Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
1ĐẶT VẤN DỂBệnh lim mạch dang là một vân dế to lớn về sức khỏe, xà hội và kinh tế. Đối với từng người thì bệnh lim mạch là rào cản lớn cho sự nghiệp, Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp giảm khả nấng lao dộng, rút ngăn tuồi thọ. Những năm gán dây tỉ lệ mắc bệnh lim mạch tăng lên dáng kể cùng với đó kì tỉ lệ lử vong do bệnh lim mạch cũng gia lãng.Bệnh lý tim mạch mà dặc biệt là bệnh lý dộng mạch vành (ĐMV) vẫn là nguyên nhân gây lử vong hàng dấu ở các nước phát triển, dù có nhiều l Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp iến bộ trong chần đoán, điếu trị và phòng bệnh [19].Tại Việt Nam. bệnh lý dộng mạch vành nói chung và nhồi máu cơ tim nói riêng ngày càng có sự gia lãLuận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
ng rõ rệt và dã trở thành vấn đế thời sự. Theo Nguyễn Lân Việt và cộng sự (2010), nghiên cứu mô hình bệnh tật ở bệnh nhân điều trị tại Viện Tim mạch V1ĐẶT VẤN DỂBệnh lim mạch dang là một vân dế to lớn về sức khỏe, xà hội và kinh tế. Đối với từng người thì bệnh lim mạch là rào cản lớn cho sự nghiệp, Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp thuật chẩn doán và những phương pháp điếu trị dạt hiệu quả hơn, còn nhàm lới việc khảo sát và phân tầng các yêu lò nguy cơ cùa bệnh dộng mạch vành.Năm 1976, Russell Ross nhận thây chính lổn thương tê bào nội mô và tình trạng viêm là sự khởi dầu cho sự thành lập các mảng vữa xơ. Nhiều công trình nghi Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ên cứu mới cho thấy viêm có vai trò quan trọng trong sự khởi dấu cũng như diễn liến cùa mảng vữa xơ [105], [106]. [117]."Viêm dóng một vai trò quan trLuận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
Ọng trong bệnh dộng mạch vành tim vì những biến dổi do viêm phát triển trong vách dộng mạch" [105]. Nhận xét trên dà làm tăng sự chú ý dể khám phá mối1ĐẶT VẤN DỂBệnh lim mạch dang là một vân dế to lớn về sức khỏe, xà hội và kinh tế. Đối với từng người thì bệnh lim mạch là rào cản lớn cho sự nghiệp, Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp dâu hiệu mới. Một nhận xét khác cho răng, trong nhồi máu cơ lim cấp lính có thê làm tăng tổng hỢp các cytokin viêm, có thể làm nặng thêm các (ổn thương cơ tim do tác dộng trực liếp trên cơ tim hoặc phàn ứng viêm dẫn đến huyết khối.Tuy nhiên, còn nhiều câu hòi vé chúng như vai trò thực sự của chúng Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp trong bệnh dộng mạch vành, cùng giá trị lâm sàng dế phát hiện những bệnh nhân có nguy cơ tai biến lim mạch. TNF- . interleukin có trực liếp gây nên bệLuận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
nh xơ vữa dộng mạch?. Các cytokin là yếu tố dộc lập hay là yêu tỏ phụ thuộc trong cơ chẻ bệnh sinh của nhói máu cơ tim ?. Sự thay dổi nóng độ TNF- . i1ĐẶT VẤN DỂBệnh lim mạch dang là một vân dế to lớn về sức khỏe, xà hội và kinh tế. Đối với từng người thì bệnh lim mạch là rào cản lớn cho sự nghiệp, Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp những công trình nghiên cứu vế một sò cytokin trên những bệnh nhân bệnh dộng mạch vành mạn lính. bỏng, viêm tụy cấp. bệnh phổi lắc nghẽn mạn lính... Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đấy đủ vé một nhóm các cylokin ở bệnh nhân nhói máu cơ lim.Chúng tôi tiên hành để tài “Nghiên cứu nồng độ TNF- , một số i Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp nterleukin huyết thanh và mói liên quan vói yếu tố nguy cơ. tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp” nhăm mực tiêu:ỉ. Nghiên cứu dặcLuận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
