8 chuong 7
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: 8 chuong 7
8 chuong 7
232CHƯƠNG 7TÕNG QUÁTRỖI LOẠN CÂN BẢNG NƯỚC ĐIỆN GIẢI VÀ CÂN BÀNG TOAN KIỀMMục tiêu1Nâm được sơ bộ các cơ chẽ điều hòa cùa nưức, điện giãi, toan kiềm t 8 chuong 7trong cơ thế2Chấn đoán và xác định dược nguyên nhân gây tăng Natri máu, hạ Natri máu, tăng Kali máu và hạ Kali máu.3Chấn đoán được các loại nhiêm toan, nhiễm kiêm chuyên hóa, nhiễm toan, nhiẻm kiềm hô hấp4Biết cách lính và đièu trị các rối loạn nước điện giài thông thường.5Điêu trị được các rối loạn 8 chuong 7 toan kiêm hô hâp và chuyên hoá.Nội dungI.NHẢC LẠI SINH LÝ VÀ cơ CHẾ ĐIỀU HÒA CÂN BÂNG NƯỚC ĐIỆN GIẢI1Phân bô nước trong cơ thểớ người lớn bình thường8 chuong 7
, tông lượng nước chiêm khoảng 60 % trọng lượng cơ thê, trong đó 40% ờ nội bào và 20% ờ ngoại bào. Trong 20% nước ngoại bào thì ờ trong khoáng kẻ 15% 232CHƯƠNG 7TÕNG QUÁTRỖI LOẠN CÂN BẢNG NƯỚC ĐIỆN GIẢI VÀ CÂN BÀNG TOAN KIỀMMục tiêu1Nâm được sơ bộ các cơ chẽ điều hòa cùa nưức, điện giãi, toan kiềm t 8 chuong 7nhau (khoảng chừng 285 mosmol/1). Vận chuyên cùa nước qua lại màng tế bào nhờ vào chênh lệch áp lụt thám thấu (osmol), trong khi vận chuyên nước qua lại màng mao mạch thì phụ thuộc vào chênh lệch áp life thuỳ tĩnh và áp lực keo. Các rõi loạn cân bâng nước ở nội và ngoại bào là hậu quá của sự mât cân 8 chuong 7 bang của Bilannội môi: đỏ là điều kiện căn thiết cho sự sổng. Có sự ưu tiên cho sự cân bâng thám thấu so với cân bâng thẽ tích nội môi. Hai mặt đièu8 chuong 7
hòa cân bâng nước điện giài và cân bâng toan - kiềm có liên hệ mật thiết với nhau.2.1. Đièu hòa cân bâng thãm thấu233Chù yếu do co’ chế tiết hóc môn c232CHƯƠNG 7TÕNG QUÁTRỖI LOẠN CÂN BẢNG NƯỚC ĐIỆN GIẢI VÀ CÂN BÀNG TOAN KIỀMMục tiêu1Nâm được sơ bộ các cơ chẽ điều hòa cùa nưức, điện giãi, toan kiềm t 8 chuong 7ng tâm khát ở vùng dưới đôi. tại đây có thụ thẽ áp lực thẩm thâu, sự giảm thẽ tích môi trường ngoại bào cũng kích thích gián tiẽp tiling tâm khát.2.2.Đièu hòa chẽ tích môi trường ngoại bàoThế lích môi trường ngoại bào chù yếu do Natri quyết định, do đó cơ chẽ đièu hòa thẽ tích môi trường ngoại bào c 8 chuong 7hủ yếu do đièu hòa Natri ngoại bào, sự điều hòa Natri ngoại bào chủ yếu qua trung gian Aldosterone và thận.2.3.Điều hòa cân bâng ion:lon Natri đã được8 chuong 7
nêu ở trên.Ion Kali ngoại bào có liên hệ mật thiết với ion Natri và pH môi trường ngoại bào. Khi pH giâm, Kali đi từ nội bào ra ngoại bào làm Kali ng232CHƯƠNG 7TÕNG QUÁTRỖI LOẠN CÂN BẢNG NƯỚC ĐIỆN GIẢI VÀ CÂN BÀNG TOAN KIỀMMục tiêu1Nâm được sơ bộ các cơ chẽ điều hòa cùa nưức, điện giãi, toan kiềm t 8 chuong 7Calci được điêu hòa nhờ Hormone tuyên cận giáp (PTH), Vitamin D và liên quan mật thiết với nông độ Phospho trong máu.2.4.Điêu hòa cân bang kiềm toanTrong cơ thế có các hệ thống đệm, có khả năng giới hạn sự thay đối của pH ở mức độ nào đó đế giừ cho pH máu được duy trì trong giới hạn binh thường, tro 8 chuong 7ng đỏ hệ đệm quan trọng nhât là hệ đệm Bicarbonat:H* + HC03 « H2CO3 « CO: + H:oHệ đệm Bicarbonat có vai trò rất lớn trong điẽu hòa thăng bâng kiềm toa8 chuong 7
n cùa cơ thê vì cà hai yếu tó cùa hệ này có thế được điều chỉnh một cách dé dàng: HCO3 bời thận và CO2 bời phõi.II.MẤT NƯỚC NGOẠI BÀO1Định nghĩa: là t232CHƯƠNG 7TÕNG QUÁTRỖI LOẠN CÂN BẢNG NƯỚC ĐIỆN GIẢI VÀ CÂN BÀNG TOAN KIỀMMục tiêu1Nâm được sơ bộ các cơ chẽ điều hòa cùa nưức, điện giãi, toan kiềm t 8 chuong 7âm tính. Nếu chi mất nước ngoại bào đơn thuăn thì nông độ thãm thấu ngoại bào bình thường (285 mosmol/1) và thẽ tích nội bào không dõi (biếu hiện bởi nông độ Natri máu bình thường).2Nguyên nhân2.1.Nguyên nhân mất nưórc ngoài thận (đặc trưng bời Natri niệu < 20 mmol/24 giờ)Mãt qua đường tiêu hoá: Nôn 8 chuong 7 mửa kéo dài, ia chây, lồ dò đường tiêu hoá, dùng thuốc nhuận tràng..hoặc mãt nước qua da, niêm mạc: mô hôi. bông diện rộng.2.2.Mất nước qua đường thậ8 chuong 7
n (Natri niệu > 20 mmol/24 giờ), có thẽ do-Bệnh lý thận: Bệnh lý thận kẻ, suy thận mạn giai đoạn cuõi với tiết thực hạn chẽ muối nhiều, suy thận cấp g232CHƯƠNG 7TÕNG QUÁTRỖI LOẠN CÂN BẢNG NƯỚC ĐIỆN GIẢI VÀ CÂN BÀNG TOAN KIỀMMục tiêu1Nâm được sơ bộ các cơ chẽ điều hòa cùa nưức, điện giãi, toan kiềm t 8 chuong 7u, suy thượng thận cấp.2.3.Mãt nước vào "khoang thứ 3"232CHƯƠNG 7TÕNG QUÁTRỖI LOẠN CÂN BẢNG NƯỚC ĐIỆN GIẢI VÀ CÂN BÀNG TOAN KIỀMMục tiêu1Nâm được sơ bộ các cơ chẽ điều hòa cùa nưức, điện giãi, toan kiềm tGọi ngay
Chat zalo
Facebook