LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT)
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT)
LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN TRẰN NGỌC HIẾUNGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIẾM SOÁT HEN •Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢNCÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNGL LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) LUẬN ÁN TIỄN SĨ Y HỌCHÀ NỘI - 20222ĐẶT VẮN ĐỀNhùng năm gần đây. các bệnh dị úng như hen phế quàn (HPQ) ngày cảng gia tăng. Theo báo cáo của Tõ chức Y tế thê giới (WHO) có khoảng 300 triệu người mắc hen trên toàn thế giới; chiêm G- 8% ở người lởn. 6- 12% trẻ dưới 15 tuôi và ước tính đến năm 2025 con LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) số này sè tăng lên 400 triệu người1. Đông mắc với HPQ là viêm mùi dị ứng (VMDƯ) với tỷ lệ mắc dao động lừ 15- 20% dân số2. Tỷ lệ đông mắc HPQ và VMDƯLATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT)
ngày càng gia tăng không những ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đỏng mà còn là gánh nặng kinh tẽ cho bệnh nhân, gia đình người bệnh và toàn xà hội.Hen phẽ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN TRẰN NGỌC HIẾUNGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIẾM SOÁT HEN •Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢNCÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNGL LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) A (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) tý lệ HPQ có VMDƯ chiêm đên 80%. Ở những bệnh nhân HPQ có VMDƯ, các nghiên cứu đã khâng định vai trò quan trọng của kiếm soát VMDƯ ảnh hưởng đến kết quả kiẽm soát hen2. Các nghiên cứu cho thấy VMDƯ làm nặng thêm HPQ và điều trị VMDƯ giúp cài thiện triệu LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) chứng hen. Theo Thomas và cộng sự, VMDƯ làm tăng gãp đôi tần suất nhập viện và tăng sô lãn thăm khám trong 1 năm của bệnh nhân HPQ (4.3 lân so với 3,LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT)
3 lăn)3.Kiêm soát hen là mục tiêu chính trong điều trị dự phòng HPQ. Có nhiêu phương pháp khác nhau đẽ đánh giá kiẽm soát hen. Bộ câu hỏi kiẽm soát heBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN TRẰN NGỌC HIẾUNGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIẾM SOÁT HEN •Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢNCÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNGL LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) này chí đánh giá các triệu chứng HPQ mà không đánh giá được ảnh hưởng các bệnh đồng mắc lên kiêm soát hen. đặc biệt là VMDƯ4. Đê giúp đánh giá kiêm soát HPQ ở người có bệnh đông mâc VMDƯ, năm 2010. một nhóm các thây thuốc chuyên ngành dị ứng. hô hãp. nhi khoa và bác sĩ gia đình ờ Bồ Đào Nha đà xây LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) dựng bộ câu hòi đánh giá kiếm soát đông thời cà hen và viêm mùi dị ứng ờ trè em (Control allergic rhinitis and asthma test for children - CARATkids).LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT)
Đến năm 2014, bộ câu hỏi này được hiệu chình và công bõ. gôm 13 câu hòi3.ơ Việt Nam, theo khuyên cáo củd Hội Hô hấp và Hội Tai Mũi Họng thì bộ câu hòiBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN TRẰN NGỌC HIẾUNGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIẾM SOÁT HEN •Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢNCÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNGL LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) g cụ dánh giá kiẽm soát hen tương dõi dê (hực hiên nhưng kẽt quà khá chù quan; phụ thuộc vào nhận (hức, sự quan lâm dẽn bệnh lật cùa cha mẹ và (rè mâc bệnh, cà HPQ và VMDƯ dều là các bệnh viêm mạn lính dường (hờ và nồng độ oxid nitric đường thớ phán ánh khách quan tinh trạng viêm đường thớ. Oxid nit LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) ric đường (hớ được tông hợp bới các loại tế bào viêm khác nhau tại đường hô hãp. Nồng độ oxid nitric ờ dường hô hãp trên luôn cao hơn so với dường hôLATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT)
hấp dưới và nông độ cao nhất của oxid nitric ớ các xoang cạnh mùi". Do nồng độ khí oxid nitric tại mùi (nasal Nitric oxide- nNO) và oxid nitric khí thBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN TRẰN NGỌC HIẾUNGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIẾM SOÁT HEN •Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢNCÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNGL LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) dưới. Nồng độ FeNO đà được Hội Lông ngực Mỹ khuyên cáo với vai trò hỗ trợ cho chấn đoán, theo dõi và tiên lượng bệnh nhân hen dị ứng8. Các nghiên cứu cũng chì ra nông dộ nNO tăng lên trong VMDƯ, có hoặc không có HPQ. Đặc biệt, các nghiên cứu chi ra có mõi tương quan nghịch giừa nồng dộ nNO với dộ n LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) ặng và kiêm soát HPQ ờ người lớn9.Tại Việt Nam. các nghiên cứu VC giã trị của bộ câu hói CARATkids cùng như mối tương quan cúa bộ câu hói này với nòngLATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT)
