Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
1ĐẠT VẤN ĐÈGây mê nội khi quán sứ dung thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cua gầy mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục ho thủ thuật đặt ống nội khi quăn đê duy tri thòng khi mà nó còn lãm giãn cơ giúp cho thao tác phẫu thuật được dề dâng, an toàn do ngăn chặn các cử động trong mồ Trên thực tế. những phẫu thuật nôi soi lồng ngực như mõ cắt u trung thất, mô cat thuỳ phôi, phẫu thuật động mạch chu ngực, phầu thuật ô bụ Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục ng như: mả cất dạ dày toàn bộ. mò cất khối tá tụy, mò cất đại tràng toàn bộ, mô cất phân thủy gan Là những phẫu thuật đòi hỏi giãn cơ sâu và thời gianLuận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
dài. Đặc biệt Là sự phát tnên của phẫu thuật có trợ giúp cúa rò bốt trong thời gian gan đây thi thời gian phẫu thuật có thê kéo dài đến 4-6 giờ. Nhùn1ĐẠT VẤN ĐÈGây mê nội khi quán sứ dung thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cua gầy mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục n sau mò. chảy máu. tòn thương thần kinh ngoại biên, biết và nhớ trong mò. Các cơ. nhóm cơ trong cơ thể đáp ứng không giống nhau với thuốc giàn cơ do đô nhạy cám với thuốc giãn cơ và tốc độ hồi phục giàn cơ khác nhau. Giàn cơ sâu sè làm kéo dài thời gian hồi phục, lãm chậm giai đoạn hồi tinh và rút Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục nội khí quăn. Thời gian phẫu thuật càng dài thi việc sử dụng thuốc gây mê càng nhiều dần đến ti lệ các nguy cơ và biến chứng sau mõ sè càng tâng thêmLuận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
Khi đặt mục tiêu giãn cơ đu sâu trong phẫu thuật nôi soi ô bung kéo dãi, bệnh nhân cỏ thê sỗ phái đối mặt với sự kéo dài thời gian hồi phục giãn cơ và1ĐẠT VẤN ĐÈGây mê nội khi quán sứ dung thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cua gầy mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục ốc giàn cơ được dùng như vecuronium, rocuronium. atracurium. Nghiên cứu này cùng chi ra việc đo TOF vào thời diêm hơn 2 giờ sau mô ở 239 bệnh nhân cho thấy có 37% bệnh nhân đạt TOF <0,9 vả 10% bệnh nhân đạt TOF<0.7. Điều này có nghĩa Lã ngay ca với thuốc giàn cơ có thời gian tác dụng trung bình thi Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục tí lệ giãn cơ tồn dư sau mồ khá cao với nhùng phẫu thuật kéo dài. Giàn cơ tồn dư là một trong những yếu tố nguy hiểm trong thời kỳ thoát mè. Trong mộtLuận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
cuộc điều tra về ti lệ từ vong cùa bệnh nhân ngoại khoa giừa hai năm 1948 và 1952. Beecher và Todd nhận thấy việc sử dụng các thuốc giàn cơ có liền qu1ĐẠT VẤN ĐÈGây mê nội khi quán sứ dung thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cua gầy mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục u VỚI tinh trang suy giâm thông khí và giam oxv máu.Công việc gây mê ngoài việc tạo một phẫu trường tốt nhất cho phẫu thuật viên, đảm bão sự an toàn tối đa cho bệnh nhân trước- trong và sau mô thi việc giúp hồi phục nhanh, giam thời gian nằm viện, mang lại sự dề chiu cho bênh nhân cũng Là các yếu tố Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục nói lên chất lượng cuộc mê. Gây mê cho phẫu thuật nội soi kéo dài vói việc dùng thuốc giãn cơ đã được các tác giã nước ngoài nghiên cứu và khuyến cáoLuận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
