Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
ĐẶT VẤN ĐỀGày cô xương đùi là bệnh lý thường gặp ở người cao tuôi với ti lệ nừ:nam là 3:1 [9]. Theo Tố chức Y (ế Thẽ giới, hàng năm có 1.6 triệu ca gã Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi ãy cõ xương đùi trên thẽ giới và ước tính đến năm 2050, thê giới có tới 6,25 triệu ca gây cổ xương đùi trong đó trên 50% số này sẽ thuộc khu vực châu Á [113]. Năm 2010, tại Canada, chi phí chăm sóc trong và sau gãy cố xương đùi là 3.9 tỷ đô la. Theo Klotzbuecher (2000), người đã gãy cõ xương đùi tiế Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi p tục mất xương gãp 1,4 lần (95%CI: 1,1 - 1,8) và nguy cơ gày cô xương đùi còn lại là 2,3 lân so với người không gày [trích từ 118]. Nhũng yếu lố nguyNghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
cơ hàng đãu gây gãy cõ xương đùi ờ người cao tuối là tuõi, tình trạng giảm mật độ xương ở cõ xương đùi, ngà, và các yẽu tố liên quan đến ngà do suy gĐẶT VẤN ĐỀGày cô xương đùi là bệnh lý thường gặp ở người cao tuôi với ti lệ nừ:nam là 3:1 [9]. Theo Tố chức Y (ế Thẽ giới, hàng năm có 1.6 triệu ca gã Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi ược chăm sóc sức khoè cho người cao tuõi ở nhiều nước trên thế giới.Mật độ xương và chất lượng cùa xương luôn được quan tâm ờ người cao tuõi. Mật độ xương được phán ánh khối lượng của xương. Chât lượng của xương được phàn ánh gián tiếp qua hoạt động cùa chu chuyến xương. Thông qua các marker cùa quá Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi trình tạo xương và hủy xương cho phép đánh giá chuyền biến sinh học của mô xương. Theo Hội chống loãng xương Thế giới và Hiệp hội sinh hoá Quốc tế (2Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
011), cùng với mật độ xương, các marker chu chuyên xương có ý nghía trong tiên lượng mất xương, dự báo nguy cơ gãy xương và gãy xương tiếp theo, theo ĐẶT VẤN ĐỀGày cô xương đùi là bệnh lý thường gặp ở người cao tuôi với ti lệ nừ:nam là 3:1 [9]. Theo Tố chức Y (ế Thẽ giới, hàng năm có 1.6 triệu ca gã Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi ương cũng như sau điêu trị thuốc chông loăng xương. Osteocalcin và CTX huyết thanh tăng cao ở người gày cỗ xương dùi. Còn sau điều trị thuốc chống loãng xương marker huỳ xương (CTX huyết thanh) thấy cãi thiện sớm ngay sau 6 tuân điêu trị và marker tạo xương cải thiện sau 2 đẽn 3 tháng điều trị [70], Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi [111]. Trong khi đó sự thay dõi mật độ xương chì đo được ít nhất sau 6-12 tháng điêu trị. Định lượng nông độ Osteocalcin và CTX trong huyết thanh dượNghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
c khuyến cáo trong thực hành lâm sàng theo dỏi hiệu quà điều trị thuốc chống loãng xương hoặc dự báo nguy cơ mất xương, gây xương tiẽp theo ở các bệnhĐẶT VẤN ĐỀGày cô xương đùi là bệnh lý thường gặp ở người cao tuôi với ti lệ nừ:nam là 3:1 [9]. Theo Tố chức Y (ế Thẽ giới, hàng năm có 1.6 triệu ca gã Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi hiên hiẽu biết cùa cộng đồng về gãy xương ở người cao tuối, nhùng yếu tô nguy cơ và hậu quả của bệnh còn nhiêu hạn chẽ. Theo nghiên cứu dịch tẽ cùa Nguyễn Thị Thanh Hương, (ì lệ loãng xương ờ người (rên 50 tuổi tại Việt Nam là 23% [821. Theo Nguyền Vãn Quang, ti lệ gãy cỗ xương đùi tại trung tâm Châ Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi n thương chinh hình - TP. Hô Chí Minh là 10% [ 10] và ti lệ loãng xương ờ người nữ gãy cố xương đùi tại Trung tâm này là 77,5% [12]. Tìm hiẽu đồng thờNghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
