kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: PDF

Số trang: 91 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

I---------------------------------------- rnr.ar/Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾ Ị(j£>5ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỒ HỒ CHỈ MINH I'26 pỊ(-JTRẦN ĐÌNH PHỦKÉT Q

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng QUẢ PHÃƯ THUẬT ALTEMEIER ĐIỀU TRỊ SA TRựC TRÀNGCHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÀ SỐ: 60.72.01.23LUẬN VÀN THẠC sĩ Y HỌCNGƯỜI HƯỚNG ĐẢN KHOA HỌCPGS.TS. TRẰN V

ÀN PHƠITP. HÒ CHÍ MINH - 2017LĐẠT VÁN ĐÉSa trực tràng có thê là sa toàn bộ thành trực tràng hay chi sa niêm mạc (toàn bộ hay một phan niêm mạc). Bệnh kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

được ghi nhận trong y vãn từ rat làu. trong Eber Papyrus 1 500 năm trước công nguyên. Thường xây ra ớ bệnh nhàn lớn tuổi [4]. [16]. [47]. [59].Sa trực

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

tràng là bệnh không nhiều. Ớ nữ trên 50 tuồi 6 lần có khà năng sa trực tràng hơn nam. Tuổi hay gặp của sa trực tràng ở nừ là 70 tuổi, ớ nam sa gặp ớ

I---------------------------------------- rnr.ar/Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾ Ị(j£>5ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỒ HỒ CHỈ MINH I'26 pỊ(-JTRẦN ĐÌNH PHỦKÉT Q

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng iãi phẫu học bat thường nhir sàn chậu long lèo. cùng đồ sâu, đại tràng dài. cơ vòng tóa rộng, co định lòng léo vào xương củng [16]. [59]. [61 ]7 [63],

[67]. [82].Nhiều công trình giúp làm sáng tó quan điêm này. Bệnh nhàn táo bón can rặn nhiều chiếm trên 50% bệnh nhãn. 15% tiêu chày. Ngược với giã đị kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

nh là sa tạrc tràng xày ra ờ người sanh nhiều, có 35% xảy ra ớ người không sanh đẽ. Một khi có sa trực tràng rò thi són phân chiếm 50 -75%. Bệnh than

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

kinh thẹn gặp ớ bệnh nhàn són phân do tòn thương thân kinh này dần đen teo cơ thắt ngoài. Người ta giã định tôn thương thân kinh thẹn làm yếu sàn chậu

I---------------------------------------- rnr.ar/Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾ Ị(j£>5ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỒ HỒ CHỈ MINH I'26 pỊ(-JTRẦN ĐÌNH PHỦKÉT Q

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng tòn thương thằn kinh củng.Điều trị sa trực trâng thường phải can thiệp ngoại khoa. Có hai đường can thiệp chủ yếu. Thử nhất là can thiệp qua đường bụn

g (bang mò mờ hay nội soi) và can thiệp qua đáy chậu. Có nhiều phẫu thuật cho mồi đường, với nhưng tru diêm và nhược diêm khác nhau. Tuy nhiên, kết qu kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

ã điều trị không có cách nào là tuyệt đổi tot nên đen nay vần tồn tại 2 khuynh hướng can thiệp trong điêu trị. mỗi phương pháp được chọn lựa cho những

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

nhóm bệnh và mục đích điều trị khác nhau. Phẫu thuật qua đường bụng [1], [6]. [7], [8]. [11]. [27]. [48]. [49], [52]. [70], [75]’ [76], có thê kê đau

I---------------------------------------- rnr.ar/Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾ Ị(j£>5ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỒ HỒ CHỈ MINH I'26 pỊ(-JTRẦN ĐÌNH PHỦKÉT Q

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng Wells. Đối với phẫu thuật có cắt nối ruột nguy cơ1xì miệng nối là đáng ngại, khi phẫu thuật có đặt lưới thi không nên kèm cắt ruột vi dề nhiễm trùng v

