thường là khối trôn có thế lồi từ võ thận, có nhiều thuỳ và nhiều màu sắc. Diện cắt qua khối bướu hay gặp hiện tượng hoại tử, can - xi hoá hoặc nang hoá [47] (hình 1.1)Hình ỉ. ỉ: Hình ãnh đại thế ung thư tể bào thận loại tế bào sáng.6Vi thề: Bướu xuất phát từ biêu mô ống hrợn gần. Điển hình u Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận ng thư biêu mỏ tế bào sáng gồm các tế bào biểu mô đứng sát nhau, được ngăn cách bời mô liên kết huyết quân thưa. Các tế bào này xếp thành cấu trúc dạnVai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận
g nang, xen kè có các huyết rộng thành mong. Tế bào sáng có hĩnh tròn hay đa giác, bào tương rộng và sáng, chứa các chất glycogen, cholesterone. phosp1DẶT VẨN ĐẺNgày nay với sự phát triển của các phương tiện hình anh học. ung thư thận được phát hiện trong bối cành mới. Khoảng 60% ưng thư thận được p Vai tròcủa sinh thiết trong chẩn đoán bướu thận (hình 1.2)Hình ỉ.2: Hình anh vi thê ung thư tế bào thận loại tế bào sáng1DẶT VẨN ĐẺNgày nay với sự phát triển của các phương tiện hình anh học. ung thư thận được phát hiện trong bối cành mới. Khoảng 60% ưng thư thận được pGọi ngay
Chat zalo
Facebook