độ oxid nitric tại đường thớ trên ờ bệnh nhân HPQ còn chưa nhiều, dặc biệt trên dồi tượng trè em HPQ có VMDƯ. Nhâm dánh giá mõi tương quan giừa nồng BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN TRẰN NGỌC HIẾUNGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIẾM SOÁT HEN •Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢNCÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNGL LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) mục tiêu sau:1.Xác định ngưởng oxid nitric mùi ờ trè em hen phẽ quàn có viêm mùi dị ứng tại Bệnh viện Nhi trung ương giai đoạn 20 Ị (i - 2019.2.Đánh giã tình trạng kiếm soát hen ờ ưé em hen phê quán có viêm mùi dị ứng.3.Xác định kiểu hình hen ở trẻ em hen phê quán có viêm mùi dị ứng.4Chương 1 TÕNG Q LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) UAN1.1.ĐẠI CƯƠNG VÈ HEN PHẼ QUÀN VÀ VIÊM MỦI DỊ ỨNG1.1.1.Khái niệm hen phế quân và viêm mũi dị ứng1.1.1.1.Khái niệm hen phê quànHen phế quản (HPQ) làLATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT)
một bệnh lý đa dạng. Hàng năm, chương trình phòng chõng hen toàn câu (GINA) đêu cập nhật vê định nghĩa, các thăm dò trong HPQ cùng như phác đô điêu trBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN TRẰN NGỌC HIẾUNGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIẾM SOÁT HEN •Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢNCÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNGL LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) iên sử bệnh nhân có các triệu chứng hô hấp như khò khè, thở nhanh, nặng ngực, và ho thay đôi theo thời gian và cường độ. cùng với sự hạn chẽ luông thông khí thở ra dao động.Sự biếu hiện các triệu chúng lâm sàng và mức độ nặng cùa bệnh thay đõi ờ tùng bệnh nhân HPQ, thẽ hiện tính không đòng nhất cùa LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) bệnh và gây khó khăn trong việc chẩn đoán, tiên lượng và diêu trị HPQ. đặc biệt ở trẻ em.1.1.1.2.Khái niệm viêm mùi dị ứngViêm mùi được định nghĩa làLATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT)
sự hiện diện cùa ít nhất một trong những triệu chúng như: tắc mùi, chày nước mùi, hát hoi, ngứa mùi và ngạt mùi. Các triệu chúng này kéo dài ít nhất hBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN TRẰN NGỌC HIẾUNGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIẾM SOÁT HEN •Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢNCÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNGL LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) họng và vòm họng, ngáy và rối loạn giấc ngù12.Viêm mùi dị ling (VMDƯ) được xác định khi các triệu chúng viêm kẽ trên khởi phát do một yếu tô gây dị úng. Viêm mùi dị ứng quanh năm thường khới phát do bụi, bào tứ nấm mõc và lông động vật nuôi trong nhà, trong khiviêm mũi dị ứng theo mùa thường do tiế LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) p xúc với một lượng lớn phấn hoa. thay đối tùy theo khu vực địa lý11.1.1.2.Dịch tẻ hen phế quân và viêm mũi dị ứng1.1.2.1. Dịch tè học5Cho đến nay, ngLATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT)
hiên cứu cât ngang hợp tác toàn cầu lớn nhất vê hen phế quàn ở trẻ em là ISAAC (Nghiên CÚM Quõc tế vê Hen và dị ứng ở trẻ em). Kẽt quả nghiên CÚM cho BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN TRẰN NGỌC HIẾUNGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIẾM SOÁT HEN •Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢNCÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNGL LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) ư Anh, New Zealand, úc, Canada, Mỹ và một sổ nước Mỹ Latinh nói tiêng Anh13, tỷ lệ thấp nhất ở các nước Châu Á như Ãn Độ, Đài Loan, Trung Quốc và Indonesia14. LATS Y HỌC - NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT HEN Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢN CÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNG( FULL TEXT) BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN TRẰN NGỌC HIẾUNGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KIẾM SOÁT HEN •Ở TRẺ EM HEN PHẾ QUẢNCÓ VIÊM MŨI DỊ ỨNGLGọi ngay
Chat zalo
Facebook