luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique)
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique)
luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique)
1ĐẶT VÃN ĐÈTừ’ khi lân đâu tiên xuất hiện khái niệm vê phẫu thuật nội soi qua các lô tự nhiên (NOTES - Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) y) đến nay, y văn đã ghi nhận nhiêu thông báo ca lâm sàng vê phầu thuật nội soi qua các lò tự nhiên được thực hiện ở cà trên động vật thực nghiệm và trên người [1], [2].Phẫu thuật nội soi qua các lồ tự nhiên là loại phầu thuật can thiệp điêu trị các tạng trong ố bụng, trong lông ngực thông qua đường luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) vào tù* đường tiêu hóa trên xuyên qua thành thực quản, xuyên qua thành dạ dày hoặc tù’ đường tiêu hóa dưới xuyên qua thành trực tràng, hoặc từ đườngluận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique)
âm đạo xuyên qua thành âm đạo... Ca phẫu thuật cât túi mật với đường vào xuyên qua thành dạ dày do Ạnony Kalloo thực hiện năm 2004 là trường hợp pháu 1ĐẶT VÃN ĐÈTừ’ khi lân đâu tiên xuất hiện khái niệm vê phẫu thuật nội soi qua các lô tự nhiên (NOTES - Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) ên người với đường vào qua đường âm đạo [4].Mặc dù vần có nhiêu tranh cãi xung quanh lợi ích và khâ năng áp dụng trên thực tẽ của kỷ thuật nhưng phâu thuật nội soi qua các lỏ lự nhiên đang là hướng tập trung nghiên cứu của nhiêu bác sỳ ngoại khoa và chuyên khoa tiêu hóa trên thê giới [1], [2], [5], luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) [6].ở Việt Nam, pháu thuật nội soi bắt đầu được tiên hành từ nhìùig năm 1992-1993 và đã phát triền rất nhanh chóng. Nhiều phẫu thuật lớn, kỷ thuật khóluận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique)
đã được thực hiện và có kết quẩ ngang tâm với các nước trong khu vực và trên thế giới. Tuy nhiên, việc nghiên cứu và ứng dụng phầu thuật nội soi qua 1ĐẶT VÃN ĐÈTừ’ khi lân đâu tiên xuất hiện khái niệm vê phẫu thuật nội soi qua các lô tự nhiên (NOTES - Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) vực này được thực hiện.2Santos và cộng sự (2011) tống kết các công trình nghiên cứu vê phầu thuật nội soi qua các lồ tự nhiên được công bõ từ 1/1/2004 đến 1/9/2010 thấy trong sô các đường vào được sử dụng ờ phẫu thuật nội soi qua các lồ tự nhiên thì đường vào qua được âm đạo được sử dụng nhiêu nhất luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) [5]. Đường vào này đã được mô tả từ khá lâu với báo cáo của Bueno (1949) với trường hợp phầu thuật cât ruột thừa băng nhừng dụng cụ phầu thuật kinh điluận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique)
ên. Kế từ đó, đường vào ô phúc mạc qua đường âm đạo được chãp nhận và đây là một kỳ thuật an toàn thường được các bác sỳ chuyên khoa sản phụ sử dụng [1ĐẶT VÃN ĐÈTừ’ khi lân đâu tiên xuất hiện khái niệm vê phẫu thuật nội soi qua các lô tự nhiên (NOTES - Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) thõng bác sỹ chuyên khoa sau này, chúng tôi lựa chọn đê tài nghiên cứu về kỳ thuật cât ruột thừa nội soi qua đường âm đạo với các mục tiêu sau:1ứng dụng thực nghiệm phân thuật nội soi qua đường âm đạo trên lợn giai đoạn 2011- 2014.2ứng dụng phẫu thuật nội soi cât ruột thừa qua dường âm dạo trên ngườ luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) i giai đoạn 2011- 2014.3Đánh giá kết quả phẫu thuật ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu.3Chương 1 TÔNG QUAN1.1.ĐẶC ĐIẼM GIẢI PHẲU RUỘT THỪA VÀ ÂM ĐẠO1.1.1.Đặcluận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique)
