Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng
Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng
1ĐẶT VÃN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biên dạng mi mắt, dính mi câu trâ Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng âm trọng, màng xơ mạch che phủ bề mặt nhân cău, sẹo đục giác mạc hay các tốn hại ở sâu như đục thủy tinh thế, viêm màng bô đào, tăng nhàn áp. Trong đó các lốn hại bê mặt nhãn cẵu là hay gặp nhất [1]. Với mục đích là mang lại một phân thị lực cho bệnh nhân, các phương pháp điêu trị bỏng giai đoạn di Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng chứng cần trài qua hai bước: trước tiên là tái tạo bê mặt nhãn câu (hay còn được gọi là điêu trị phục hôi bê mặt nhàn câu), tiếp sau đó là ghép giác mNghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng
ạc.Phục hồi lại bê mặt nhãn câu bị lốn thương nói chung và giác mạc nói riêng do bỏng là một vân đê phức tạp và khó khăn. Ngoài các phương pháp điều t1ĐẶT VÃN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biên dạng mi mắt, dính mi câu trâ Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng hùYig phẫu thuật được áp dụng sớm [3]. Tuy nhiên các phầu thuật này chủ yếu đê bào vệ bề mặt nhân câu khỏi tiếp tục bị phá hủy bởi tác nhân bỏng mà ít có tác dụng hôi phục bê mặt nhãn câu. Hiện nay trên thê giới phâu thuật phục hôi bề mặt nhãn cầu chù yếu là ghép màng õi, ghép kẽt mạc lự thân, ghép Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng tâm biếu mô giác mạc nuôi cấy hay ghép tấm biếu mô niêm mạc miệng nuôi cấy. Trong các phâu thuật hiện hành này thì ghép màng ối và ghép kẽt mạc rìa tựNghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng
thân (riêng rè hoặc phôi hợp) được áp dụng rộng rãi trên thê giới và Việt Nam [4],[5].Sau khi bẽ mặt nhàn câu đà được phục hồi thì phâu thuật ghép gi1ĐẶT VÃN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biên dạng mi mắt, dính mi câu trâ Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng u trị bỏng mát là ghép xuyên, ghép lớp trước và ghép giác mạc nhân tạo. Tuy nhiên trên thê giới, số lượng các báo cáo vê kết quả ghép giác mạc trên bệnh2nhân bỏng mât không nhiêu. Lý do, có thể do bóng mắt là bệnh lý hiếm gặp ờ các nước phát triển hoặc do tiên lượng ghép xâu hơn khi so sánh với các Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng bệnh lý giác mạc khác.Tại Việt Nam, tù’ cuối nhừng năm 90 thê kỷ XX, điêu trị bỏng mắt giai đoạn di chứng đà có nhừng tiến bộ đáng kể. Ghép kết mạc rìNghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng
a tự thân đã được tiên hành thành công đẽ phục hồi bê mặt nhàn cău khi bị bỏng một mắt [4]. Ghép màng ối khi bỏng hai mắt cũng cho kết quà khích lệ [51ĐẶT VÃN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biên dạng mi mắt, dính mi câu trâ Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng ợng ghép còn hạn chẽ và chưa có báo cáo nào vê ghép giác mạc trên bệnh nhân bỏng, vì vậy đê tài "Nghiên cứu phảu thuật ghép giác mạc trên mát đà được tái tạo bẻ mặt nhãn câu sau bong "được thực hiện với hai mục tiêu:1. Đánh giá kết quá phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bê mặt nhãn câ Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng u sau bóng.2. Phân tích các yếu tổ ảnh hưởng đến kết quà phẫu thuật.3CHƯƠNG 1 TÔNG QUAN1.1.CẤU TRÚC MÔ VÀ MÔ SINH LÝ CỦA GIÁC MẠCSự liên tiếp của cácNghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng
