Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai
Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai
https: //k hot h u vien .com1ĐẶT VÃN ĐÈSỏi niệu quàn là một trong những bệnh lý thường gặp của hệ tiết niệu. Ở Việt Nam, sỏi niệu quản chiêm tỷ lệ 25 Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai - 30% trong các bệnh lý niệu khoa. Đa sô sỏi NQ di chuyến từ thận xuống sè được tổng ra ngoài theo đường tự nhiên. Một số còn lại thường sè dù*ng ở nhừng đoạn hẹp sinh lý của NQ [9]. Sỏi niệu quản thường gây các biến chứng do tâc đường tiết niệu, do nhiêm khuân. Nếu không điêu trị kịp thời thì chức Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai năng thận bị giảm sút do ứ nước thận, ứ’ mủ thận, nhiềm khuẩn, suy thận và làm mất chức năng thận [1], [2], ca, [4].Đẽ chấn đoán sỏi NQ, người ta dựaKết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai
vào triệu chứng lâm sàng và các phương tiện chân đoán hình ảnh như siêu âm, chụp phim X-quang hệ tiẽt niệu, chụp niệu đô tĩnh mạch, trong một số trườhttps: //k hot h u vien .com1ĐẶT VÃN ĐÈSỏi niệu quàn là một trong những bệnh lý thường gặp của hệ tiết niệu. Ở Việt Nam, sỏi niệu quản chiêm tỷ lệ 25 Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai soi niệu quản (ureteroscopy) đã giải quyết tới 90% các trường hợp sỏi niệu quàn và chì còn 10% số trường hợp phải can thiệp phâu thuật. Trên thê giới, soi niệu quàn điêu ưị sỏi niệu quản được thực hiện phổ biên từ nhũìig năm 80. Ờ Việt Nam, phương pháp này được thực hiện tù’ nhừng năm 1990 lại một Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai số bệnh viện lớn ờ thành phố Hồ Chí Minh và Hà Nội với kết quả điêu trị khá tốt. Cho đến nay hâu hết các bệnh viện ở các tỉnh và thành phố lớn đà thựcKết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai
hiện thành công kỳ thuật điêu trị này [6],[71. Kẽt quà điêu trị sỏi có liên quan đến nhiêu yếu tõ như vị trí. kích thước, thành phân hóa học của sỏi.https: //k hot h u vien .com1ĐẶT VÃN ĐÈSỏi niệu quàn là một trong những bệnh lý thường gặp của hệ tiết niệu. Ở Việt Nam, sỏi niệu quản chiêm tỷ lệ 25 Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai ợc áp dụng bước đàu đà mang lại hiệu quả điêu trị tôi, giàm các nguy cơ và biến chửng cho người bệnh. Xuất phát tù* thực tiên đó chúng tôi nghiên cứu đê lài: “Kẽt quà tán sỏi nội soi niệu quàn ngược dòng bâng Holmium laser tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 6/2018 - 5/2019” nhầm hai mục tiêu:1Mô (à đạc Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai điếm lâm sàng, cận lâm sàng sỏi niệu quàn được tán sói nội soi ngược dòng tại Bệnh viện Bạch Mai lừ 6/2018-5/2019.2Đánh giá kết quỡ điều trị tán sỏiKết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai
nội soi niệu quán bâng Holmium laser.3CHƯƠNG 1 TÕNG QUAN1.1.Giải phẫu niệu quản ứng dụng trong nội soiSự hiếu biết giải phẫu đường tiết niệu của niệu https: //k hot h u vien .com1ĐẶT VÃN ĐÈSỏi niệu quàn là một trong những bệnh lý thường gặp của hệ tiết niệu. Ở Việt Nam, sỏi niệu quản chiêm tỷ lệ 25 Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai ước tiên với máy nội soi 12 Frenchscale (Fr), và ngày nay với các máy nội soi cờ bé hơn: 7,5 Fr, 10,5 Fr [12], [2], [13], [14].+ Kích thước lòng niệu quàn: Một máy nội soi cờ 12 Fr có thế đu*a vào trong lòng niệu quàn sau khi nong nhẹ nhàng lò niệu quàn, niệu quàn chậu và khúc nối bế thận - niệu quả Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai n. Bình thường lô niệu quản có kích thước 9-12 Fr và tiếp theo là lò niệu quàn trong thành bàng quang có kích thước 13 - 15 Fr. Vì vậy cân nong nhẹ nhKết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai
àng khúc nối niệu quân - bàng quang khi dùng máy nội soi lớn hơn 10 Fr.Lòng niệu quản đoạn chậu hông có kích thước từ 12 - 15 Fr hoặc hơn và dè nong đhttps: //k hot h u vien .com1ĐẶT VÃN ĐÈSỏi niệu quàn là một trong những bệnh lý thường gặp của hệ tiết niệu. Ở Việt Nam, sỏi niệu quản chiêm tỷ lệ 25 Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai iải phẫu quan trọng của đoạn niệu quàn này.Lòng niệu quàn đoạn bụng (thât lưng) có kích thước lớn hơn cả, khi bị giàn có thế lên tới 30 Fr thuận lợi cho việc đưa máy nội soi lên phía trên.Tại khúc nối bê thận - niệu quàn, lòng niệu quản hơi hẹp và có sự thay dõi về hướng đi. Có thế gặp hình ảnh một Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai nếp gấp niêm mạc gây cản trở cho việc đưa máy nội soi lên cao. Sự di động của đài bẽ thận theo nhịp thở so với sự cố định của niệu quàn có giá trị nhưKết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai
một mốc giải phâu.+ Các biến đối bẩm sinh hay mâc phải của kích cờ lòng niệu quàn:Lòng niệu quản có thế khá hẹp gây càn trở cho việc đưa máy nội soi https: //k hot h u vien .com1ĐẶT VÃN ĐÈSỏi niệu quàn là một trong những bệnh lý thường gặp của hệ tiết niệu. Ở Việt Nam, sỏi niệu quản chiêm tỷ lệ 25 Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai g hợp bị dị tật bẩm sinh khi niệu quàn câm cao trên bẽ thận, các niệu quản đôi thường có lòng niệu quản hẹp... hoặc khi nội soi niệu quàn đối với trẻ em dưới 10 tuổi, do lòng niệu quàn bé và dè tổn thương. Vì vậy càng phải thận trọng khi nội soi niệu quàn ở những trường họp này.Sôi niệu quàn thường Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai gây hẹp lòng niệu quàn do thành niệu quản bị viêm bên trong và xơ cứng bên ngoài, làm cho niệu quản kém di động và dề bị thủng.+ Đường uốn cong và sựKết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai
di động của niệu quàn: Niệu quản có hình các đường cong ngược chiêu nhau làm cho người ta nghi khó có thế đưa một dụng cụ thăng vào bên trong niệu quảhttps: //k hot h u vien .com1ĐẶT VÃN ĐÈSỏi niệu quàn là một trong những bệnh lý thường gặp của hệ tiết niệu. Ở Việt Nam, sỏi niệu quản chiêm tỷ lệ 25 Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai có thế di động và chi dính vào mặt sau của lá phúc mạc sau của thành bụng.Niệu quản đoạn chậu hông có đường cong với hình lòm trước trong.Niệu quản đoạn chậu lại có đường cong với hình lòm sau ngoài. Từ khúc nối bẽ thận - niệu quàn, đài - bế thận lại theo hướng ra ngoài và ra sau.Ở nam giới, niệu đạ Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai o ít di động do tuyến tiên liệt bị cố định, việc đưa máy nội soi vào niệu quản đoạn bụng (thắt lưng) có thế khó khăn. Các trường họp có chèn ép từ bênKết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai
ngoài như thai to, u nang buồng trúìig, u xơ tử cung... đường đi của niệu quản có thê bị thay đối nhiêu. Ư phì đại tuyến tiên liệt thường tạo niệu quhttps: //k hot h u vien .com1ĐẶT VÃN ĐÈSỏi niệu quàn là một trong những bệnh lý thường gặp của hệ tiết niệu. Ở Việt Nam, sỏi niệu quản chiêm tỷ lệ 25 Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai và niệu quản có quan hệ chặt chẽ với nhau đế thực hiện chức năng đư’a nước tiếu tù’ thận xuống bàng quang.Trước đây có quan niệm bế thận như một cái bơm đãy nguồn nước tiếu xuông niệu quản và chuyến xuống bàng quang với áp lực 15 cm nước. Ngày nay các nghiên cứu đà chứng minh là ngay sau khi nước t Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai iếu được đấy từ thận xuông niệu quản, đoạn tiếp nối bế thận - niệu quân đóng lại. Nước tiếu đi chuyến vào niệu quàn trên. Sóng nhu động đẩy giọt nướcKết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai
tiếu đi nhưng luôn tạo ra một đoạn trong lòng niệu quản khép lại ở phía trước đế ngăn cản nước tiếu trào ngược lại và cứ thê, một nhu động khác đưa tihttps: //k hot h u vien .com1ĐẶT VÃN ĐÈSỏi niệu quàn là một trong những bệnh lý thường gặp của hệ tiết niệu. Ở Việt Nam, sỏi niệu quản chiêm tỷ lệ 25 Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai o không cho nước tiếu trào ngược lại và đàm bảo nước tiêu vào bàng quang. Áp lực bên trong của niệu quản luôn luôn co bóp chênh lệch nhau khá rõ rệt và từng đoạn tăng dân [18], [16], [17].Đoạn thất lưng: 20 - 30 cm nước. Kết quả điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng niệu quản tại Bv Bạch Mai https: //k hot h u vien .com1ĐẶT VÃN ĐÈSỏi niệu quàn là một trong những bệnh lý thường gặp của hệ tiết niệu. Ở Việt Nam, sỏi niệu quản chiêm tỷ lệ 25Gọi ngay
Chat zalo
Facebook