như: cần dạt mức giãn cơ sâu với sự theo dõi độ giãn cơ trong và sau mô; với bất kỳ phương pháp dùng thuốc giàn cơ nào thi đều cần giái giàn cơ một c1ĐẠT VẤN ĐÈGây mê nội khi quán sứ dung thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cua gầy mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục phục giãn cơ và rút ngắn thời gian giãn cơ tồn dtr sau mổ. đặc biệt Là nhùng cuộc mổ cần giãn cơ sâu và thời gian mồ kéo dài? Christie T H và Katz R L là những tác giã đầu tiên công bố việc sử dung máy kích thích thằn kinh ngoại vi vào nhũng năm 1960 đè đánh giá sự hồi phục chức năng thằn kinh cơ. Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục Từ đó đen nay, việc sử dụng các thiết bị theo dõi chức năng thằn kinh cơ đã góp phân mang tinh đột phá trong theo dõi giàn cơ trong mồ và giàn cơ tồnLuận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
dư sau mồ Ngoài ra. việc hoá giái lượng thuốc giãn cơ còn dư thừa sau mô bang neostigmm Là việc Làm thường quy sau phẫu thuật, tuy nhiên đây vần không1ĐẠT VẤN ĐÈGây mê nội khi quán sứ dung thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cua gầy mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục ill Minh Thu nghiên cứu về các yếu tố anh hương đến giàn cơ tồn dư sau mồ và hiệu qua cua giái giàn cơ thường dừng tại Việt Nam ở các liều khác nhau cúa. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào đề cập đến anh hướng của phương pháp dùng thuốc giãn cơ ữong phẫu thuật nội soi kéo dài VỚI mục tiêu giàn cơ sầu Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục lên sự hoi phục giãn cơ sau phẫu thuật và mức đô giãn cơ tồn dư Vì vậy, xuất phát từ thực tế nhằm phòng ngừa và hạn chế giàn cơ tồn dư sau mó nội soiLuận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
kéo dài chúng tôi tiến hành nghiên cứu phương pháp3dũng thuốc giàn cơ VỚI dề tài: “Nghiên cửu ành hường lên giàn cơ tồn dư cua rocuronium liêm ngai q1ĐẠT VẤN ĐÈGây mê nội khi quán sứ dung thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cua gầy mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục gian hồi phục giàn cơ rocuronium ơ bệnh nhân dược pliầu thuật nội soi ô bụng kéo dài được ihco dôi bàng máy I OF Watch trong thin gian lừ tháng 3 nám 2012 đen tháng 3 năm 2014 lại khoa Phẫu thuật- Gây mê hồi sức, Bệnh viện Đại học Y dược, thành phố IIỒ Chi Minh.Mục tiêu chuyên biệt:ì. So sánh thời g Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục ian hồi phục giàn cơ và li lệ giàn cơ tồn dư sau mo khi sứ dụng thuổc giàn cơ rocuronium hằng 2 phương pháp tiêm ngai quàng với truyền liên rục.2ĐánhLuận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
giá hồi phục phong bể thần kinh cơ sau khi giãi giàn cơ bằng neostigmin khi dùng thuốc rocuronium với cách tiêm ngắt quàng hoặc truyền liên tục.3Đảnh 1ĐẠT VẤN ĐÈGây mê nội khi quán sứ dung thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cua gầy mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục ời giữa hai hàm ràng, cắn ràng n ong chân đoán giàn cơ tồn dư sau phần thuật nội soi ổ bụng kéo dài.4CHƯƠNG 1 TÒNG QUAN1.1.ĐẠI CƯƠNG THƯỚC GIÀN cơ1.1.1.Co- sở sinh lý và cơ chế tác dụng của thuốc giãn cơ không khờ cực l.ỉ.1.1 Cấu trúc và chức nàng sinh lý cùa tiếp hợp thần kinh cơSợi thần kinh tận c Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục ùng không chửa myelin tạo một chỏ nối VỚI sơi cơ gọi lã tiếp hợp thần kinh - cơ (NMJ: neuromuscular junction) hoặc là synap than kinh cơ. Vị tri tiếpLuận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
