Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020
Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẼVIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG GỊƠNGTẠ VĂN THOỊỢNGTHỰC TRẠNG, YẾU TÕ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUÁ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƠỊỢNG KH Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 HÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BÁO HIẾM Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ VÙNG NÚI CAO TÌNH HÒA BÌNH, 2018-2020LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌCHÀ NỘI-20211ĐẶT VẤN ĐỀChất lượng khám bệnh, chừa bệnh bảo hiêrn y tế là các khía cạnh có liên quan đến toàn bộ đối tượng và hoạt động khám bệnh, chtìa bệnh được thực hiện theo luật Luật B Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 ảo hiếm y tế. Đảng và Nhà nước ta rất quan tâm phát triển bảo hiếm y tế, tiên tới thực hiện bảo hiếm y tê toàn dân [3], [22], [39]. Trong những năm gâThực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020
n đây, tỷ lệ người dân tham gia bẩo hiếm y tê đã tăng lên khá nhanh, đạt 85,6% năm 2017 [22], đạt 88,5% vào năm 2018 [2], đạt 90% năm 2019 [31] và đạtBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẼVIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG GỊƠNGTẠ VĂN THOỊỢNGTHỰC TRẠNG, YẾU TÕ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUÁ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƠỊỢNG KH Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 tẽ xà đã thực hiện khám bệnh, chừa bệnh bảo hiếm y tê [2], [39]. Tuy nhiên, trên thực tê chất lượng khám bệnh, chừa bệnh cho người tham gia bào hiếm y tê ở các tuyên, nhất là tại tuyên xà ván còn hạn chê, quy trình khám bệnh, chừa bệnh bào hiểm y tẽ vần còn phức tạp, chưa thuận tiện cho cả người dâ Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 n lần nhân viên y tế [17], [19], [39]. Trung bình các trạm y tê chỉ cung cấp được 52,2% trong tống số dịch vụ kỳ thuật cho phép, chủ yếu là do thiêu nThực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020
hân viên y tê hoặc nhân viên y tê chưa được đào tạo (52,7%), không có trang thiết bị, thiết bị cũ, hỏng (45,8%), thuốc bảo hiếm y tê của trạm y tế cònBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẼVIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG GỊƠNGTẠ VĂN THOỊỢNGTHỰC TRẠNG, YẾU TÕ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUÁ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƠỊỢNG KH Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 vân còn sự khác biệt lớn giữa khám bệnh, chừa bệnh bảo hiêrn y tê với khám bệnh, chừa bệnh tự nguyện [21], [67]; cơ chế, chính sách vẽ bảo hiêrn y tế còn thiếu đông bộ [3], [39].Hiện nay, chi ngân sách và chi từ nguồn bảo hiếm y tê cho y tẽ tuyên xã quá thẫp so với nhu câu, tỷ lệ sử dụng dịch vụ kh Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 ám bệnh, chừa bệnh bảo hiếm y tế. Chi ngân sách cho y tế xà mới đạt trên 10% chi thường xuyên, chi bào hiềm y lê tại xà chi đạt khoảng 3-5%, trong khiThực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020
sõ lượt khám bệnh, chừa bệnh gân 30% [39], [52].2Hòa Bình là một tình miên núi thuộc vùng Tây Bầc Việt Nam với nhiêu dân tộc sinh sống. Theo Nghị quyBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẼVIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG GỊƠNGTẠ VĂN THOỊỢNGTHỰC TRẠNG, YẾU TÕ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUÁ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƠỊỢNG KH Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 y tê xã có khám bệnh, chừa bệnh bảo hiếm y tẽ [50]. Tuy nhiên, việc khám bệnh, chừa bệnh bảo hiêrn y lê tuyên cơ sở còn tồn tại một số khó khăn nhu* đa số các trạm y tê xà còn thiêu thốn vê trang thiết bị, máy móc phục vụ cho việc khám bệnh, chừa bệnh; danh mục thuốc ít; trình độ chuyên môn của nhâ Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 n viên y tẽ còn ở mức nhất định; một bộ phận tham gia bảo hiếm y tế chưa nhận thức đây đủ vê quyền lợi và trách nhiệm [50], [68], [73]. Cho đến nay, mThực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020
ới có một số nghiên cứu về mô hình can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh chữa bệnh [57] hoặc sau 1 năm thực hiện Luật Bảo hiếm y tế tại trạm y tế xãBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẼVIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG GỊƠNGTẠ VĂN THOỊỢNGTHỰC TRẠNG, YẾU TÕ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUÁ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƠỊỢNG KH Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 y dựng một số giải pháp can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chừa bệnh bào hiếm y tế tại trạm y tê xã nhâm bảo đàm quyền lợi cho người tham gia bào hiêrn y tê, đặc biệt là nhóm đõi tượng thuộc chính sách xã hội. Tại Hòa Bình chưa có 1 nghiên cứu toàn diện nào vê chất lượng khám bệnh, chừa bệnh b Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 âo hiểm y tê tại tuyên xà.Chính vì nhừng lý do trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng, yêu tô liên quan và hiệu quá can thiệp nâng cao chấtThực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020
