Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT
Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT
1ĐẶT VÃN ĐÈViêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tụ’ miên mạn tính, với tổn thương cơ bàn là màng hoạt dịch khớp, là một trong nhừng bệnh thường gặp tron Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT ng các bệnh lý cơ xương khớp. Theo một số nghiên cứu, tỷ lệ bệnh mâc bệnh dao động từ khoảng 0.3 - 1% [1]. Tại Việt Nam, Tỷ lệ VKDT khoảng 0,5% trong cộng đông và trên 20% số bệnh nhân điêu trị nội trú tại khoa cơ xương khớp trong bệnh viện. Bệnh thường gặp ở nừ giới tuổi trung niên, với 70-80% bệnh Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT nhân là nừ và 60-70% có tuổi trên 30. Bệnh mang tính chất xâ hội vì tỷ lệ mâc cao, diên biên kéo dài, nếu không được điêu trị lốt sẽ đế lại di chứngKhảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT
gây giảm chất lượng cuộc sõng của người bệnh, trở thành gánh nặng cho gia đình và xã hội [2],[3].Trên lâm sàng bệnh đặc trưng bởi sưng đau và hạn chê 1ĐẶT VÃN ĐÈViêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tụ’ miên mạn tính, với tổn thương cơ bàn là màng hoạt dịch khớp, là một trong nhừng bệnh thường gặp tron Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT triệu chứng tôn tại kéo dài, là vân đê dược quan tâm.70% số bệnh nhân VKDT muốn được cài thiện tình trạng đau hơn là các triệu chứng khác của bệnh[4].Chẩn đoán và phân loại dau là cơ sở quan trọng cho việc định hướng điêu trị trong đau nói chung và đau trong VKDT nói riêng. Đau trong viêm khớp dạng Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT thấp thường được cho là do lình trạng viêm khớp tác động vào các thụ thể thân kinh cùng với biểu hiện sưng, nóng khớp.Với phân lớn bệnh nhân VKDT, trKhảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT
iệu chứng dau có thế đáp ứng với điêu trị bảng chõng viêm, giảm đau thông thường [5]. Các thuốc chống thấp khớp làm thay đối tiến triển bệnh (Disease 1ĐẶT VÃN ĐÈViêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tụ’ miên mạn tính, với tổn thương cơ bàn là màng hoạt dịch khớp, là một trong nhừng bệnh thường gặp tron Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT bệnh qua đó cải thiện chức năng và lình trạng đau ở bệnh nhân VKDT [6].2Mặc dù có nhiêu biện pháp mới, hiệu quá được áp dụng đê điêu trị bệnh, một tỷ lệ lớn bệnh nhân VKDT vân có tình trạng đau dai dâng. Theo nghiên cứu của Taylor năm 2010 ở 2.795 bệnh nhân được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp 86% bệ Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT nh nhân cho rằng bênh của họ được kiếm soát, nhưng 64% không hài lòng với mức độ đau của họ và có tới 80% tiếp tục đánh giá mức độ đau của họ lù’ trunKhảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT
g bình đến nặng [7]. Nghiên cứu của McWilliam và cộng sự cho thấy không có sự thay dõi đáng kê trong đánh giá tình trạng đau của bệnh nhân mặc dù được1ĐẶT VÃN ĐÈViêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tụ’ miên mạn tính, với tổn thương cơ bàn là màng hoạt dịch khớp, là một trong nhừng bệnh thường gặp tron Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT àng của hệ thông thân kinh, nhiêu bâng chứng cho thấy khoảng 30% bệnh nhân thoái hóa khớp gối có biếu hiện đau do nguyên nhân thần kinh [9] và điêu tương tự cũng xảy ra ở một số bệnh lý khởp viêm [10],[11].Trên thê giới đà có nhiêu nghiên cứu đánh giá đau do thân kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT sử dụng các thang điếm đánh giá đau thân kinh khác nhau, ờ Việt Nam chưa có nghiên CÚM nào đánh giá đau do thân kinh ờ bệnh nhân VKDT. Vì vậy, chúngKhảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT
tôi tiên hành nghiên cứu "Kháo sát tình trạng đau do nguyên nhân thân kinh ớ bệnh nhân viêm khớp dạng tháp bang thang điém DN4, NPQ và PainDETECT ” vớ1ĐẶT VÃN ĐÈViêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tụ’ miên mạn tính, với tổn thương cơ bàn là màng hoạt dịch khớp, là một trong nhừng bệnh thường gặp tron Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT quan giừa đau do nguyên nhân thần kinh ờ bệnhnhân viêm khớp dạng thấp với một số yếu tô lâm sàng và cận lâm sàng.3CHƯƠNG 1 TỐNG QUAN1.1.Bệnh viêm khớp dạng thấp1.1.1.Nguyên nhànNguyên nhân gây bệnh trong VKDT chưa rỗ ràng. Hầu hết các tác giả cho rằng VKDT là bệnh lý' tự miên với nhiêu yêu tô tham Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT gia.Virus và các vi khuẩn thường gặp có thê đà tác động vào yẽu tố cơ địa (giới tính, lứa tuổi) hoặc các yêu tố thuận lợi khác như suy yêu, mệt mỏi, mKhảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT
