LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 91 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘISẲM THỊ QUIĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊMTĨNH MẠCH ĐẾ Dự PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP • • •TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG PHẪU THUẬT LÃY

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT) THAILUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA IIHà nội, 2017ĐẶT VẪN ĐỀVô càm (rong sàn khoa là vãn đẽ luôn được các bác sỳ gây mê hồi sức sàn khoa quan tâm vì cùng

một lúc phải đảm bảo an toàn cho hai đối tượng đó là sán phụ (SP) và (hai nhi, nhất là khi mõ lấy thai được xem như một điều (rị cấp cứu. Ngày nay, ở LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

Việt Nam cũng như trên thẽ giới phương pháp vô câm trong phãu thuật lấy thai phố biến nhất là gây tê tùy sống (GTTS) [1]. Đây là phương pháp hữu hiệu

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

, tránh được các tai biến gây mê trên sản phụ và sơ sinh, dè thực hiện, tỷ lệ thành công cao, vô càm và giãn cơ tốt trong mõ. Trong quá (rình phâu thu

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT) guy hại và thường gặp nhất cùa GTTS mổ lấy thai là hạ huyết áp (HA) với ti lệ báo cáo khoáng 80% nẽu các biện pháp dự phòng tụt HA không dược áp dụng

[1],[2]. Khi HA cùa người mẹ hạ sè gây ra các triệu chứng buồn nôn và nôn, chóng mặt... ảnh hưởng đẽn tuân hoàn thai nhi [3J.Một số chiên lược đê ra n LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

hư: sư dụng truyền dịch trước và (rong mõ đẽ làm tăng khôi lượng tuân hoàn, đám bảo đúng tư thê SP sau khi gây tê, đặc biệt là sứ dụng thuốc co mạch đ

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

ẽ dự phòng tụt HA khi GTTS đà được các tác già (rên thế giới nghiên cứu cho kẽt quả khả quan [4],[5],[6].Có rất nhiều thuốc vận mạch được sử dụng đẽ n

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT) thế được sừ dụng dự phòng và không có bât kỳ tác động bãt lợi cho SP và thai nhi. Ephedrinlà thuốc co mạch được coi là kinh điẽn (rong điều trị cũng n

hư (rong dự phòng tụt HA trong GTTS đẽ phảu thuật nói chung cũng như đẽ phẫu thuật lấy thai nói riêng. Hiện nay, trên thẽ giới đà nghiên cữu và sử dụn LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

g phenylephrin trong điêu trị và dự phòng tụt HA do GTTS đẽ phâu thuật. Hiệp hội bác sỷ gây mê về công tác sàn khoa Mỳ cho râng cà ephedrin và phenyle

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

phrin đêu được chãp nhận tuy nhiên: "Phenylephrin có thẽ được ưa thích hơn vì cài thiện tình trạng acid-base cùa thai nhi mà không gây biên chứng" [7]

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT) hiệu quà trong phòng ngừa tụt HA ờ người mẹ và không ánh hường đẽn thai nhi [8].Neves. JF và cộng sự (năm 2010) trong nghiên cứu cùa mình họ thấy rẳn

g truyền dự phòng liên tục 0,15pg/kg phenylephrin và tiêm dự phòng 50pg phenylephrin ngay khi GTTS thấy có hiệu quà trong việc làm giàm tỷ lệ tụt HA v LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

à các tác dụng phụ ảnh hường đên mẹ và thai [9].Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào ờ Việt Nam đề cập tói vãn đẽ này. Vì vậy, chúng tôi tiên hành đê tài

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

: “Đấn/1 giá hiệu quã của phenyỉephrin tiêm tình mạch dự phòng tụt huyết áp trong gây tê tùy sông đế mô lây thai”.Với hai mục tiêu:1.Đánh giá hiệu quà

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT) g muõn trên mẹ và thai nhi cùa phenyìephrin dự phòng tụt huyết áp trong gáy tê tùy sông bồng bupivacain tỳ trọng cao đẽ mõ lăy thai.CHƯƠNG 1TÕNG QUAN1

.1.MỘT SỎ THAY ĐÔI GIẢI PHẦU, SINH LÝ CỦA PHỤ NỬ CÓ THAI LIÊN QUAN ĐẼN GÂY TÊ TỦY SỐNG1.1.1.Cột sõng, các khoang và tủy sồng* Cột sông: Được cẩu tạo b LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

ời 32 đốt sống hợp lại với nhau từ lồ châm đên mỏm cụt, các đốt xếp lại với nhau tạo thành hình cong chừ s (hình 1.1). Khi nâm ngang đốt sống thấp nhấ

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

t là Tj - Ts, đốt sống cao nhất là L2 - L3. Giừa hai gai sau cùa hai đốt sống nâm cạnh nhau là khe liên đốt.Khi người phụ nữ mang thai, cột sống bị co

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT) gặp khó khăn và ảnh hường đến phân bố cùa thuôc tê [10],[11],[12],[13].Hình 1.1: Giãi phỗu cột sông nhìn tư thể thắng và nghiêng í 14]*Hệ thõng dây Ch

âng: Cột sống được gân kêt lại với nhau bời các dây chãng châc và dai:-Dây chãng trên gai nối hai đầu mỏm gai.-Dây chằng hên gai, chạy giừa hai mỏm ga LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

i, tương đôi chắc-Dây chãng dọc sau và dọc trước ờ phía sau và phía truớc thân sống-Dây chẳng vàng nối hai bờ của bán sông, là sợi đàn hôi chắc, dày 3

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

- 3,5 mm. Ờ người già dây Châng này bị vôi hoá nên cứng và khó xuyên kim.*Khoang ngoài màng cúng (NMC): Là một khoang ào, có áp lực âm. Giới hạn trên

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT) chằng vàng, hai bên là lồ liên hợp nơi 31 đôi rề thần kinh (TK) từ tủy sống đi ra. Ở cố khoang rộng khoáng 3mm, ờ lưng 3 - 5mm, ờ thắt lưng 5 - 6 mm.

Trong khoang NMC là mô liên kết lỏng lẽo: Mô mờ và mạch bạch huyết.*Dịch nào tùy (DNT): Được tạo ra từ đám rối tình mạch mạc não thất (thông với khoan LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

g dưới nhện qua lồ Magendie và lô Luschka), một phân nhó DNT được tạo ra từ tùy sống. DNT được hấp thu vào máu bời các búi mao mạch nhò nằm ở xoang tì

LATS -ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHENYLEPHRIN TIÊM TĨNH MẠCH DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI (FULL TEXT)

nh mạch (TM) dọc (hạt Pachioni).