Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
1Học viện Quân yDỏ Quang TrườngNghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bang phẫu thuật cat toàn bộ tuyến giáp và các mửc liều hủy mô giáp2 Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp 20132DẠT VẤN DÈUng thư tuyến giáp (ƯTTG) là bệnh ác tinh thường gặp, chiếm 90% bệnh nhân ung thư tuyến nội tièl và khoảng 1% các loại ung thư. Tân suất mac bệnh hàng năm tìr 0.5 - 10/100000 dân và khác nhau giừa các vùng trên the giới. Ty lộ mac chuân theo tuổi ơ nam là 3/100.000 dân năm. ờ nừ cao h Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp ơn 2 - 3 lần |62|, |81|.1116|. 1117], 1155].Iheo mô bệnh học, uTTG dược chia thành hai the: the biệt hoá và the không biệt hoá. Tien triên lâm sàng, cLuận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
ách điểu trị và lien lượng cua hai the là khác nhau, UITG the biệt hoá chiem da so (khoáng 80%). bao gồm the nhú, the nang và the hon hợp nhú - nang, 1Học viện Quân yDỏ Quang TrườngNghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bang phẫu thuật cat toàn bộ tuyến giáp và các mửc liều hủy mô giáp2 Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp hích hợp sè mang lại hiệu qua cao [126].Hiện nay. có nhiều phương pháp đicu trị ƯTTG như: phau thuật, iốl phóng xạ ('' 1), xạ trị ngoài, hoá trị liệu và honnon liệu phảp...l.ựa chọn phương pháp nào là luỷ thuộc vào the mô bệnh học. giai đoạn bệnh, thê trạng bệnh nhân...Trong thực te lảm sảng, thường Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp phối họp da phương thức diều trị [88], [89]. [91]. [103], [138]. [143]. Theo khuyến cáo cua Hiệp hội chống ung thư Quốc te, hau hết các giai doạn UTTLuận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
G vả các the bệnh theo chẩn doán mô bệnh học đều phải phẫu thuật cal luyến giáp loàn bộ đề loại bõ ô ung thư vi the ờ thủy giáp dối bên, giảm tái phát1Học viện Quân yDỏ Quang TrườngNghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bang phẫu thuật cat toàn bộ tuyến giáp và các mửc liều hủy mô giáp2 Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp lợi cho sự theo dõi tái phát qua định lượng thyroglobulin [67], [105]. [106], [133]. [134], đồng thời làm lăng hiệu3quá của xạ trị ngoài trong trưởng hợp ƯTTG không bắt 15 I hoặc thể không biệt hóa [62], [75], [76]. [116].Đoi với UTTG thê biệt hóa thi phương pháp diêu trị da mò thức bang phẫu thuật Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp cát bo toàn bộ tuyến giáp kết hợp :I và hormon liệu pháp đem lại kết quá tốt dang dược áp dụng ỡ nhiêu cơ sờ diều trị. Sau phẫu thuật cat toàn bộ tuyLuận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
ến giáp 4-6 tuần, '1 được sư dụng đê huy mô tuyến giáp còn sót lại. diệt các ô ung thư nhó và các te bào ung thư di căn. kéo dài thời gian sòng cho bệ1Học viện Quân yDỏ Quang TrườngNghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bang phẫu thuật cat toàn bộ tuyến giáp và các mửc liều hủy mô giáp2 Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp tác dụng phụ của :;‘ỉ, tiết kiệm dược chi phí cho bệnh nhân? Neu dùng lieu quá thâp thỉ hiệu qua huy mô giáp lại không cao. kết quâ huy hoàn loàn mồ giáp còn lại cỏ phụ thuộc liều uống ’ ’l không?Nhiều CƯ SƯ Y học hạt nhân ớ nước la sư dụng I đề điều irị ƯTTG the biệt hoá với các mức lieu ùr 30. 50 Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp den 100 mCi. Tuy nhiên, doi với từng bệnh nhân lieu ' ì bao nhiêu là thích hợp de diều trị húy hoàn toàn mỏ giáp còn lại? Một số bệnh viện dùng liềuLuận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
