Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÕ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNGChuyên đêHOẠI TỬ XƯƠNG HÀM TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯBSNT. Hoàng Văn QuýI. MỚĐ Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư ĐĂƯVùng đau và cố là vừng không dồng nhất về mặt giãi phẫu, gôm nhiêu mô chuyên biệt thuộc tãt câ các dòng, có thê làm phát sinh các khõi u ác tính khác nhau, trong đó ung thu’ lố bào gai là thường xuất hiện nhài. Đối với bệnh lý ác linh nãy, mộl hệ ihống phân loại mơi dựa trên phân loại TNM đà được Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư công bõ gần đây bời lydiatt và cộng sự vào năm 2017. Nhifng bệnh ung thư này dại diện cho bệnh ác lính phố biến ihư bây trên toàn thê giới, chiêm 750Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
.000 ca mắc mới mồi năm và gây ra khoáng 340.000 ca lử vong hàng năm.Các khói u ờ đầu và cõ tạo thành một nhóm khôi u ác tính không đồng nhất liên quaĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÕ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNGChuyên đêHOẠI TỬ XƯƠNG HÀM TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯBSNT. Hoàng Văn QuýI. MỚĐ Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư ới trên toàn thẽ giởi hàng nãm. Ngoài ra, các khối u ác lính này là nguyên nhân chính gây ra bệnh lậl và từ vong với khoảng 300.000 ca ĩừ vong mồi năm 111. Xạ trị, hay liệu pháp xạ trị, dóng một vai trò quan trọng trong việc kiếm soát ung thư dầu và cố. Nó được sứ dụng nhu’ một phương thức điều trị Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư chính hoặc như một phương thức bõ trợ cho phằu thuật dê kiêm soát bệnh lại chò. Nó cũng có thể được sử dụng đồng thời với hóa trị hoặc như một phươngChuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
thức điều trị giám nhẹ cho các khối u không thế cắt bỏ. Liệu pháp xạ trị là một phương thức điêu trị cực kỳ hiệu quá; tuy nhiên, nó có tác dụng phụ trĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÕ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNGChuyên đêHOẠI TỬ XƯƠNG HÀM TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯBSNT. Hoàng Văn QuýI. MỚĐ Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư tạp và nghiêm trọng nhất của liệu pháp xạ trị đối với ung thu’ vùng đầu cõ.Xạ Irị (Radiotherapy - Liệu pháp xạ trị) đóng vai trò chù yếu irong điều trị ung thư vùng đâu cô, gần 75% bệnh nhân ung thư đà trải qua liệu pháp này, với chi định điều lộ, bố trự hoặc giám nhẹ. Thật không may khi xạ trị có i Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư hẽ gãy ra các lác dụng phụ cãp tính và/ hoặc khởi phát muộn trên mô miệng và hàm mặt, đặc biệt khi kẽt hợp với hóa Irị liệu, lãm ãnh hưởng dáng kế dếnChuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
chấl lượng cuộc sống ihậm chi có ihé de dọa tính mạng bệnh nhân.Bức xạ lã mộl công cụ hữu ích Irong việc diều Irị các bệnh ung thư khác nhau bằng cácĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÕ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNGChuyên đêHOẠI TỬ XƯƠNG HÀM TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯBSNT. Hoàng Văn QuýI. MỚĐ Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư lác dộng sâu sắc nhãt đến các tễ bào đang phân chia nhanh chóng. Vì các tẽ bào khôi u có thê phân chia với lốc dộ lớn hơn các lê’ bào không phái khối u, nên chúng dược ưu liên ánh hường; tuy nhiên, các tế bào không phải khôi u nhung có sự thay đổi nhanh chóng vần phái chịu nguy CƯ.Trong điêu trị ung Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư thư vùng đâu cổ, xạ trị nguyên phát hoặc bõ túc, đơn độc hoặc kẽt hựp với hóa irị, dóng vai irò rất quan trọng, và số lượng bệnh nhân dược chiếu xạ nChuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
