(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu
1DẶT VẤN DẺViêm loét dại trực tràng chày máu (VLĐTTCM) cỏn gọi là viêm loét dại tràng (Ulcerative Colitis: ƯC) là tình trạng tòn thương ơ đại tràng tr (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu rong bệnh cành chung của viêm ruột. Bệnh có tinh chất tự mien, nguyên nhàn bệnh sinh cho den nay van chưa được sáng to và chưa có phương pháp điêu trị hoàn toàn dặc hiệu. Bệnh thường gặp ỡ châu Âu và Bắc Mỹ, cử 100.000 dân thì cỏ lới 100 người mac bệnh và 20 người mới mac bệnh hàng năm [80]. Thời gi (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu an gần dây dang có xu hướng tăng ờ châu Á. Bệnh gây loét và chây máu dại trực tràng, lòn thương lan toa lóp niêm mạc và dưới niêm mạc. Diễn biên bệnh(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu
phức tạp. hay lái phát, khó điều trị và đê lại nhiều biên chửng nặng như chày máu nhiều, thủng dại tràng.... có the dần den tử vong.Các bang chứng cho1DẶT VẤN DẺViêm loét dại trực tràng chày máu (VLĐTTCM) cỏn gọi là viêm loét dại tràng (Ulcerative Colitis: ƯC) là tình trạng tòn thương ơ đại tràng tr (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu các vi sinh vật trong ruột ơ những người nhạy cam về mặt di truyền. Các phân ứng miền dịch trong ruột dỏng một vai trô quan trọng trong sinh bệnh học có liên quan den các phân tử cytokin và tế bảo T helper (Till. T112), các tập hợp con khác cùa tế bào T (Th 17 và các lè bào T diều hòa), có khả năng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu liên quan den sự tiến triền cúa bệnh 11()<8|.Một số công trình nghiên cứu vê bệnh VLDTTCM đà cho thay vai trò của các phàn ứng miền dịch rat quan trọn(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu
g trong bệnh sinh của bệnh, liên quan đền các cytokin vã te bào T helper vã các lập hợp khác cua te bâo T... Kot quà cúa các nghiên cứu cho thấy có tă1DẶT VẤN DẺViêm loét dại trực tràng chày máu (VLĐTTCM) cỏn gọi là viêm loét dại tràng (Ulcerative Colitis: ƯC) là tình trạng tòn thương ơ đại tràng tr (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu và IL-8 có liên quan tới mức độ bệnh. Đây chính lả nguyên nhân dẫn den hoại tử và nhiêm trùng trong bệnh VLĐTTCM thè nặng [15]. [100]. Trên cơ sở nhùng hiêu biết đó. người ta đưa ra2các hướng điều trị thông qua các thử nghiệm lâm sàng sử dụng các thuốc sinh học dựa trên cơ che tác động của các cyto (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu kin tiền viêm và ức che bạch cầu hạt bài tiết một số yếu tố gây viêm và gây phá huy tô chức, ức chế bạch cầu bám dính, ức che các phân tứ tham gia vào(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu
các phân ứng mien dịch bước dầu thay có kliá quan [87]. [101]. [103]. [56], [75].Như vậy. việc nghiên cứu vai trò cùa cytokin trong bệnh VLĐ1TCM đang1DẶT VẤN DẺViêm loét dại trực tràng chày máu (VLĐTTCM) cỏn gọi là viêm loét dại tràng (Ulcerative Colitis: ƯC) là tình trạng tòn thương ơ đại tràng tr (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu inh liên triên bệnh và vai trò cua các chat ức chê miền dịch trong điêu trị VI.ĐTTCM thông qua sự tác dộng của cytokin.Trên the giới, đà có một sò công trinh nghiên cứu vê cylokin cho thay có sự thay dôi và liên quan den mức dộ bệnh. Nong dộ cytokin phụ thuộc nhiều yểu lố trong đó mức độ bệnh rất qu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu an trọng, nó gợi ý cho việc áp dụng các phương pháp diều trị ức che các yếu to mien dịch nham dạt hiệu quà cao trong diều trị tại các bệnh viện lớn có(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu
diều kiện với mục dich giảm các biến chứng vả tỷ lệ tử vong do bệnh gây ra. Vi vậy chủng tôi nghiên cửu dề tải:“Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm1DẶT VẤN DẺViêm loét dại trực tràng chày máu (VLĐTTCM) cỏn gọi là viêm loét dại tràng (Ulcerative Colitis: ƯC) là tình trạng tòn thương ơ đại tràng tr (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu XP-a, H.-ỉp, ỉỉ.-6, IL-8. IL-iO huyết thanh ớ bệnh nhân viêm loét dại trực tràng chay máu.2. Xác định mối liên quan giừa nồng độ TNP-a, n.-ỉp, II.-6, H.-8, n.-ÌO huyết thanh với dặc diêm ì âm sàng, cận ỉ âm sàng và mức dộ nặng ờ bệnh nhàn viêm ỉoéĩ đại trực tràng chây máu.Chương 1 TÒNG QUAN1.1. Dại (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu cương và (lịch tễ học bệnh viêm loét dại trực tràng cháy máuỊ. 1.1. Dại cươngViêm loét đại trực trâng chay máu là một bệnh mạn tính được đậc trưng bơi(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu
(inh trạng viêm lan tòa niêm mạc đại tràng và luôn liên quan đèn trực trâng (tức là viêm trực tràng) và nỏ có thè viêm mớ rộng den dại tràng sigma, d1DẶT VẤN DẺViêm loét dại trực tràng chày máu (VLĐTTCM) cỏn gọi là viêm loét dại tràng (Ulcerative Colitis: ƯC) là tình trạng tòn thương ơ đại tràng tr (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu kết hợp lâm sàng, nội soi và mò bệnh học [82].Bệnh VLDTTCM cớ thê ở giai đoạn ờn định hoặc giai đoạn hoạt dộng. Các triệu chứng bệnh di từ mức dộ nhẹ. tiling binh vả den nặng. Các triệu chứng thường nghèo nản và không diên hình ỡ mức dộ nhẹ. Ngược lại. ở mức dộ nặng thi các dấu hiệu lâm sàng biêu hi (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu ện rõ. Nói chung mức độ nặng cua triệu chứng phan ánh mức độ lan rộng cua tôn thương và cường độ viêm hay các biêu hiện làm sàng nặng thường gan liên(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu
với tôn thương viêm dại tràng nặng 1131-1.1.2. Dịch tề học* Trên Thê giớiTỳ lệ mac bệnh VLDTTCM lãng theo thời gian, khác nhau tuỳ từng vùng địa lý và1DẶT VẤN DẺViêm loét dại trực tràng chày máu (VLĐTTCM) cỏn gọi là viêm loét dại tràng (Ulcerative Colitis: ƯC) là tình trạng tòn thương ơ đại tràng tr (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu ộc khác. Bệnh pho biến nhất ớ châu Âu với mới mac lả từ 1.5-20,3 người /100.000 dân. Tại Bắc Mỳ. so người mới mắc hàng nãm (Incidence rate) là từ 2.2-14.3 người /100.000 dân và so người đà mac bệnh VLDTTCM trong cộng đồng (Prevalence rate) là lừ 37-246 người 100.000 dân. Tại châu Á như Nhật Bán, Tru (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu ng Quốc, Bắc Triều Tiên. Singapore, Bắc An dộ. vả Mỳ La Tinh trước dây tỷ lệ mẩc bệnh thấp nhưng gần dây cùng tăng lên nhiều. Tý lệ bệnh VLĐTTCM tại H(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu
ong Kong tăng gấp sáu lần trong hai thập kỳ qua [59].4Tại Mỳ. năm 1960 cử 100.000 dân thi có 3 người mới mắc bệnh VLĐTT chay máu [50]. Đen năm 1980 cử1DẶT VẤN DẺViêm loét dại trực tràng chày máu (VLĐTTCM) cỏn gọi là viêm loét dại tràng (Ulcerative Colitis: ƯC) là tình trạng tòn thương ơ đại tràng tr (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu i mac bệnh hàng nãm [80]. Ờ Bắc Âu. từ 1991 - 1993 tý lệ mới mắc là 11.8/100.000 dàn [63].Tại châu Âu. tỳ lệ mac bệnh VLDTTCM được Evans lần đâu tiên nghiên cửu tại Anh (1965) với tý' lệ mác bệnh là 6.5/100.000 dân |79|. sau dó hảng năm đêu có số liệu cụ thê báo cáo cùa các nước ve ty lệ mac bệnh nà (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu y được trình bày ỡ một so nãm gan dày như sau:Bàng 1.1. Tỳ lệ nuic bệnh cùa các nghiên cứu ừ châu Âu [79]Tác giàNăm công bốKhu vựcNăm nghiên cứuTỳ lệ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu
mắcBernstein2006Canada1998 -20009.9- 19.2Gcarry2006Ncwzcaland20047,6í .ottus2007USA1990-20008.8Ncrich2006France2000 - 20028,2Abacar- Mahamal2007Corsic1DẶT VẤN DẺViêm loét dại trực tràng chày máu (VLĐTTCM) cỏn gọi là viêm loét dại tràng (Ulcerative Colitis: ƯC) là tình trạng tòn thương ơ đại tràng tr (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu 10 -12 trường hợp/ 100.000 người với tỷ lộ cao nhát xáy ra ớ dộ tuôi 15-25. xây ra ớ nừ cao hơn so với nam giới với ty’ lệ mac mới cao hơn ơ các vùng phía Bac so với vùng phía Nam [45].(5 châu A, tý lệ mac bệnh VLĐTTCM lã thấp hơn so với châu Âu vã tỳ lệ bệnh đang tảng lên rất nhanh tại Nhật Ban. Bá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu c Triều Tiên. Singapore. Hong Kong. bắc An dộ nhưng vùng mà trước dây cho rang cỏ tý' lệ bệnh tháp. Tại Hong Kong, tý lệ tảng gấp 6 lần trong hai thập(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin ở bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu
ky qua [4]. Điều này. cho1DẶT VẤN DẺViêm loét dại trực tràng chày máu (VLĐTTCM) cỏn gọi là viêm loét dại tràng (Ulcerative Colitis: ƯC) là tình trạng tòn thương ơ đại tràng tr1DẶT VẤN DẺViêm loét dại trực tràng chày máu (VLĐTTCM) cỏn gọi là viêm loét dại tràng (Ulcerative Colitis: ƯC) là tình trạng tòn thương ơ đại tràng trGọi ngay
Chat zalo
Facebook