100 mCi, khồng phần biệt mô giáp còn lại nhiều hay ít. I .iệu với nhùng trường họp dà phẫu thuật tot, mò giáp còn lại it có the dùng liều thấp hưn mà 1Học viện Quân yDỏ Quang TrườngNghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bang phẫu thuật cat toàn bộ tuyến giáp và các mửc liều hủy mô giáp2 Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp húng lôi ticn hành đê tài: “Nghiên cứu diêu trị ung thư tuyên giáp thê biệt hóa bằng phẫu thuật cat toàn bộ tuyển giáp và các mức liều Ỉ !,I hùy mô giáp” vói các mục tiêu:ỉ. Xác định một so độc điếm /ám sàng, cán /âm sòng ớ bệnh nhàn ung thư tuyên giáp thê biệt hóa.2. Đành giá hiệu quá húy mò giáp c Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp òn lại sau phau thuật cat toàn bộ tuyến giáp hằng / với các mức liều 30, 50, 75 và /00 mCi ớ bệnh nhân ung thư tuyến giáp thê biệt hóa.4CHƯƠNG 1 TÒNGLuận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
QUAN TÀI LIỆU1.1.TỎNG QUAN VẺ UNG Till TUYỀN GIÁP1.1.1.Dặc điểm giái phẫu, sinh lý tuyến giápTuyên giáp là một tuyên nội tiết lớn nhài trong cư thê. t1Học viện Quân yDỏ Quang TrườngNghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bang phẫu thuật cat toàn bộ tuyến giáp và các mửc liều hủy mô giáp2 Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp với đường giừa vả nối với xương móng bang một dái xơ, lã dấu vet cúa ong giáp lười. Câu trúc vi the luyến giáp: được lạo bơi các nang tuyến, câu lạo bơi các le bào biêu mô tuyên, xếp thành nang vả ngoài cũng là lóp vó xơ bao bọc, dỏ là bao luyến. Nang tuyên là đơn vị hoạt động chức nang cua tuy en g Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp iáp. Tuyên giáp có hệ thong mạng lưới lympho phong phú, khi to chức tuyến giáp bị ung thư. te bào ung thư dề dàng di cán vào hệ hạch cô [27]. [49], [8Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
4]. [86].Tuyến giáp dược co định bới: bao tạng dinh chặt tuyên giáp vào khung thanh quân. Dây chang treo tiước từ mặt giừa trên của mồi thủy tới sụn g1Học viện Quân yDỏ Quang TrườngNghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bang phẫu thuật cat toàn bộ tuyến giáp và các mửc liều hủy mô giáp2 Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp ức lien kết cũng tham gia vào co định tuyến giáp [27]. [38].('hức năng chinh của nội tiết tố tuyến giáp là phát triển cơ the và biệt hoá lô chức thông qua việc làm cho sụn liên hợp chuyên thành xương, thúc đây sự trướng thành, phát triển cùa não trong thời kỹ bào thai và trong những năm đau sau khi Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp sinh. Tham gia vào quá trình điều hoà chuyên hoá cua le bào. điều hoà thần kinh giao cảm, phó giao cám, diều hoả thân nhiệt, nhịp tim. Bệnh nhân cườngLuận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
giáp có bicu hiện tăng chuyên hoá: lãng thân nhiệt, ra mô hôi nhiều, tim dập nhanh, tăng nhu dộng dạ dày - ruột, teo cơ. Hệ thần kinh bị kích thích: 1Học viện Quân yDỏ Quang TrườngNghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bang phẫu thuật cat toàn bộ tuyến giáp và các mửc liều hủy mô giáp2 Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp có chức nang tang hoạt động chuyên hóa cua te bào. tang tốc độ các phân ứng hỏa sinh, tăng sử dụng oxy, chuyền hóa cơ sỡ, phát triển cơ the. trí tuệ và biệt hóa tô chức, làm tăng quá trinh tòng hựp, đông hóa protein, lác dụng lẻn chuyên hóa lipid, glucid, có tác dụng ảnh hướng den hệ tim mạch, liêu Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp hóa, xương khớp, thần kinh. Các lè bào cận nang tiết ra calcitonin làm tăng lang dọng canxi ớ xương và tăng hap thu canxi ớ thận, do dó lãm giâm canxLuận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
