Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang
Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNBỘ Y TÊTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcNGUYỄN THI THÀNHĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA DÁNH GIÁ BANG HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 2 Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang 24h Ở BÊNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP TẠI BỆNH VIÊN ĐA KHOATỈNH BAC giangLUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP IITHÁI NGUYÊN -NĂM 2017DẠT VÁN DẺTheo Tổ chức Y te the giới WHO: dột quỵ nào (ĐỌN) (hay còn gọi là tai biên mạch máu nào) là một hội chửng lâm sàng được đặc trưng bơi sự khơi phát dột ngột của các Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang triệu chửng biêu hiện tôn thương ớ nào (thường là khu (rú), (ôn tại trên 24 giờ hoặc bệnh nhân (BN) tử vong (rong 24 giờ. những triệu chửng than kinhĐặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang
khu trú phủ hợp với vùng nào do dộng mạch bị ton (hương phân bò. loại trừ nguyên nhân chân (hương [2]. [4].ĐQN lã nguyên nhàn tứ vong dửng hàng thứ baBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNBỘ Y TÊTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcNGUYỄN THI THÀNHĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA DÁNH GIÁ BANG HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 2 Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang u BN ĐQN côn song vả khoang 780.000 BN mới mac hoặc tái phát đột quỵ trong một năm [17]. Tại Việt Nam. các nghiên cữu dịch tề học về ĐQN cũng cho tý lệ mắc cao trong cộng đông: lại Nghệ An ly lệ hiện mac DQN là 355,9/100.000 dân; sò mới mác DQN là 104.7/100.000 dân [10]; lại báo cáo cùa Bộ Y tế. số Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang năm sống khóe mạnh bị mắt di do ĐQN dang có xu hướng gia tăng: nãm 2014 lả 1.215.750, chiêm 5.9% lông so do lai cà các bệnh lật gây ra (so với năm 199Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang
0. tỷ lệ nãy là 4,4%) |9|.Nhôi máu nào (NMN) là thè bệnh hay gập nhai trong 3 thè bệnh cua ĐQN 117|. Một vấn dề cần lưu ý doi với các BN ĐQN nói chungBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNBỘ Y TÊTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcNGUYỄN THI THÀNHĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA DÁNH GIÁ BANG HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 2 Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang iực tiếp đến quá trinh điều trị và liên lượng bệnh. RLNT dần tới nhiêu hậu qua nghiêm trọng như hĩnh thành huyết khối buồng tim, nhừng roi loạn nhịp nặng như nhịp nhanh that, rung thất, xoan đinh...có thè gây tư vong cho người bệnh. Việc xác định chinh xác nguyên nhân gây dột quỵ (trong dó có nguyên Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang nhàn RLNT) là điều het sức cần thiết liên quan chặt chè với quá trinh điều trị đợl cấp cùng như điều trị dự phòng tái phát [30].ĐQN ở cả hai bên bánĐặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang
cầu nào đều gây biến đôi nghiêm trọng thăng bâng hệ thần kinh tự động, từ đó gây ra các RLNT nghiêm trọng, nguy cơ gây đột tử. Sự giâm hoạt tinh than BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNBỘ Y TÊTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcNGUYỄN THI THÀNHĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA DÁNH GIÁ BANG HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 2 Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang sự thay dôi các chi so biến thiên nhịp tim.Dê đánh giá tỉnh trạng RLNT ớ bệnh nhàn NMN thòng thường sư dụng phương pháp ghi diện tàm do thường quy. Tuy nhiên, phương pháp nảy có thời gian đo ngan, tức thời nên có thè không phát hiện ra tinh trạng roi loạn nhịp, nhất lã ban dóm (thời diem hay gặp dột Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang tữ do các bicn co tim mạch). Holler điện tim 24 giờ là một kỳ thuật không xàm làn theo dõi nhịp tim hên tục nham phát hiện các bat thường về roi loạnĐặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang
nhịp, về bệnh mạch vành, bion thiên nhịp lim... [33]. [41] đà được chứng minh linh giá Irị qua nhiêu còng trình nghicn cim dà công bố trong và ngoài BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNBỘ Y TÊTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcNGUYỄN THI THÀNHĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA DÁNH GIÁ BANG HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 2 Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang n nhịp tim bang holtcr ĐTĐ 24 giờ ớ BN NMN giai đoạn cấp. Do dỏ với mong muốn đóng góp vào lìm hiên các roi loạn nhịp lim ớ BN đột quỵ NMN giai đoạn cấp dề nâng cao chat lượng của còng tác chan doản, tiên lượng, diều trị, hạn chế biên chứng, chúng lôi thực hiện đê tài nhằm hai mục tiêu sau:7. Mô rà Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang dặc điếm rối loạn nhịp rim trên Holter điện tâm đồ 24 giờ ớ bệnh nhân nhoi mãn nào giai đoạn cấp tại BVĐK lình Bắc Giang.2. Phân tích mòi liên quan giĐặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang
ừa rối loạn nhịp tim vời một sô đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ớ bệnh nhân nhồi máu nào giai đoạn cap.https://khothu vien .comChương 1TONG ỌƯAN TÀI LBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNBỘ Y TÊTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcNGUYỄN THI THÀNHĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA DÁNH GIÁ BANG HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 2 Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang ệ dộng mạch canh và động mạch sóng nền. hệ động mạch cánh được gọi là luẩn hoàn trước, hộ song nen lả tuần hoàn sau. Mồi bên có một dộng mạch cành trong và một động mạch đốt song. Giừa các động mạch nuôi nào có sự nối thông với nhau qua da giác Willis, vòng noi giừa các nhánh dộng mạch cảnh trong và Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang cành ngoài, ngoài ra có vòng nối quanh vo nào nòi thông giữa các nhánh nòng của các dộng mạch nào trước, nào giừa và nào sau. Binh thường các động mạĐặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang
ch nào cấp máu cho một vùng nhất định nhu mỏ nào. trường hợp bịHình 1.1. Các động mạch não [13]Hai hệ động mạch này cho các nhánh tận. các nhánh tận nBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNBỘ Y TÊTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcNGUYỄN THI THÀNHĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA DÁNH GIÁ BANG HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 2 Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang trung ương như đôi thị. thê vân. nhàn đuôi, nhân đo. bao trong. Các nhánh nòng và sâu dộc lập với nhau, không cỏ mạch noi bàng hệ. Giừa các nhánh sâu không có vòng noi với nhau và chịu áp lực cao hon nên dề chay máu do tâng huyết áp. Các nhánh nông chia nhánh nhiều nên chịu áp lực thấp vì vậy hay b Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang ị nhồi máu nào khi huyết áp hạ đặc biệt là các vùng chuyên tièp. Khác với các nhánh sâu. các nhánh nông cỏ hệ thong vông noi với nhau ỡ các vùng chuyêĐặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang
n tièp. do vậy khi lac mạch nhánh sâu thường hoại lư sớm và không hôi phục, tắc nhánh nông cỏ the còn vùng nguy cơ ớ ngoại biên dỏ là cơ sỡ dể điều IrBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNBỘ Y TÊTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcNGUYỄN THI THÀNHĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA DÁNH GIÁ BANG HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 2 Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang mô nào rai nhạy căm với thiếu oxy do không có dự trừ nang lượng. Trường hợp lắc nghèn hoàn loàn mạch nào, năng lượng có thè duy tri sự sông tê bào trong 2-3 phút. Phân tiling làm lỏn thương là phần được cap máu il nhai (thiểu máu nặng nhất) do vậy hoại từ sớm nhắt, dây dược gọi là vùng lõi nhoi máu. Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang phần ngoại biên có the được cấp máu bù do có tuần hoàn bàng hệ với các nhánh động mạch nào khác và các nhánh màng nào. Do vậy vùng nhu mò năo thiếu mĐặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang
áu có hai phần, phân trung lầm là phàn nhồi máu nào không hồi phục, phàn ngoại biên bao quanh phan lòi nhoi máu gọi lả vùng nguy cơ.Sự chuyên lừ thiếuBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNBỘ Y TÊTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcNGUYỄN THI THÀNHĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA DÁNH GIÁ BANG HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 2 Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang ết, nhồi máu nhánh sầu động mạch, do đặc điếm giãi phẫu là các dộng mạch tận. không có tuần hoàn bàng hệ do dỏ nhồi máu là không hoi phục.Khi một động mạch nào bị tắc nghèn xây ra linh trạng thiếu máu. cơchế điều hòa tự động của cơ thê được kích hoạt dẫn đến giàn mạch và máu sè từ nơi áp lực cao tới Đặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang nơi áp lực thấp hem đê tảng lượng máu (ới vùng tòn thương. Đong thời cũng có hiện tượng kích hoạt cơ che tiêu huyết khơi, theo đó có khoảng 20% lự láĐặc điểm rối loạn nhịp tim qua dánh giá bằng holter điện tâm đồ 24h ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh bắc giang
i thòng trong vòng 2411 [3].1.2.Dại cương về (lột quỵ nào1.2.1.Dinh nghĩaTai biến mạch máu nào côn dược gọi là dột quỵ nào (ĐQN).BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNBỘ Y TÊTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcNGUYỄN THI THÀNHĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA DÁNH GIÁ BANG HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 2BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNBỘ Y TÊTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DượcNGUYỄN THI THÀNHĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA DÁNH GIÁ BANG HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 2Gọi ngay
Chat zalo
Facebook