ắc các bệnh truyền nhiêm, lạnh và ãm kéo dài, phầu thuật làm khởi phát bệnh [12],[13].Khoảng 60 - 70% bệnh nhân VKDT dương lính với HLA-DR4, trong khi1ĐẶT VÃN ĐÈViêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tụ’ miên mạn tính, với tổn thương cơ bàn là màng hoạt dịch khớp, là một trong nhừng bệnh thường gặp tron Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT hế bệnh sinh của viêm khớp dạng thấp vần còn chưa rõ. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thây phàn ứng miên dịch gây viêm không đặc hiệu xảy ra ở màng hoạt dịch đóng một vai trò cơ bàn trong bệnh viêm khớp dạng thãp và là tốn thương xuất hiện sớm nhất, là nguyên nhân dân đến mọi tõn thương khác trong VKDT [6 Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT ]. Tình trạng viêm không đặc hiệu lúc đâu là sự phù nê, xung huyết thâm nhập nhiêu tê bào viêm. Sau một thời gian được thay thê bằng quá trình tăng siKhảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT
nh và phì đại hình lông của màng hoạt dịch xâm lân vào đầu xương. Hậu quà của quá trình này là tố chức xơ phát triền thay thê tổ chức viêm dần đến dín1ĐẶT VÃN ĐÈViêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tụ’ miên mạn tính, với tổn thương cơ bàn là màng hoạt dịch khớp, là một trong nhừng bệnh thường gặp tron Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT óng vai trò then chốt. Các tê bào lympho T, sau khi tiếp xúc với kháng nguyên, sè tập trung4nhiều ở các khớp bị ảnh hưởng và giải phóng ra các cytokine [12], vai trò của các cytokine này là tác động lên các tế bào khác, trong đó có ba loại tê bào chủ yếu: lympho B, đại thực bào và tế bào nội mô mạch Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT máu màng hoạt dịch [15].Dưới tác động của các cytokine trên, các tê bào lympho B sè sân xuất ra yếu tố dạng thấp có bẩn chất là các globulin miền dịcKhảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT
h (đa sõ thuộc nhóm IgG, một số thuộc nhóm IgM), tù’ đó tạo ra các phức hợp miên dịch lâng đọng tại màng hoạt dịch khớp và gây tổn thương khớp. Các cy1ĐẶT VÃN ĐÈViêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tụ’ miên mạn tính, với tổn thương cơ bàn là màng hoạt dịch khớp, là một trong nhừng bệnh thường gặp tron Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT ấn vào sụn tạo thành màng máu. Các tẽ bào trên, đến lượt mình lại giải phóng ra một loạt các enzyme như collagenase, stromelysin, elastase... gây hủy hoại sụn khớp, xương [12]. Các cytokine do tế bào lympho T tiết ra còn hoạt hóa các tê bào nội mô mao mạch màng hoạt dịch sàn xuất ra các phân tử kết Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT dính, thu hút các loại tê bào viêm đến khoang khớp. Các tê bào viêm này đến lượt mình giải phóng các cytokin khác...[15]. Hậu quả của các quá trình nàKhảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT
y là hình thành màng máu màng hoạt dịch (pannus). Pannus tảng sinh và phì đại, xâm lân sâu vào đầu xương dưới sụn gây nên các tốn thương bao mòn xương1ĐẶT VÃN ĐÈViêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tụ’ miên mạn tính, với tổn thương cơ bàn là màng hoạt dịch khớp, là một trong nhừng bệnh thường gặp tron Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT ọc nhâm vào đích, ức chẽ từng loại tẽ bào, tùmg loại cytokin do đó được coi là điếu trị theo mục tiêu.Các yếu tố thuận lợi: nhiễm khuẩn (Epstein-Barr virus, Parvovirus... hoặc Mycoplasma, vi khuẩn đường một..) cơ địa (cơ thế suy yêu, châìi thương...) hoặc yếu tố môi trường (lạnh ãm kéo dài), tuổi, g Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT iới (trên 40, nừ), tính chất gia đình, HLA- DR4 [6].5Hình 1.1: Cơ chê bệnh sinh cúa viêm khó'p dạng tháp [12]1.1.3.Triệu chứng lâm sàng1.1.3.1.Biêu hiKhảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT
ện tại khớpVị trí khớp tổn thương thường gặp nhất là các khớp ngón gần, bàn ngón, cố tay, khuỷu gối, cố chân, bàn ngón chân, hai bên. Một số nghiên cứ1ĐẶT VÃN ĐÈViêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tụ’ miên mạn tính, với tổn thương cơ bàn là màng hoạt dịch khớp, là một trong nhừng bệnh thường gặp tron Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT Nhừng khớp như khớp vai. khớp khuỷu hiêrn gặp ở giai đoạn khởi phát đâu tiên (2,4%) [15]. Đôi khi có tốn thương khớp háng, khớp vai, cột sống cố, thường xảy ra khi bệnh diên biên nhiêu năm[16].Tính chất khớp tốn thương: trong các đợt tiên triền, các khớp sưng đau, nóng, ít khi đỏ. Đau kiểu viêm, th Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT ường đối xúìig hai bên. Các khớp ngón gân ở tay thường có dạng hình thoi. Thường có biêu hiện cứng khớp buổi sáng[6]. Thời gian ngắn hoặc dài tùy theoKhảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT
mức độ viêm, có thế kéo dài nhiêu giờ.Nẽu bệnh không được kiếm soát, bệnh nhân sè có nhiêu đợt tiến triến liên tiếp, hoặc sau một thời gian diên biên1ĐẶT VÃN ĐÈViêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tụ’ miên mạn tính, với tổn thương cơ bàn là màng hoạt dịch khớp, là một trong nhừng bệnh thường gặp tron Khảo sát tình trạng đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm DN4, NPQ và PainDETECT người thợ thùa khuyết, ngón gân hình thoi,1ĐẶT VÃN ĐÈViêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tụ’ miên mạn tính, với tổn thương cơ bàn là màng hoạt dịch khớp, là một trong nhừng bệnh thường gặp tronGọi ngay
Chat zalo
Facebook