i một số yếu tõ nguy cơ gây cô xương đùi, cùng mật độ xương và marker chu chuyến xương nhằm dự báo nguy cơ gãy cõ xương đùi; làm rò thêm ý nghía cùa mĐẶT VẤN ĐỀGày cô xương đùi là bệnh lý thường gặp ở người cao tuôi với ti lệ nừ:nam là 3:1 [9]. Theo Tố chức Y (ế Thẽ giới, hàng năm có 1.6 triệu ca gã Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi ương và các marker chu chuyên xương ở bệnh nhân cao tuôi gây cô xương đùi" nhằm mục tiêu:1Khảo sát một sõ yêu tô nguy cơ gãy cô xương đùi, mật độ xương, ti lệ loãng xương băng phương pháp DEXA, nồng độ các marker chu chuyến xương Osteocalcin và CTX huyết thanh ở bệnh nhân cao tuôi gây cô xương đùi.2 Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi Tìm hiểu mõi liên quan giừa đặc điẽm lâm sàng, cận lâm sàng với mật độ xương và nồng độ các marker chu chuyên xương Osteocalcin và CTX huyết thanh ở bNghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
ệnh nhân cao tuõi gây cố xương đùi.CHƯƠNG 1TÕNG QUAN1.1.GÃY CÕ XƯƠNG ĐÙI Ở NGƯỜI CAO TUÕI1.1.1.Đặc điẽm giãi phãu và cấu trúc xương đầu trên xương đùiĐẶT VẤN ĐỀGày cô xương đùi là bệnh lý thường gặp ở người cao tuôi với ti lệ nừ:nam là 3:1 [9]. Theo Tố chức Y (ế Thẽ giới, hàng năm có 1.6 triệu ca gã Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi ày nhãt ở trung tâm. Phía sau và dưới của đinh chỏm có 1 chô lõm không có lớp sụn bao phù. Đây chính là nơi bám của dây chăng tròn. Dây chẳng tròn có nhiệm vụ là giừ chỏm ở trong ố cõi (hình 1.2) [9], [14].Cõ xương đùi là phân nối tiếp giừa chỏm xương đùi và khối mẩu chuyển. Cố xương đíũ có hình trụ Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi , nghiêng lên trẽn và hướng vào trong, ờ người lớn trục cùa cố xương đùi tạo với trục của thân xương đùi một góc gọi là góc nghiêng khoáng từ 125° -14Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
0°. Cõ xương đùi không ờ cùng mặt phấng với thân xương đùi mà nó tạo với mặt phẳng ngang đi qua 2 lồi cầu xương đùi 1 góc gọi là góc xiên khoáng 30J. ĐẶT VẤN ĐỀGày cô xương đùi là bệnh lý thường gặp ở người cao tuôi với ti lệ nừ:nam là 3:1 [9]. Theo Tố chức Y (ế Thẽ giới, hàng năm có 1.6 triệu ca gã Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi ơ, do vậy mà nó có câu tạo rất đặc biệt [9], [14].Lớp vỏ xương cúng đi từ thân xương phát triển lên trên và mở rộng ra giông như lọ hoa. Vò xương cúng dày nhất ờ vòm cung cùa cõ xương gọi là vòm cung Adam. Lớp vỏ xương cúng ờ phía trước, phía trên và phía sau móng, ở phía dưới dày hơn [9], [14].Lớp Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi xương xõp đâu trên xương đùi gôm 5 nhóm bè xương, giừa các nhóm bè xương này có vị trí không có nhóm bè nào đi qua gọi là tam giác Ward. Đây chính làNghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
điếm yẽu cúa cô xương (hình 1.3). Hệ thõng quạt chân đẽ: Các bè xương xẽp thành hình nan quạt bât đầu (ừ chỏm xương đùi và tụ lại ở phần vỏ xương đặc ĐẶT VẤN ĐỀGày cô xương đùi là bệnh lý thường gặp ở người cao tuôi với ti lệ nừ:nam là 3:1 [9]. Theo Tố chức Y (ế Thẽ giới, hàng năm có 1.6 triệu ca gã Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi riêng cung ngoài, các thớ đẽn chỏm đùi giúp chòm thêm phần vững châc.Do có câu tạo các bè xương như trên nên ở ngươi trẻ tuôi, cô xương đùi tương đối vừng châc và chịu được sức nặng (ỳ đè cùa toàn bộ cơ thẽ . Tuy nhiên giữa 2 hệ thông chân đê và cung nhọn có một chô yếu là tam giác Ward là nơi xươn Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi g dè bị gãy.. Nhóm chínhỊ ỊìnlỉbN.bè xương xôp của đâu trên>★Nguồn: theo Nguyên Đức Phúc (2OỚ5Pĩậ)J.chuyến lớnciui’ngJai l\uatlpkat ĨB’ dộng mạch đùiNghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
