Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định
Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định
1ĐẶT VÃN ĐÈĐau that ngực không ôn định gây ra bời sự nứt vờ của mảng vừa xơ động mạch vành, làm giâm đáng kẽ và đột ngột dòng máu trong lòng động mạch Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định h vành, hậu quá mất cân bằng giừa cung và câu Oxy của cơ tim gây ra các triệu chứng trên lâm sàng [1]. Theo thống kê tại Anh trong một năm từ 2006 đến 2007 có 69.971 bệnh nhân đau that ngực không ổn định nhập viện khoa cãp cứu, trong đó có 42.526 bệnh nhân nam giới trên 60 tuổi. Tại Hoa Kỳ, đau thắt Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định ngực không ốn định và nhôi máu cơ tim không ST chênh lên là nguyên nhân tim mạch gây tứ vong hàng đâu ở bệnh nhân trên 65 tuổi [1]. Nhờ các tiến bộ mLuận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định
ới trong điêu trị nội khoa và can thiệp tái tưới máu tỳ lệ từ vong giảm đi, tuy nhiên tỳ lệ suy tim trong đau thắt ngực không õn định lại tãng lên.Đau1ĐẶT VÃN ĐÈĐau that ngực không ôn định gây ra bời sự nứt vờ của mảng vừa xơ động mạch vành, làm giâm đáng kẽ và đột ngột dòng máu trong lòng động mạch Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định t trái, dãn nhĩ trái, phì đại thãt trái, mất đỏng bộ và tái cẩu trúc điện học, hậu quả cuối cùng dân đến suy tim [2]. Nghiên cứu cùa Sumeet D. và cộng sự năm 2019 trên 266 bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định cho kết quà có 21,1 % các trường hợp có triệu chứng suy tim trên lâm sàng mà chức năng tâm Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định thu thất trái vần trong giới hạn bình thường hay chì giảm mức độ vừa phải, đó là các trường hợp suy chức năng tâm trương thât trái [3]. Nghiên cứu củLuận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định
a chaowalit N. và cộng sự năm 2011 trên 50 bệnh nhân đau thắt ngực không ôn định cùng cho thây các rối loạn vê chức năng tâm trương thất trái sẽ xảy r1ĐẶT VÃN ĐÈĐau that ngực không ôn định gây ra bời sự nứt vờ của mảng vừa xơ động mạch vành, làm giâm đáng kẽ và đột ngột dòng máu trong lòng động mạch Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định các biến cô tim mạch, tử vong và giúp lựa chọn chiên lược điêu trị trong đau thắt ngực không ổn định [5].Trong những năm gân đây, các dâu ân chi điếm sinh học tim được biết đến như một công cụ giúp sàng lọc, chân đoán, phân tâng nguy cơ và tiên lượng trong bệnh lý động mạch vành cấp và mạn tính [6] Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định . Các dẫu ân sinh học tim được sử dụng2nhiêu nhât trên lâm sàng là Hs - CRP trong đánh giá tiến trình viêm và vừa xơ động mạch, HS - Troponin T trongLuận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định
đánh giá hoại từ cơ tim và NT - proBNP đánh giá suy giám chức năng tim. Nghiên cứu của Klingenberg R. và cộng sự năm 2018 trên 81 bệnh nhân đau thắt n1ĐẶT VÃN ĐÈĐau that ngực không ôn định gây ra bời sự nứt vờ của mảng vừa xơ động mạch vành, làm giâm đáng kẽ và đột ngột dòng máu trong lòng động mạch Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định i thang điếm GRACE [7).Nghiên cứu của Troughton R.W. và cộng sự nãm 2009 cho thấy nông độ NT-proBNP có tương quan với chức năng tâm trương mà không phụ thuộc vào tuôi, giới. Mức NT - proBNP dưới 140 pg/ml có giá trị chân đoán âm tính cao trên 90 % với suy chức năng (âm trương thất trái [8]. Nghiên c Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định ứu của Grufman H. và cộng sự năm 2019 trên 524 bệnh nhân đau thắt ngực không ôn định cho kết quà nồng độ Hs-Troponin T tăng cao nhãt trong nhóm có nguLuận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định
y cơ cao, có liên quan đến tình trạng tái câu trúc thất trái và suy chức tâm trương (hất (rái sau mộ( năm theo dõi dọc [9].Trên thê giới cùng đà có mộ1ĐẶT VÃN ĐÈĐau that ngực không ôn định gây ra bời sự nứt vờ của mảng vừa xơ động mạch vành, làm giâm đáng kẽ và đột ngột dòng máu trong lòng động mạch Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định h nhân đau thắt ngực không ổn định riêng rẽ thì các nghiên cứu chi với cõ’ mầu từ 40 đến 60 bệnh nhân và cho nhiều kết quà khác nhau, chưa làm sáng tó được mối liên quan qua lại giừa các dâu ấn sinh học (im với chức năng tâm trương thãt trái, vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu sự biên đó Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định i nỏng độ Hs - CRP, Hs - Troponin T, NT - proBNP huyết thanh và chức năng (âm trương thất trái ờ bệnh nhân đau thắt ngực không ón định” với hai mục tiLuận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định