gày càng tăng chù yẽu vì hai lý do: xạ trị cho phép kéo dài sự sõng khi kết hợp với phâu thuật hoặc hóa trị, và trong nhiều trường hựp (ví dụ nhu* ungĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÕ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNGChuyên đêHOẠI TỬ XƯƠNG HÀM TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯBSNT. Hoàng Văn QuýI. MỚĐ Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư ỳ thuật xạ trị điêu biên liều đà làm cho xạ trị liệu trở nên chọn lọc hơn về khu vực ung thu’ và làm giảm sô lượng cùng như cường độ các tác dụng phụ. Tuy nhiên, một số tác dụng phụ của xạ trị có thẽ xảy ra ở vùng miệng và hàm mặt; do đó, vai trò của bác sì răng hàm mặt là nền tảng trong phương pháp Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư tiếp cận đa ngành đôi với nhừng bệnh nhân này.Hoại (ử xương hàm (Osteonecrosis of the jaws - ON J) đã được biết đến từ lâu và thường gặp trong môi liChuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
ên quan với xạ trị. Hoại tử xương hàm được đặc trưng bởi sự thoái hóa mô, tiêu xương mạn tính, suy giảm (ế bào và phá hủy xương. Thuật ngừ hoại tứ xươĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÕ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNGChuyên đêHOẠI TỬ XƯƠNG HÀM TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯBSNT. Hoàng Văn QuýI. MỚĐ Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư u. Tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh, hoại tử xương có thê xảy ra ở bãt kỳ xương nào bao gồm xương hàm, xương tú’ chi và xương trục. Hoại tử xương có thế có hoặc không liên quan đến sự lộ xương ra ngoài và tình trạng chậm lành thương. Đặc biệt, chỏm xương đùi và xương hàm dưới rất dé gặp trình trạng h Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư oại tử, trong đó xương hàm dưới thường bị hoại tử nhât trong số các xương ở vùng đầu mặt cổ. ở vùng xương hàm, hoại tử xương hàm có thẽ dân đến mất môChuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
xương đáng kẽ, mãt răng và biến dạng khuôn mặt.2II. HOẠI Tứ XƯƠNG HÀM DO XẠ TRỊ• • •1.LỊCH SứHoại lũ' xương ham ihư phái do bức xạ dà dược báo cáo sớĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÕ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNGChuyên đêHOẠI TỬ XƯƠNG HÀM TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯBSNT. Hoàng Văn QuýI. MỚĐ Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư lần dầu liên phãl hiện vã ghi nhận những sự thay đôi ở xương liên quan đẽn chiêu xạ. Ông mô tâ tình trạng bệnh lý này là “Viêm xương do bức xạ” - Radiation osteitis. Trong báo cáo cúa minh, ông dê cập đến một loạt các vụ tai nạn ẩn tượng và tôi tệ đầ xày ra gần thành phô New York. Vào ihời diem dó, Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư sán xuất dõng hồ dạ quang có sú' dụng sơn dạ quang chứa khoáng 2,5mgRadium bromua Iron lOOcc chế phấm. Những người lao dộng, da phần là phụ nữ iré, hìChuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
nh thành thói quen câm bàn chài bằng cách ngậm chúng bằng môi, do đó, niêm mạc má tiếp xúc liên tục với một lượng muôi radium đáng kế. Trong nhiều ca ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÕ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNGChuyên đêHOẠI TỬ XƯƠNG HÀM TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯBSNT. Hoàng Văn QuýI. MỚĐ Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư . Xương hàm trên cũng bị ánh hường. Rõ ràng là lượng bức xạ vừa phải làm giám đáng kẽ sức sõng, khả nâng phát triẽn và chức năng tạo xương cùa các tế bào xương; nhưng tác động này này được phục hồi từ tù’ và xương hợp nhất sau khi gây, bằng cách hình thành mô sẹo cứng bất thường. Sau khi nhiêm lượng Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư bức xạ cao hơn có thế hình thành bệnh lý viêm xương liến triển, đặc trưng bời sự dày lên rõ rệt của xương tủy, và khĩ xương bị phá hủy sẽ được thay tChuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