i trong máu [46], [131]. [138].1 loạt dộng cũa tuyên giáp dược duy tri binh thường nhờ cân bang hoạt động cua Irục dưới đôi (hypothalamus), ihùy trước1Học viện Quân yDỏ Quang TrườngNghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bang phẫu thuật cat toàn bộ tuyến giáp và các mửc liều hủy mô giáp2 Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp ủa nội tiet to tuyến giáp. I lệ thong nội licl - thần kinh cùng lác động lới chức náng tuyên giáp. Các liên bão (epithelium) của nang giáp dược các tận củng than kinh giao cám phân bo đèn. calccholamin kích (hích sự lòng hợp nội tiết lo tuyên giáp \ à thúc đầy sự giải phóng các nội tiet to dỏ, cỏ th Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp ê lả qua tác dụng kích thích cúa TSII (thyroid stimulating hormone). TSH kích thích tông hợp, giai phóng các hormon ì\, T4 vào máu ngoại vi vả kích thLuận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
ích te bào tuyến phát triển, l ãng licl TSH quá mức sè dần đen lăng kích thước luyến giáp (sinh bướu) [37].1.1.2.Bệnh lý ung thư tuyến giápƯng thư tuy1Học viện Quân yDỏ Quang TrườngNghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bang phẫu thuật cat toàn bộ tuyến giáp và các mửc liều hủy mô giáp2 Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp ác loại ung thư thi UTTCÌ chiếm 1% |411, [53], 1621. rằn suất mẩc bệnh giữa các vùng có khác nhau. Tỷ lệ mác bệnh ờ Mỳ lả 3,3/100.000 dân ớ nừ giới, ờ Hawaiian là 9.1/100.000 dân ở nữ giới, ờ Việt Nam là 10,5/100.000 dân ờ nừ giới, ờ Philippin là 14,6/100.000 dân ớ nữ giới. Lứa tuôi mac bệnh nhiều n Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp hắt lừ 30 - 45 [86]. Tỷ lệ mac UTTG có xu hướng táng6nhanh. Ớ Mỳ, năm 2001 có 9500 bệnh nhân mới mắc ƯTTG và 1300 bệnh nhân chết [75]. năm 2007 có 33.Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
550 người được chân đoán ƯTTG và có 1530 người chết vi bệnh này [67|. [100].I.1.2.1. Các yen to nguy cơ ung thu tuyến giápHiện nay. nguyên nhân và cơ 1Học viện Quân yDỏ Quang TrườngNghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bang phẫu thuật cat toàn bộ tuyến giáp và các mửc liều hủy mô giáp2 Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp c bệnh V ùng đau cô, luyến giáp trẻ em bị chiếu xạ cỏ nguy cơ cao LTTG, thường lã loại biệt hoá rò. hau het lã the nhú [92], [107], [116], [117], [122], [129], [154], Bệnh nhân sử dụng '”l dè chân đoán, diều trị ít thay có nguy cơ bị ung thư hoá. Sau sự co Chernobyl lại Ưkraina (1986) hay sau vụ bom Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp nguyên lư cua Mỳ ớ Hiroshima và Nagasaki (Nhật Ban), người la thay trong vùng có iốt phóng xạ và một sô dong vị phóng xạ ngan này tăng cao dà gây raLuận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
UTTG ờ trẻ em dưới 10 tuồi. Nguy cư UTTG phụ thuộc vảo luỏi và liều phóng xạ. nêu liêu chiếu xạ càng cao thi nguy cơ UTTG càng tăng 1151.11071.11171. 1Học viện Quân yDỏ Quang TrườngNghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bang phẫu thuật cat toàn bộ tuyến giáp và các mửc liều hủy mô giáp2Gọi ngay
Chat zalo
Facebook