sâu; Động mạch mũHệ thõngquạt chân?đe Tam giác Ward ----------------- ILỊVùng c) chỏm xương đùi có 3 cuống mạch nuôi xương (hình 1.3) pUibiụ&inhọ ĐộngĐẶT VẤN ĐỀGày cô xương đùi là bệnh lý thường gặp ở người cao tuôi với ti lệ nừ:nam là 3:1 [9]. Theo Tố chức Y (ế Thẽ giới, hàng năm có 1.6 triệu ca gã Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi t tù’ động mạch bịt, động mạch này nhỏ chi câ ỈU cho một 0tóriy&6ễNlịxương đùi xung quanh hố dây chằng tròn. Hệ thống mạch máu nuôi vùng cố xương đùi rất nghèo nàn và ít nõi thông với nhau nên khi gày cố xương đùi dè gặp biến chứng hoại tử chòm xương đùi và khớp già cố xương đùi [9], [14].Hệ thốngio Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi nBiên độ động khớp háng như sau [9]:- Gẩp/ Duôi: 12O°/O°/2O0-Dạng/ Khép : 60°/0°/50°-Xoay trong/ Xoay ngoài : 30°/0°/40°Khả năng chịu lực cúa cổ xươngNghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
đùi: Năm 1935 Pauwels, cùng như các tác giả về sau này nghiên cứu cơ sinh học khớp háng kết luận râng khi cho đứng trụ trên một chân, chỏm đùi bên chĐẶT VẤN ĐỀGày cô xương đùi là bệnh lý thường gặp ở người cao tuôi với ti lệ nừ:nam là 3:1 [9]. Theo Tố chức Y (ế Thẽ giới, hàng năm có 1.6 triệu ca gã Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi ng thắng đứng là trục dọc của thân người. Do đó, các lọai nẹp vít trượt (nẹp DHS) phải có góc cố thân gần với đường lực tác dụng trên mới có thẽ phát huy tác dụng nén ép thường xuyên đê hai mặt gãy luôn luôn được dôn áp sát nhau khi cho bệnh nhân tập đúng. Trong thực tế nếu đẽ vít và cõ chỏm có góc Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi dưới 150° sè có những điếm không phù hợp với câu trúc giải phầu của đâu trên xương đùi [9], [14],1.1.2.Các yếu tỗ nguy cơ gãy cô xương đùi ở người caoNghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
tuôiNhiêu nghiên cứu khảo sát về mật độ xương, yếu tô nguy cơ gãy cố xương đùi ờ các bệnh nhân gãy cõ xương đùi đà được thực hiện ờ nhiều nước trẽn tĐẶT VẤN ĐỀGày cô xương đùi là bệnh lý thường gặp ở người cao tuôi với ti lệ nừ:nam là 3:1 [9]. Theo Tố chức Y (ế Thẽ giới, hàng năm có 1.6 triệu ca gã Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi ương với 3 nghiên cứu tõng họp và 15 nghiên cứu quân thê định hướng. Theo đó, các yêu tố nguy cơ của GCXĐ được các tác già chia thành 7 nhóm gồm: tuõi, các yếu tố liên quan đến xương, các yẽu tô liên quan đẽn ngã, tiền sử gây xương, các yẽu tố nhân trắc và lõi sống, các bệnh nền, yếu tố di truyền. T Nghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi uy nhiên các yếu tố này không độc lập mà có liên quan tương tác lần nhau.Hinh 1.2. Các nguyên nhỡn và hậu quá cùa gây cõ xương đùi * Nguôn: theo PietNghiên cứu mật độ xương và các marker chu chuyển xương ở bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi
G. (2010) [89].ĐẶT VẤN ĐỀGày cô xương đùi là bệnh lý thường gặp ở người cao tuôi với ti lệ nừ:nam là 3:1 [9]. Theo Tố chức Y (ế Thẽ giới, hàng năm có 1.6 triệu ca gãGọi ngay
Chat zalo
Facebook