hế phần lớn bởi xương kém khoáng hóa hoặc mô xương bị vôi hóa.Các báo cáo về hoại lử xương hàm trờ nên thường xuyên hơn vào nhừng năm 1950 khi liệu phĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÕ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNGChuyên đêHOẠI TỬ XƯƠNG HÀM TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯBSNT. Hoàng Văn QuýI. MỚĐ Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư h co’ chẽ bệnh sinh của căn bệnh này.2.TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNGBiêu hiện lâm sàng của tác động muộn do bức xạ gây ra là đa hình, từ không có biêu hiện bâì ihường có ihc phái hiện dưực irẽn lâm sàng dến các biến chứng nghiêm Irọng. Vê lý thuyết, tôn thương mô bị giới hạn trong vùng được chiêu xạ. Tổn thư Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư ơng ở lớp co' - da, nó cớ the lit’ mâì dộ dàn hòi cứa da dược chiếu xạ, theo sau là sự chai cứng nhẹ và sau đó giảm độ cứng đáng kê cùa lớp bề mặt da,Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
đến da xơ cứng màu trắng gây co kéo hoặc ihậm chí là loét bề mặt do tự phát hoặc do vi chân thương gây ra với quá trình lành thương chậm. Nhưng thay ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÕ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNGChuyên đêHOẠI TỬ XƯƠNG HÀM TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯBSNT. Hoàng Văn QuýI. MỚĐ Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư g hoại tử xơ hóa bên dưới ành hường đến xương 13].3Các dãu hiệu và triệu chứng lâm sàng của hoại tử xương hàm do xạ hao gồm loét hoặc hoại từ niêm mạc miệng với sự lộ xương bên dưới trong hơn 3 tháng, đau, khít hàm và chảy mủ. Các triệu chúng thần kinh, chẳng hạn như đau, loạn cảm giác hoặc tê, cũng Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư như hôi miệng, rỗi loạn vị giác và nhồi nhét thước ăn cũng thường xuãt hiện. Sự lộ xương gồ ghê và không đêu có thế dần đên kích ứng vật lý cùa các mChuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
ô lân cận. Sự tiên triển cùa hoại tử xương do xạ có thế dần đẽn gầy xương bệnh lý, lò rò trong miệng hoặc ngoài miệng và nhiềm trùng tại chồ hoặc toànĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÕ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNGChuyên đêHOẠI TỬ XƯƠNG HÀM TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯBSNT. Hoàng Văn QuýI. MỚĐ Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư y dối xương thường xuất hiện ờ phần thân xương hàm dưới (vùng răng cối và tiên cỗi), trong khi ó' nhừng bệnh nhân dưực diều trị bằng liệu pháp nhánh (Brachytherapy), bồ mặt má hoặc lười lại thường bị ành hường hơn.Chấn doán hoại tứ xương hàm do xạ có nhiêm trùng dường nhu' dô dàng hơn. Đau là triệu Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư chúng đầu tiên cơ bản. Kiếm tra lâm sàng kỳ lường sẽ phát hiện ra các lồ rò trong hoặc ngoài miệng, loci niêm mạc, lộ xương chết, xuất huyết, viêm môChuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
tố bào hoặc găy xương bệnh lý. Sinh thiết là bắt buộc đẽ đưa ra chấn đoán cuối cùng nhằm loại trừ ung thư di căn [4, 5].3.DÃU HIỆU CẬN LÂM SÀNGChân đoĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÕ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT BỘ MÔN BỆNH HỌC MIỆNGChuyên đêHOẠI TỬ XƯƠNG HÀM TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯBSNT. Hoàng Văn QuýI. MỚĐ Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư diên tiên của điều trị bảo tôn, nẽu được tiên hành. Môi quan tâm chính khi chân đoán hoại lử xương do xạ là loại trừ sự (ái phái cùa khối u. Nhiều kỳ thuật hình ãnh học khác nhau góp phân đánh giá hoại tử xương do xạ bao gôm phim toàn cảnh (Panoramic radiography), CT da dâu dô (Muỉtideleclor C7) và Chuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư MR1 [1, 6, 7].a. Phim toàn cánhChụp X-quang phim toàn cành là phương pháp được sử dụng rộng rằi nhất đế đánh giá hoại lũ’ xương do xạ. Phim mò lã nhữChuyên đề hoại tử xương hàm trong điều trị ung thư
ng ihay dối xương cúa hoại lu' xương do xạ tuy nhiên với độ nhạy kém hơn so với kỳ thuật hình ảnh cắt lớp. Nhũng thay đôi sớm VC xương không dó phát hGọi ngay
Chat zalo
Facebook