(Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy
(Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy
1DẠT VẤN DÈBệnh phôi lac nghẽn mạn lính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) dược dặc trưng bới sự lac nghẽn luồng khí ihỡ ra không hoi phục (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy hoàn toàn, làm cho bệnh nhân khó thớ. Sự can trư thông khí này thường tiến triển từ từ. là hậu qua cua sự tiếp xúc lâu ngày với các chất khí độc hại 11|.|2|. Dợt cấp cua bệnh nhân COPD nặng xuất hiện với các biểu hiện khó thư lâng, khạc dờm tăng, hoặc dờm mủ (Đờm màu xanh, màu vàng hoặc dục). Sự xu (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy ấl hiện lình trạng dợt cap COPD do rất nhiều nguyên nhân như: Nhiễm trùng, tim mạch, suy thận.... Trưng đó suy dinh dường cũng là một nguyên nhân quan(Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy
trọng gày nên đựt cấp C0PD|3|.Nguyên nhân này được biểu hiện trong các quá trình bệnh COPD như sau: (1) Khó Ihờ làm tăng tiêu hao khoảng 10-15% năng 1DẠT VẤN DÈBệnh phôi lac nghẽn mạn lính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) dược dặc trưng bới sự lac nghẽn luồng khí ihỡ ra không hoi phục (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy g tiết chắt nhầy mạn tính gây ra các triệu chứng ho nhiều, mệt mỏi. chán ăn, trầm cam; (4) Chế độ ăn có nhiêu glucid cùng làm tăng khó thớ vì glucid cung cấp năng lượng tuy nhiên nó lại sân sinh ra co2; (5) Tác dụng phụ của thuốc; (6) Giam cân côn dư cư chế bệnh sinh cua bệnh là làm phân giai protei (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy n gây tiêu các cư trưng cư thê. tăng tiết các yếu tố viêm như interleukine Ip, IL6. IL8, yếu lo hoại lữ u (TNFa) làm cho bệnh nhân chán ăn |4|,|5|.Hậu(Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy
quả của bệnh nhân COPD dó chinh là mắt càn và teo cơ. Khoáng 20% suy dinh dường ờ bệnh nhân COPD điều trị ngoại trú và 35% - 70% suy dinh dường ư bện1DẠT VẤN DÈBệnh phôi lac nghẽn mạn lính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) dược dặc trưng bới sự lac nghẽn luồng khí ihỡ ra không hoi phục (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy giới suy dinh dường ỡ bệnh nhàn COPD dà dược chứng minh qua các nghiên cửu: Nghiên cửu của ĩĩallin và cộng sự (2006) nghiên cửu trên 41 bệnh nhân đựt cấp COPD nhập viện cho thấy ché độ dinh dường có liên quan đến ihay đỗi cân nặng và nguy cư trầm trọng cua bệnh. .Nghiên cứu kết luận nhừng bệnh nhân (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy dợl cap COPD phái nhập viện do lụt cân, khẩu phan ăn vào lhap hơn so với nhu cầu khuyến nghị có nguy cơ cao xuất hiện dợl bùng phát mới [11].2Nghiên c(Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy
ứu cua Sun Li Dong và cộng sự (2013) đánh giá sự ânh hướng cua chỉ số nhân trác (BM1) trên 94 bệnh nhân COPD nặng có thơ máy. bệnh nhân dược chia thàn1DẠT VẤN DÈBệnh phôi lac nghẽn mạn lính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) dược dặc trưng bới sự lac nghẽn luồng khí ihỡ ra không hoi phục (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy dược diều Lrị bang các liệu pháp diều lộ tương tự như thờ máy hồ trự, điều trị kháng sinh, thuốc chống co that, thuốc giam bài tiết hen. thuốc kháng đông, thuốc long đởm, điều chinh sự mất cân bằng điện giai và rối loạn cân bằng acid-basc, lâng cường hỗ trự dinh dường.... Nghiên cứu kết luận những b (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy ệnh nhân COPD mức dộ nặng có chì so BMT <21 rất khó • *»- • • •luân Ihú dứng theo quy trình thớ máy. Điều này cho lhay chi so dinh dường được sư dụng(Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy
đê ước lượng thời gian tối ưu cho việc cai máy theo quy trình điều trị cho bệnh nhân COPD nặng 1121.Các nghiên cứu tại Việt Nam cũng cho thấy mức độ b1DẠT VẤN DÈBệnh phôi lac nghẽn mạn lính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) dược dặc trưng bới sự lac nghẽn luồng khí ihỡ ra không hoi phục (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy h nhân COPD điều (rị ngoại trú tại (hành phổ Hồ Chí Minh bảng chi số BMI vã phương pháp SGA. K.ể( quả cho (hẩy suy dinh dường (heo chì so BM1 là 20,7%, nguy cơ suy dinh dường theo phương pháp SGA là 45% (31% nguy cơ SDD mức độ nhẹ và vừa. 14% nguy cơ SDD mức độ nặng). Chi số BMI có tương quan âm với (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy sự tco cơ theo đánh giá báng phương pháp SGA (r = - 0.857. p <0.001) và nhừng bệnh nhàn suy dinh dường có chi so BMI lừ 14.6-20.8. Nghiên cứu này cùn(Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy
g kết luận suy dinh dường rai pho biến ỡ bệnh nhàn COPD diều Irị ngoại trú [13]. Nghiên cứu của Hanna và cộng sự (2016) đánh giá lình trạng dinh dường1DẠT VẤN DÈBệnh phôi lac nghẽn mạn lính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) dược dặc trưng bới sự lac nghẽn luồng khí ihỡ ra không hoi phục (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy hư (OR - 34,25 (3,16-370.89)); bệnh nhân hô hấp (11.49 (1.05-125.92)) [14].Từ những nghiến cứu trên cho thấy diêu lộ dinh dường rất quan trọng đối với bệnh nhân COPD. Tuy nhiên, can thiệp chế độ dinh dường có lăng lipid, giam glucid cho bệnh nhân COPD sè tạo hiệu qua tương lác phù hợp và lốt hon.3Di (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy ều trị dinh dường có lâng lipid, giâm glucid giúp những bệnh nhân phòng tránh suy dinh dường, giảm số lằn nhập viện, dần đen giam chi phí nằm viện, ch(Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy
ất lượng cuộc song của bệnh nhân dược cài thiện, giảm li lệ lứ vong.Nghiên cửu trên thế giới: Nghiên cửu của Peler và cộng sự (2012) hồ irợ dinh dường1DẠT VẤN DÈBệnh phôi lac nghẽn mạn lính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) dược dặc trưng bới sự lac nghẽn luồng khí ihỡ ra không hoi phục (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy thiệp dinh dường (1.94 ± 0.26kg. p<0.001) 1151. Pctcr và cộng sự (2013) hồ trự dinh dường cho bệnh nhân COPD bảng đường tiêu hóa. Bệnh nhàn tăng cân trên lâm sảng (1,35 I 0,69kg, p—0,05), bệnh nhân cài ihiện chất lượng cuộc sống [16].Nghiên cứu tại Việt Nam: Theo nghiên cứu cua Nguyền Thị Xuyên và (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy cộng sự (2010) cho thấy ti lệ bệnh nhân mắc bệnh phối tác nghèn mạn tính là 4,2% [17].Qua các nghiên cứu trên thể giới và ờ Việt Nam dà chứng minh hiệ(Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy
u quá cua can thiệp dinh dường đối với bệnh nhân COPD. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu thực sự nham đánh giá hiệu quã của che độ dinh dường với ham lượn1DẠT VẤN DÈBệnh phôi lac nghẽn mạn lính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) dược dặc trưng bới sự lac nghẽn luồng khí ihỡ ra không hoi phục (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy ung lâm Dinh dường lâm sàng - Bệnh viện Bach Mai cùng không có che độ dinh dường dành cho bệnh nhân này. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cửu với mục liêu:ỉ. Đảnh giá rình trụng dinh dưỡng cùa bệnh nhân dợt cấp bênh phôi tắc nghẽn mạn tính thờ máy tại Bệnh viện Bitch Mai.2. Ưng dụng và đánh g (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy iá hiệu quả che độ dinh dưững giàu lipid cho bệnh nhân đợi cap bệnh phôi tắc nghèn mạn tính thờ máy tại Bệnh viện Bạch Mai.4Ch li o ng 1 TONG QUAN1.1.(Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy
BỆNH PHỎI TẤC NGHÈN MẠN TÍNH1.1.1.Khái niệm về bệnh phổi tắc nghẻn mạn tínhBệnh phôi tẳc nghèn mạn tinh (Chronic obstructive pulmonary disease-COPD) l1DẠT VẤN DÈBệnh phôi lac nghẽn mạn lính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) dược dặc trưng bới sự lac nghẽn luồng khí ihỡ ra không hoi phục (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy viêm bat thường cúa phôi do các phân tử hoặc khi dộc hại [ 1 ].[2].1.1.2.Chân đoán bệnh phôi tắc nghẽn mạn tính1.1.2.1. Chân đoán xác định bệnh phôi tắc nghèn mạn tínhChẩn đoán COPD khi bệnh nhân có một trong các triệu chứng sau:-Ho khạc đờm trên 3 tháng trong 1 năm và liên tiếp trong vòng 2 năm tr (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy ô lên.-Khó thớ: Có tính chất liến triển tăng lên theo thời gian và liên tục. Bệnh nhân COPD thường mô ta khó thờ như là cam giác phai cố hết sức để th(Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy
ở, câm giác nặng nề. thiếu không khí hoặc thở hòn hến. Khó thờ tăng lên khi gắng sức, khi có nhiễm trùng đường hô hấp.-Tiền sử hoặc hiện tại bệnh nhân1DẠT VẤN DÈBệnh phôi lac nghẽn mạn lính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) dược dặc trưng bới sự lac nghẽn luồng khí ihỡ ra không hoi phục (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy n sử mac các bệnh mạn tính: Hen phe quân, dị ứng, viêm mũi xoang, polyp mùi, nhiễm trùng đường hô hấp khi còn bé...-Tiền sử gia đình có người mắc COPD và mắc các bệnh hô hấp mạn tính khác [18].5Kham lâm sàng: (Luận Án Tiến Sĩ) Hiệu Quả Chế Độ Dinh Dưỡng Giàu Lipid Trong Điều Trị Bệnh Nhân Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Thở Máy 1DẠT VẤN DÈBệnh phôi lac nghẽn mạn lính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) dược dặc trưng bới sự lac nghẽn luồng khí ihỡ ra không hoi phụcGọi ngay
Chat zalo
Facebook