hợp thân kinh cơ ở gần giữa sợi cơ và điện thế hoạt động sỗ được lan truyền theo cà hai hướng về hai đầu của sợi cơ. Mỗi sợi cơ chi có một tiếp hợp th1ĐẠT VẤN ĐÈGây mê nội khi quán sứ dung thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cua gầy mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục nh cơ [ 1 ].[2] Cấu tạo và chức nàng cúc tận cùngCúc tận cùng Là chồ phình ra ớ tận cùng cùa SỢI thằn kinh tận cùng. Cúc tân củng long vào sợi cơ nhưng vần nằm hoàn toàn bên ngoài màng sợi cơ Trong cúc tận cùng có nhiều ti Lạp thê cung cap năng lượng cho sự tổng họp chất dẫn truyền than kinh acetylc Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục holin (Ach). Ach sau khi được tòng họp sè chửa trong những túi nhó gọi Là túi synap. Mồi cúc tận cùng có khoáng 300.000 tủi sỵnap. mỗi túi synap chửaLuận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
khoáng 5000 - 10.000 Ach. Ach trong các túi synap đơn lè sè cung cấp lương tư cho dần truyền. Ờ những cúc tận cùng chưa hoạt động, các túi synap dự tr1ĐẠT VẤN ĐÈGây mê nội khi quán sứ dung thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cua gầy mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục er.com anatomy muscles notes muscles.html)Tại sợi thần kinh tận cùng chứa nhiều kênh kail và kênh natn tham gia điều khiển khoáng thời gian vã cường độ của điện thế hoạt động. Trái ngược Lại. ờ cúc tận cùng lại có rat ít kênh natri và điện thế hoạt động liên tục thay đôi trong vùng này. Thinh thoảng Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục , sự giãi phóng tự nhiên của Ach tạo ra điện the màng tận cùng nhỏ tại màng sau tiếp họp. Điện thế hoạt động truyền tới cúc tận cùng lâm mớ công điệnLuận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
áp các kênh calci (P Q) đê chuẩn bị cho quá trinh khư cực tại vùng hoạt động Tiếp theo là sự giâi phóng ồ ạt cua các ion Ca2’ tử màng nội cơ tương. Sự1ĐẠT VẤN ĐÈGây mê nội khi quán sứ dung thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cua gầy mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục iếp hợp. Quá trinh này bao gồm hoạt đông của các protein synap và sự hình thảnh phức hợp hoà tan N-ethylmaleimide Lã nhân tố nhạy cảm hướng receptor (SNARE: soluble N-ethylmaleimide sensitive factor attachment receptor). Mức độ dòng calci chây vào trong cúc tận cùng (đòng thời lượng Ach được giãi ph Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục óng) được xác định bới khoáng6thời gian hoạt động khử cực của thần kinh và điều này được giới hạn bằng điện áp và nồng độ lon Ca2* phu thuộc hoạt đôngLuận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
cùa kênh kali Nhìn chung, mồi điện thế hoạt đông kích hoạt 50 - 300 túi svnap, lượng Ach được giái phóng xấp xi gấp 10 lần lương cần thiết gắn VỚI cá1ĐẠT VẤN ĐÈGây mê nội khi quán sứ dung thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cua gầy mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục 50 nm. Sau khi được giãi phóng từ cúc tận cùng, các Ach khuếch tán trong vài microgiây qua khe tiêp hợp sang màng sau tiêp hợp. Tuy nhiên, khoáng 50% lượng Ach này hoặc bị thúy phân băng enzym acetylcholinesterase (AchE) hoặc bi khuếch tán ra ngoài khe tiếp hợp trước khi tới màng sau tiếp hợp. Nồng Luận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục độ AchE trong khe tiếp hợp cao ngăn ngừa Ach hoạt hoá nAcliR màng sau tiếp hop. Củng có trong khe tiếp hợp là một số hợp chat protein duy trì sự nguyLuận án tiến sĩ nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục
ên vẹn, sụ hình thành các cụm nAchR Cẩu tạo và chức nang màng sau tìểp họpMàng sau tiếp họp được bao bọc trong các nếp gâp thử phát tại phía đau chỗ cGọi ngay
Chat zalo
Facebook