à dị vật dề biến chứng nhiễm trùng và xơ hẹp.Có nhiều cách phẫu thuật qua đáy chậu từ đơn gián đến phức tạp. Các phẫu thuật đơn giãn như: khâu hẹp lồ kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

hậu môn của Thiersch hay phức tạp hơn là khâu xếp nếp trực tràng của Delorme [34], [50], [58], [71]. [81] đều có nhừng nhược diêm nhiều đáng kê nhát l

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

à tái phát cao nên dan dan ít được áp dụng. Phẫu thuật còn lại đê điêu trị sa trực tràng qua đáy chậu là Altemeier. Trong điều kiện hiện nay kết quà t

I---------------------------------------- rnr.ar/Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾ Ị(j£>5ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỒ HỒ CHỈ MINH I'26 pỊ(-JTRẦN ĐÌNH PHỦKÉT Q

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng áy chậu, phẫu thuật còn lại và được sữ dụng nhiêu là Altemeier [7]. [9], [12], [13], [14]. [15]’.Tuy phẫu thuật Altemeier còn được sư dụng và cho kết

quã khích lệ ớ các nước khác nhưng ở Việt Nam phẫu thuật này ít dược quan tâm. Nhửng còng trình nghiên cứu trong nước hiện còn ít. Công trình nghiên c kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

ứu cùa tác giã Nguyễn Trung Tin công bổ năm 2011 với 10 bệnh nhân cũng cho thấy hiệu quà của phẫu thuật nhưng sổ liệu ít [7]. Một còng trinh khác của

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

tác giả Nguyền Vãn út công bố với 21 bệnh nhân trong thời diêm mà phẫu thuật nãy chưa được thực hiện nhiều ờ Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chi

I---------------------------------------- rnr.ar/Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾ Ị(j£>5ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỒ HỒ CHỈ MINH I'26 pỊ(-JTRẦN ĐÌNH PHỦKÉT Q

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng không còn hoặc rat ít được sư dụng thì phẫu thuật Altemeier vần còn được sử dụng tới ngày nay. Vậy nhừng bệnh nhân có đặc diêm làm sàng và hình anh họ

c như thế nào thì được phẫu thuật? Và kết qua như the nào khi dùng nhừng phương tiện hiện đại như máy khâu noi. máy cắt đốt trong phẫu thuật?Cóng trìn kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

h nham đánh giá kết quả điều trị sa trực tràng với điêu kiện phẫu thuật hiện tại với các mục tiêu sau.MỤC TIÊU NGHIÊN cứu1Mô ta đặc diêm làm sàng và c

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

han đoán hình ảnh cùa sa trực tràng.2Đánh giá kết quà trong điều trị sa trực tràng2CHƯƠNG 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU1.1.GIẢI PHẢƯ HỌC VÙNG CHẬU1.1.1.Sàn ch

I---------------------------------------- rnr.ar/Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾ Ị(j£>5ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỒ HỒ CHỈ MINH I'26 pỊ(-JTRẦN ĐÌNH PHỦKÉT Q

kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng ứng, sàn chậu ngoài các chức năng khác (kiêm soát đi tiêu, tiêu hóa. đường ra của hệ sinh dục. áp lực trong bụng), còn nâng đờ các tạng của vùng chậu.

Dù có vè mong manh, đáy chậu rat vừng chắc và hiệu qua. Khi bị tòn thương, thường do sinh đé, có thẻ dẫn đến sa các tạng chậu [2]. [3].Sàn chậu chi b kết quả phẩu thuật altemeuer điều trị sa trực tràng

ám một phan vào các bờ của lồ chậu dưới, chủ yếu là bám vào các thành. Do đó, nên kháo sát sàn chậu từ dưới lẻn và từ trên xuống.

I---------------------------------------- rnr.ar/Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾ Ị(j£>5ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỒ HỒ CHỈ MINH I'26 pỊ(-JTRẦN ĐÌNH PHỦKÉT Q