điếm giái phẫu ruột thừa1.1.1.1.Hình thè ngoài ruột thừaRuột thừa (RT) có dạng hình ống hay hình con giun dài từ 3-15 cm, trung bình dài tù’ 8-9 cm. 1ĐẶT VÃN ĐÈTừ’ khi lân đâu tiên xuất hiện khái niệm vê phẫu thuật nội soi qua các lô tự nhiên (NOTES - Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) à đâu, đâu thường lớn hơn thân và gốc.Gõc RT dính vào đá}' manh tràng, nơi hội tụ của 3 dài cơ dọc. Mạc treo RT hình liêm, đi tù’ dưới gốc hồi manh tràng đên đâu RT. Trong mạc treo RT có dộng mạch RT, là nhánh của động mạch hòi manh đại tràng, động mạch đi sát bò' tự do của mạc treo (hình 1.1) [7], luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) [8], [9], [ 101.Manh tràng -Hồi trangMạc treo ruột thiraRuột thửaHình 1.1. Hình the ngoài của ruột thừa (Nguồn: Netter F. H., 2007 ỈỈOÌ).41.1.1.2.Vị tluận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique)
rí của manh tràng và ruột thửa-VỊ trí bình thường: Ruột thừa nâm ờ hố chậu phải, khoảng 70-80% số trường hợp bệnh nhân (BN) viêm ruột thừa cấp (VRTC) 1ĐẶT VÃN ĐÈTừ’ khi lân đâu tiên xuất hiện khái niệm vê phẫu thuật nội soi qua các lô tự nhiên (NOTES - Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) lâm sàng BN đau khu trà và điẽn hình ở hố chậu phái. Điếm đau Me Burney là giao điêrn 1/3 ngoài, 2/3 trong đường nối rốn gai chậu trước trên bên phải đến rốn sè đau rất rõ và thường chấn đoán không khó khăn (hình 1.2) [7], [8], [9].-Ruột thừa ở tiếu khung: Do quai ruột giừa ở thời kỳ phôi thai xoay luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) quá 270° nên manh tràng và RT nâm ở tiếu khung, khoảng 5-7% số BN VRTC năm ở vị trí này. Triệu chứng lâm sàng giông như VRTC ở vị trí bìnhthường, đôngluận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique)
thời do RT nâm thấp sát niệu quàn và bàng quang nên đôi khi xuất hiện triệu chứng rối loạn đi tiếu (hình 1.2) [7], [8], [9].Hình 1.2. Các vị trí của 1ĐẶT VÃN ĐÈTừ’ khi lân đâu tiên xuất hiện khái niệm vê phẫu thuật nội soi qua các lô tự nhiên (NOTES - Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) thừa và manh tràng nằm dưới gan là do thời kỳ phát triền phôi thai, quai ruột giừa xoay chưa đủ 270o. Trong các trường hợp RT ở dưới gan, triệu chứng lâm sàng như triệu chứng của viêm lúi mật cấp, đôi khi giống như loét dạ dày hoặc sôi đường mật chưa có vàng da (hình 1.2) [7], [8], [9], [10].-Ruột t luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique) hửa ở hố chậu trái: Do quai ruột gitìa thời kỳ phôi thai không xoay, trường hợp này rãt hiếm gặp (hình 1.2) [7], [8], [9].1.1.1.3.Mạch máu và thán kinluận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa nội soi qua đường âm đạo (applied research of transvaginal appendectomy technique)
h ruột thừa1ĐẶT VÃN ĐÈTừ’ khi lân đâu tiên xuất hiện khái niệm vê phẫu thuật nội soi qua các lô tự nhiên (NOTES - Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery1ĐẶT VÃN ĐÈTừ’ khi lân đâu tiên xuất hiện khái niệm vê phẫu thuật nội soi qua các lô tự nhiên (NOTES - Natural Orifice Translumenal Endoscopic SurgeryGọi ngay
Chat zalo
Facebook