Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận
1ĐẶT VĂN ĐỀBệnh thận mạn tính ngày càng gia tảng trên thế giới cũng như tại Việt nam do sự gia tăng nhanh chóng các nguyên nhân gây tốn thương thận nh Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận hư đái tháo đường và tăng huyết áp. Dựa vào thay đối mức lọc câu thận, bệnh nhân bệnh thận mạn tính được phân chia thành 5 giai đoạn, các giai đoạn tuân tự, kế tiẽp nhau. Tù’ giai đoạn 3 đến giai đoạn 5 của bệnh thận mạn tính (mức lọc câu thận < 60 ml/phút) là giai đoạn có suy thận mạn tính. Khi mức Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận lọc cầu thận <15 ml/phút bệnh nhân cân được điều trị thay thê thận suy bâng lọc máu hoặc ghép thận [1], [2]. Thiếu máu là biêu hiện thường gặp, liếnLuận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận
triển nặng dần theo giai đoạn của bệnh nhân bệnh thận mạn tính [3], [4]. ờ bệnh nhân bệnh thận mạn tính, khi thiếu máu làm giâm mức lọc cầu thận, làm 1ĐẶT VĂN ĐỀBệnh thận mạn tính ngày càng gia tảng trên thế giới cũng như tại Việt nam do sự gia tăng nhanh chóng các nguyên nhân gây tốn thương thận nh Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận những nội dung quan trọng đế giảm các biến cố tim mạch và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân [5], [6], [7].Sât có vai trò quan trọng trong quá trình tạo máu ờ người bình thường cùng như người có bệnh thận mạn tính, tình trạng thiếu sât xuất hiện ngay cả khi bệnh nhân chưa có suy thận. Nhiê Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận u nghiên cứu mới đây vàn khăng định vai trò cùa sât trong cơ chẽ bệnh sinh thiếu máu và hiệu quả điêu trị thiếu máu. Năm 2019, Lee K.H. và cộng sự [8]Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận
đã nghiên cứu 437 bệnh nhi bệnh thận mạn tính cho kết luận thiếu máu liên quan đến thiếu sât. lyawe 1.0. và cộng sự 2018 [9]; Raji Y.R. và cộng sự 201ĐẶT VĂN ĐỀBệnh thận mạn tính ngày càng gia tảng trên thế giới cũng như tại Việt nam do sự gia tăng nhanh chóng các nguyên nhân gây tốn thương thận nh Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận y thừa sât liên quan đến nhiêu đặc diêm bệnh nhân bệnh thận mạn tính và đêu ẩnh hường đến chất lượng điêu trị thiếu máu ờ nhóm bệnh nhân này. Nhừng kết quà nghiên cứli càng khăng định vai trò của sât trong quá trình tạo máu ở người bình thường cũng giống như ờ bệnh nhân mâc bệnh thận mạn tính [11], Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận [12], [13], [14].2Theo khuyên cáo của Tố chức quàn lý chất lượng điêu trị bệnh thận quốc gia, đê điêu trị thiêu máu ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính hiệLuận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận
u quả. bên cạnh việc cung cap erythropoietin bệnh nhân căn được đánh giá dự trù’ sât dựa vào hai chì số ferritin và độ bão hòa transferrin đế bõ sung 1ĐẶT VĂN ĐỀBệnh thận mạn tính ngày càng gia tảng trên thế giới cũng như tại Việt nam do sự gia tăng nhanh chóng các nguyên nhân gây tốn thương thận nh Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận hân (Total Iron Binding Capacity - TIBC). Biggar p. và cộng sự [5] và Mercadal L. và cộng sự [14] đã khảng định có 3 đại lượng căn thiết nhất đế đánh giá tình trạng dự trừ sắt trong cơ thê là sắt, ferritin và khả năng gắn sât toàn phân. Tại Việt Nam, đã có nhiêu công trình nghiên cứu vê tình trạng s Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận ât, ferritin ờ bệnh nhân suy thận mạn tính, tuy nhiên chưa có nhiêu nghiên cứu đề cập đêh khả năng gân sât toàn phân trong huyết tương và đánh giá tỷLuận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận
lệ thiếu sắt ờ bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điêu trị thay thê thận. Với nhừng lý do trên, chúng tôi tiên hành nghiên cứu đê tài “Nghiên cứu nông độ sá1ĐẶT VĂN ĐỀBệnh thận mạn tính ngày càng gia tảng trên thế giới cũng như tại Việt nam do sự gia tăng nhanh chóng các nguyên nhân gây tốn thương thận nh Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận thiếu máu, nông độ sắt, ferritin, khá năng gân sắt toàn phần trong huyết tương và đánh giá lình trạng dự trừ sát theo KDIGO ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn 3 đến 5 chưa điẽu trị thay thê thận.2Xác định mối liên quan giữa nồng độ sât, ferritin, TỈBC huyết tương và tình trạng dự trừ sắt với Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận một số đặc điếm bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa diêu trị thay thẽ thận.3CHƯƠNG 1 TÕNG QUAN1.1.Chân đoán và điều trị bệnh nhân bệnh thận mạn tính1.1.Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận
1.Chán đoán bệnh thân mạn tính*Bệnh thận mạn lính: Là một khái niệm được dùng trong lâm sàng đế chỉ nhừng bệnh nhân có bệnh thận cả nguyên phát và thứ1ĐẶT VĂN ĐỀBệnh thận mạn tính ngày càng gia tảng trên thế giới cũng như tại Việt nam do sự gia tăng nhanh chóng các nguyên nhân gây tốn thương thận nh Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận có 1 trong 2 tiêu chuẩn sau [15]:-Tốn thương thận kéo dài > 3 tháng dán đến sự thay đối vê cấu trúc và chức năng thận. Những rôi loạn này có thẽ làm giàm hoặc không làm giàm mức lọc câu thận (MLCT). được thế hiện ở các tốn thương vẽ mô bệnh học, biến đối vê sinh hóa máu, nước tiếu hoặc hình thái của Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận thận qua chân đoán hình ảnh.-Mức lọc câu thận giảm < 60 ml/phút/1,73 m2 liên tục trên 3 tháng, có thê có tốn thương cấu trúc thận đi kèm hoặc không.*Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận
Suy thận mạn tính: là một khái niệm đê cập đến suy giảm chức năng thận, nó là một hội chứng lâm sàng và sinh hóa tiến triền mạn tính qua nhiêu năm thá1ĐẶT VĂN ĐỀBệnh thận mạn tính ngày càng gia tảng trên thế giới cũng như tại Việt nam do sự gia tăng nhanh chóng các nguyên nhân gây tốn thương thận nh Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận đên hàng loạt các biến loạn vế lâm sàng và sinh hóa các cơ quan trong cơ thê [1].Như vậy, khái niệm BTMT đê cập đến cà nhừng bệnh nhân có bệnh thận mạn thứ phát hoặc nguyên phát, có hoặc chưa có suy thận, còn suy thận mạn tính chì đánh giá bệnh nhân khi có suy thận.41.1.2.Các giai đoạn bệnh thận mạn Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận ánhHiện nay, có 2 cách phân chia giai đoạn BTMT: cách 1 phân chia chì dựa vào MLCT, cách 2 phân chia dựa cả vào MLCT và nồng độ protein niệu (cách nàLuận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận
y bao gôm cả giá trị tiên lượng).Khuyến cáo năm 2002 phân loại BTMT dựa vào mức lọc câu thận nhu’ sau:Bàng 1.1. Phân chia giai đoạn bệnh thận mạn tính1ĐẶT VĂN ĐỀBệnh thận mạn tính ngày càng gia tảng trên thế giới cũng như tại Việt nam do sự gia tăng nhanh chóng các nguyên nhân gây tốn thương thận nh Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận iàm nhẹ mức lọc câu thận60-903Giảm mức lọc câu thận mức độ vừa30-594Giảm nghiêm trọng mức lọc cầu thận15-295Suy thận<15 (Hoặc lọc máu)* Nguồn: theo NKF-K/DOQ1 (2002) Ị15}Năm 2012, hiệp hội Thận học quốc tê vẽ đánh giá kết quà kiếm soát bệnh thận mạn trên toàn thế giới đưa ra phân loại bệnh thận mạn Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận dựa vào mức lọc câu thận (thế hiện chức năng thận) và nòng độ protein niệu (thế hiện mức độ tốn thương cấu trúc nhu mô thận). Phân loại này giúp các nLuận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin và khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay thế thận
hà thận học chấn đoán và theo dõi toàn diện hơn, tù' đó tiên lượng bệnh thận tốt hơn.Bàng 1.2. Phân chia giai đoạn bệnh thận mạn tính theo K/DIGO5Giai1ĐẶT VĂN ĐỀBệnh thận mạn tính ngày càng gia tảng trên thế giới cũng như tại Việt nam do sự gia tăng nhanh chóng các nguyên nhân gây tốn thương thận nh1ĐẶT VĂN ĐỀBệnh thận mạn tính ngày càng gia tảng trên thế giới cũng như tại Việt nam do sự gia tăng nhanh chóng các nguyên nhân gây tốn thương thận nhGọi ngay
Chat zalo
Facebook