diểm lâm sàng, yếu tỏ nguy cơ, tôn thương dộng mạch vành, TNF-O, một sỏ interleukin huyết thanh Ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp.2. Tìm hiếu mỏi liên 1ĐẶT VẤN DỂBệnh lim mạch dang là một vân dế to lớn về sức khỏe, xà hội và kinh tế. Đối với từng người thì bệnh lim mạch là rào cản lớn cho sự nghiệp, Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ukin 6, 8, 10, TNF-CL sau giai doạn nhối máu cơ tim cấp.3CHƯƠNG 1TỐNG QUAN1.1.Nhối máu cơ tim cápỉ.ỉ.ỉ. Đặc điểm giải phẫu động mạch vànhBình thường tim được nuôi dường bởi hai dộng mạch vành- Động mạch vành trái: Thân chung dộng mạch vành trái (LM) băt nguồn lừ lá có dộng mạch vành trái của van dộn Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp g mạch chủ. Từ thân chung chia 2 nhánh chính: dộng mạch liên that trước (LAD) và dộng mạch mù (LCx), một sò trường hợp có nhánh trung gian [51, [15].Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
[44], [95].Theo AHA/ACC nhánh LAD chia làm 3 đoạn: đoạn gần. đoạn giữa và đoạn xa.4Động mạch vành phải (RCA)Dộng mạch vành trái (LCA)Hình ỉ. ỉ. Sơ lượ1ĐẶT VẤN DỂBệnh lim mạch dang là một vân dế to lớn về sức khỏe, xà hội và kinh tế. Đối với từng người thì bệnh lim mạch là rào cản lớn cho sự nghiệp, Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp động mạch chủ. chạy theo rành nhỉ thất bên phải lới chia thành các nhánh nhỏ. lới mỏm lim nói với nhánh của động mạch vành trái [15], [95].1.1.2.Cơ chế bệnh sinh của nhồi máu cơ timNhói máu cơ tim nám trong bệnh cánh cùa hội chứng dộng mạch vành cáp (HCĐMVC) bao gốm dan thát ngực không ổn định, nhố Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp i máu cơ tim có và không có đoạn ST chênh lên. Đau thắt ngực không ổn dịnh là một hội chứng trung gian giữa đau thắt ngực ổn định và nhồi máu cơ tim cLuận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
ấp. Cơ ché bệnh sinh chính của HCĐMVC là màng vữa xơ bị vỡ hay loél dẫn đến cực máu dông dược tạo lập làm nghẽn dộng mạch vành. Cơ ché nứt vờ mảng vữa1ĐẶT VẤN DỂBệnh lim mạch dang là một vân dế to lớn về sức khỏe, xà hội và kinh tế. Đối với từng người thì bệnh lim mạch là rào cản lớn cho sự nghiệp, Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ng mạch vành 115|. [ 19].Nhói máu cơ tim dược hiểu là do sự tắc nghẽn hoàn toàn một hoặc nhiều nhánh dộng mạch vành gây thiếu máu cơ tim dột ngột và hoại tử vùng cơ tim dƯỢc tưới máu bời nhánh dộng mạch vành dó. Thủ phạm ở dây chính là mảng xơ vữa dộng mạch. Nhưng vân dế dặt ra là trong thực tê nêu Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp mảng xơ vữa cứ phát triển âm thấm gây hẹp nhiếu thậm chí lắc hoàn toàn ĐMV theo thời gian Cling không gây ra triệu chứng của NMCT cấp vì dà có sự thícLuận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
h nghi và phát triển của tuán hoàn bàng hệ. Cơ ché chủ yếu của NMCT cấp là do sự không ổn dịnlì và nút ra của mảng xơ vữa dể hình thành huyết khối gây1ĐẶT VẤN DỂBệnh lim mạch dang là một vân dế to lớn về sức khỏe, xà hội và kinh tế. Đối với từng người thì bệnh lim mạch là rào cản lớn cho sự nghiệp, Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ôn định trên lâm sàng [15]. [20].5Huyết khôi là một quá trình dẫn dén sự hình thành cực máu dông (rong cơ thể. 3 yêu (ỏ dóng vai trò xác dịnh trong cơ chê bệnh sinh của nó:-Yêu lỏ thành mạch: sự không toàn vện của lớp nội mô Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu nồng độ TNF, một số interleukin huyết thanh và mối liên quan với yếu tố nguy cơ, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp 1ĐẶT VẤN DỂBệnh lim mạch dang là một vân dế to lớn về sức khỏe, xà hội và kinh tế. Đối với từng người thì bệnh lim mạch là rào cản lớn cho sự nghiệp,Gọi ngay
Chat zalo
Facebook