cấu trúc của bê mặt nhàn câu và sự liên quan đến chức năng của chủng tạo thành một thê thống nhất. Trong đó, giác mạc chiêm 1/6 vỏ nhàn cầu và nằm phí1ĐẶT VÃN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biên dạng mi mắt, dính mi câu trâ Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng hội tụ khoảng +40 đẽn +45 đi-ốp. Phía trước, giác mạc bộc lộ và tiếp xúc với môi trường ngoài, được mi mât bào vệ. Phía sau giác mạc là khoang tiên phòng chứa thủy dịch.Vê câu trúc mô học, giác mạc có 5 lớp chính: biếu mô, màng Bowman, nhu mô, màng Descemet và nội mô. Trong đó màng Bowman lên kết c Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng hặt với nhu mô, màng Descemet gân chặt với nội mô hơn là nhu mô, ngoài cùng là lớp phim nước mắt [6],[7].1.1.1.Lớp phim nước mắtBê mặt giác mạc được lNghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng
ợp bời một màng nước mât rất mỏng giúp cho giác mạc không bị khô. Với chiều dày khoảng 7 pm, lớp này chia thành 3 lớp nhô:-Lớp mờ ở ngoài cùng có chiê1ĐẶT VÃN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biên dạng mi mắt, dính mi câu trâ Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng iếp xúc với lớp biếu mô.Nước mắt chứa các thành phân quan trọng như các chất điện giải, glucose, albumin, các yếu tố miền dịch IgA, lactoferin, lysosom. Vì vậy ngoài chức năng bôi trơn thì nước mắt còn là môi trường dinh dường, miên dịch giúp cho biêu mô hàn gân khi tốn thương [8].41.1.2.Biếu mô giá Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng c mạcBiếu mô giác mạc là biếu mô lát tâng không sừng hóa gôm tù’ 5-7 lớp tế bào ở trung tâm và 8-10 lóp ở ngoại vi (Hình 1.1). Biếu mô giác mạc có chiNghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng
ều dày 50p, chiếm 10% chiều dày giác mạc và được chia thành 3 lớp [9],[ 10]:-Lớp các tê bào nông: gôm 2 - 3 lớp tê bào dẹt tiếp xúc trực tiếp với phim1ĐẶT VÃN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biên dạng mi mắt, dính mi câu trâ Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng ại vi. Lớp này bao gồm các tế bào hình đa diện đêu (thường là lục giác đêu), mục đích tạo độ trong của biếu mô cho ánh sáng đi qua.- Lớp tế bào nên: chì 1 ló*p tẽ bào hình trụ, đây là lớp duy nhất của biêu mô giác mạc có quá trình gián phân, chúng nằm dựa trên một màng đáy ngăn cách lớp biêu mô và m Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng àng Bowman.Hình 1.1: Biếu mô giác mạc(Nguồn: https://bioiogydictioncuy.netfstratified-squamous-epithelium)Tê bào biếu mô giác mạc không tôn tại vĩnh vNghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng
iền mà có sự đối mới (khoảng 7 ngày), các tê bào lớp nông bong đi, các ló*p phía sâu dân đi ra nông đê’ thay thê lớp nông. Có nhiêu quan điếm giài thí1ĐẶT VÃN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biên dạng mi mắt, dính mi câu trâ Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng ù’ lớp nên tới lớp bê5mặt của biêu mô đẽ thay thế các tẽ bào già côi theo chiêu lừ sâu ra nông. Thuyết này đúng cho hâu hết các loại biếu mô lát tâng nhưng không hoàn toàn đúng với biếu mô giác mạc vì không giải thích được sự khác biệt về hoạt động gián phân giữa các vùng biếu mô cùng như hiện tượng Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng di cư tê bào đi từ vùng rìa vào trung tâm giác mạc [7].+ Thuyết chuyến biệt hóa: cho râng sự biệt hóa thành tế bào biếu mô giác mạc có nguồn gốc tù*Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng
tê bào kết mạc. Giả thuyết này được Thoít (1977) nêu ra. Tác giả cho râng sự đối mới hay hàn gân vết thương biểu mô giác mạc là do sự di cư của tê bào1ĐẶT VÃN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biên dạng mi mắt, dính mi câu trâ Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng i của tề bào biếu mô giác mạc lớp nông sè được bù lại bởi các tê bào đi từ chu biên tới và chúng tăng sinh ờ lớp nền. Quá trình này được thế hiện bởi phương trình X + Y z [11]. Nghiên cứu phẫu thuật ghép giác mạc trên mắt đã được tái tạo bề mặt nhãn cầu sau bỏng 1ĐẶT VÃN ĐÈBỏng mât, dù với bất kỳ tác nhân nào, đêu là bệnh lý có nguy cơ cao gây mù lòa do các tốn thương nặng như biên dạng mi mắt, dính mi câu trâGọi ngay
Chat zalo
Facebook