êu:1- Khảo sát đặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng, sự biến đôi nồng độ Hs -CRP, Hs - Troponin T, NT - proBNP và chức năng tâm trương that trái ờ bệnh nhâ1ĐẶT VÃN ĐÈĐau that ngực không ôn định gây ra bời sự nứt vờ của mảng vừa xơ động mạch vành, làm giâm đáng kẽ và đột ngột dòng máu trong lòng động mạch Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định với một sô đặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định.3CHƯƠNG 1 TÕNG QUAN1.1. Tông quan vê bệnh đau thát ngực không ôn địnhThuật ngừ hội chứng vành cấp dùng dề chi nhóm triệu chứng do ihiếu máu cấp lính cùa cư lim. Trong hội chứng vành cấp chia ra 2 nhóm: Nhóm có ST chê Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định nh lên biêu hiện nhôi máu cơ tim có ST chênh lên và nhóm không ST chênh lên bao gồm nhồi máu cơ tim không ST chênh lên và đau thắt ngực khống ôn định.Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định
Dau that ngực không ổn dịnh và nhôi máu cư lim không ST chênh lên dưực xếp chung vào một nhóm vì có cùng một cơ chê bệnh sinh và thái độ xứ trí [ 1011ĐẶT VÃN ĐÈĐau that ngực không ôn định gây ra bời sự nứt vờ của mảng vừa xơ động mạch vành, làm giâm đáng kẽ và đột ngột dòng máu trong lòng động mạch Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định có ST chênh lên [11]. Nghiên cứu của Sakaguchi M. và cộng sự năm 2016 vé mối liên quan giữa màng vữa xơ mất ồn định với đặc điểm lâm sàng, kết quả cho thấy tỷ lệ mat ồn định màng vữa xo và huyết khối tăng lẻn ở nhóm bệnh nhân bệnh nhân đau thắt ngực không ồn định [12]. Nghiên cứu cùa Seifarth H. và Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định cộng sự năm 2014 trên 368 bệnh nhân hội chứng mạch vành cẩp theo dõi 24 tháng cho thấy có sự liên quan giữa nóng độ Hs - CRP và Hs - Troponin T với tiLuận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định
ẽn triển của mảng vữa xơ động mạch vành [11].Đau ihắl ngực không ổn dịnh và nhôi máu cư lim không sT chênh lên không có sự khác biệt vê lâm Sling và d1ĐẶT VÃN ĐÈĐau that ngực không ôn định gây ra bời sự nứt vờ của mảng vừa xơ động mạch vành, làm giâm đáng kẽ và đột ngột dòng máu trong lòng động mạch Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định [131. Đo đó, các bệnh nhân có nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên có ihể coi là dà irài qua dau ihắt ngực không ổn dịnh, và có sự lăng dấu ấn sinh học hoại tứ cơ tim, kết bợp với các biên đôi trên điện tim đò thường là bền vừng hơn so với đau thắt ngực không ổn định [61. Nghiên cứu cúa Vogiatzis Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định ỉ. và cộng sự năm 2016 vê nông độ Troponin T và NT - proBNP trôn 193 bệnh nhân nhôi4máu cơ tim không ST chênh lên so với 30 bệnh nhân đau that ngực khLuận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định
ông õn định. Kết luận nông độ Troponin T và NT - proBNP ờ nhóm bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định thấp hơn có ý nghía so với nhóm bệnh nhân nhôi má1ĐẶT VÃN ĐÈĐau that ngực không ôn định gây ra bời sự nứt vờ của mảng vừa xơ động mạch vành, làm giâm đáng kẽ và đột ngột dòng máu trong lòng động mạch Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định mạc, tiếp xúc với tiẽu cầu. hoạt hoá các thụ thê GP Ilb/IIIa trên bê mặt tiểu câu làm khởi phát quá trình ngưng kết của tiêu câu [15]. Hậu quà của quá trình trên làm giâm lun lượng máu tới vùng cơ tim mà động mạch vành chi phối và biêu hiện trên lâm sàng là cơn đau thắt ngực không ổn định, trên điện Luận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định (im đô có thê là hình ảnh thiếu máu cơ tim cãp với đoạn ST chênh xuống hoặc T âm nhọn, các dãu ân sinh học tim loại Troponin có thế tăng nhẹ khi có tLuận án tiến sĩ nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs – CRP, hs – troponin t, NT – proBNP huyết thanh và chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định
hiếu máu cơ tim nhiêu gây hoại từ vùng cơ tim xa và không phái là xuyên thành [13].56Tiếu câu hoạt hoáHuyết khôi gãy tắc hoàn toàn NMCT có ST chênh lê1ĐẶT VÃN ĐÈĐau that ngực không ôn định gây ra bời sự nứt vờ của mảng vừa xơ động mạch vành, làm giâm đáng kẽ và đột ngột dòng máu trong lòng động mạch1ĐẶT VÃN ĐÈĐau that ngực không ôn định gây ra bời sự nứt vờ của mảng vừa xơ động mạch vành, làm giâm đáng kẽ và đột ngột dòng máu trong lòng động mạchGọi ngay
Chat zalo
Facebook