lượng khám bệnh, chữa bệnh báo hiếm y tè tại các trạm y tê xà vùng núi cao tính Hòa Bình, 2018-2020" nhằm các mục tiêu sau:1.Mổ lủ thực trạng và yẽu lBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẼVIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG GỊƠNGTẠ VĂN THOỊỢNGTHỰC TRẠNG, YẾU TÕ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUÁ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƠỊỢNG KH Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 à can thiệp nâng cao chãi lượng khám bệnh, chừa bệnh báo hiẽmy tê tại trạm y tế xà huyện Mai Châu và Tân Lạc tình Hòa Bình (2018-2019).3ChơỊơng 1 TỔNG QUAN1.1.MỘT SỐ KHÁI NIỆM Cớ LIÊN QUAN VÀ NỘI HÀM CỦA KHÁI NIỆM1.1.1.Chất Iqợng, chất lơịỢng dịch vụChất lượng là một khái niệm quen thuộc với loài ng Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 ười ngay từ thời cố đại, tuy nhiên cho đến nay ván chưa có sự thống nhất [112]. Nguyên nhân bắt nguồn từ nội hàm phức tạp với sự trùTi tượng và tính đThực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020
a diện, đa chiêu của khái niệm này. Ví dụ, đối với bệnh viện thì ưu liên của khái niệm chất lượng phải là tạo ra chất lượng dịch vụ tốt, là cơ sở vật BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẼVIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG GỊƠNGTẠ VĂN THOỊỢNGTHỰC TRẠNG, YẾU TÕ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUÁ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƠỊỢNG KH Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 hợp lý [4], [62], [110]...Do vậy, không thế nói đến chất lượng như một khái niệm nhất thê, mà cân được xác định kèm theo mục tiếu hay ý nghía cùa nó. Điêu này đặt ra một yêu câu phải xây dựng một hệ thõng rõ ràng, mạch lạc các tiêu chí với những chi sô được lượng hóa, nêu rõ các phương thức đàm bào Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 chất lượng và quản lý chất lượng sè được sử dụng trong quá trình hoạt động của các cơ quan, lõ chức với xu hướng tiếp cận dân với chuãn của khu vực vThực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020
à thê giới. Chất lượng là khái niệm động, vì vậy có nhiêu cách tiếp cận khác nhau. Tùy tiling mục đích cụ chẽ, có thế hiếu: Chất lượng là thuộc tính bBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẼVIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG GỊƠNGTẠ VĂN THOỊỢNGTHỰC TRẠNG, YẾU TÕ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUÁ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƠỊỢNG KH Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 rong những điều kiện cụ thê' [112]. Ở những góc độ khác chất lượng được định nghía như: “Chat lượng là sựthoá mãn yêu câu hợp lý của dõi tượng phục vụ”; “Chát lượng là công việc hàng ngày của tãt cà các thành viên trong tô chức” hoặc chãi lượng là "làm các việc đúng theo đúng cách” [6], [86], [102]. Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 Trong chăm sóc sức khoẻ, chất lượng dịch vụ là có nhiêu dịch vụ an toàn, ít tác dụng phụ và hiệu quả, đồng thời được khách hàng sử dụng [109], [111],Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020
[113].4Chãi lượng dịch vụ y tẽ gôm hai cẫu phần: chất lượng vận hành (functional quality), lức là cách thức người bệnh nhận dịch vụ (thức ăn, tiếp cậBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẼVIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG GỊƠNGTẠ VĂN THOỊỢNGTHỰC TRẠNG, YẾU TÕ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUÁ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƠỊỢNG KH Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 hư vậy, chất lượng dịch vụ KBCB chính là mức độ mà dịch vụ y tế được kỳ vọng sè đem lại sự cân bằng mong muốn nhất giừa rủi ro và lợi ích [87].1.1.2.Khám bệnh, chừa bệnhBệnh là những bất thường xảy ra ở cơ thế sống làm ảnh hưởng tới sự tôn tại và phát triển bình thường của sinh vật [63]. Khi đó, ngư Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 ời bệnh có nhu câu sử dụng dịch vụ khám bệnh, chừa bệnh.Khám bệnh là việc hòi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thẽ, khi cần thiết thì chỉThực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020
định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng đẽ chấn đoán và chỉ định phương pháp điêu trị phù hợp đà được cồng nhận. Chừa bệnh là việc sử dụngBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẼVIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG GỊƠNGTẠ VĂN THOỊỢNGTHỰC TRẠNG, YẾU TÕ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUÁ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƠỊỢNG KH Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 3].1.1.3.Báo hiểm y têBào hiềm y tê là hình thức bảo hiếm được áp dụng trong lình vực chăm sóc sức khỏe và là 1 trong 9 nội dung của bảo hiếm xã hội được quy định tại Công ước 102 ngày 28/6/1952 của Tố chức Lao động quốc lê (ILO). Có hai hình thức cơ bàn của BHYT là: BHYT xà hội và BHYT tư nhân [38] Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 , [78].Báo hiểm y tê xà hội do một tố chức nhà nước giúp người dân chi trà các chi phí y tê tử nguồn thuê hoặc mức đóng góp từ người lao động với mứcThực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020
đóng góp không liên quan đến mức ốm đau, nhằm hô trợ các thành viên tham gia khi họ không may gặp rủi ro, đau ốm. BHYT xà hội đế cao tính cộng đông xàBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẼVIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG GỊƠNGTẠ VĂN THOỊỢNGTHỰC TRẠNG, YẾU TÕ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUÁ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƠỊỢNG KH Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh hòa bình, 2018 2020 mọi thành viên ở trong5xâ hội, không phân biệt giới tính, tuối tác, khu vực làm việc, hình thức quan hệ lao động...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO-BỘ Y TẼVIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG GỊƠNGTẠ VĂN THOỊỢNGTHỰC TRẠNG, YẾU TÕ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUÁ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƠỊỢNG KHGọi ngay
Chat zalo
Facebook