Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
1ĐẶT VẪN ĐỀViêm khớp dạng thẩp (VKDT) là một bệnh viêm mạn tính hệ thống đặc trưng bởi tình trạng su*ng khớp, đau khớp và phá hủy màng hoạt dịch khớp, Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp , dần đến tàn phê năng nê và tử vong sớm [1]. Đây là một bệnh khớp viêm phố biến nhất, với tỷ lệ hiện mâc trên toàn câu khoảng 0,5 -1% dân số [2], do vậy ảnh hưởng nặng nê đẽn kinh tế và xã hội.VKDT là một bệnh tự miên dịch, với bằng chứng tìm thấy nhiêu tự kháng thê một vài năm trước khi có biêu hi Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp ện viêm khớp trên lâm sàng [1], [2]. Quá trình rói loạn đáp ứng miên dịch tạo ra các tự kháng thể, từ đó hình thành các phức hợp miền dịch lâng đọng ởLuận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
màng hoạt dịch, hoạt hóa bõ thê dần đến viêm mạn tính ở màng hoạt dịch [2], [3], [4]. Đông thời, các phức hợp miên dịch còn hóa ứng động các tê bào v1ĐẶT VẪN ĐỀViêm khớp dạng thẩp (VKDT) là một bệnh viêm mạn tính hệ thống đặc trưng bởi tình trạng su*ng khớp, đau khớp và phá hủy màng hoạt dịch khớp, Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp lympho T chiêm 30 - 50 % số lượng [2], [5].Tù* lâu, tiêu quần thê tê bào lympho T helper tip 1 (Thi) được cho là đóng vai trò quan trọng trong cơ chê bệnh sinh của bệnh VKDT. Các tê bào Thl là nguồn gốc chủ yếu sản xuất interferon (IFN)-y, lymphotoxin-p và tumor necrosis factor (TNF)-a [2].Gần đây, Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp người ta phát hiện tiếu quần thê tế bào lympho T helper tip 17 (Th 17), là những tê bào có vai trò quan trọng trong cơ chê bệnh sinh cùa bệnh VKDT chứLuận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
không phải là tiếu quân thê tê bào Th2 như quan niệm trước đây. Các tê bào Th 17 hoạt hóa là nguồn gốc chê tiết interleukin (IL)-17, IL-21, IL-22, TN1ĐẶT VẪN ĐỀViêm khớp dạng thẩp (VKDT) là một bệnh viêm mạn tính hệ thống đặc trưng bởi tình trạng su*ng khớp, đau khớp và phá hủy màng hoạt dịch khớp, Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp tiên viêm, trong đó có IL-6, TNF-ữ, thúc dãy các quá trình bệnh lý' ở bệnh nhân VKDT, bao gôm các tốn thương tại khớp, như viêm mạn tính ở màng hoạt dịch, phá hủy sụn khớp, bào mòn xương, và các biếu2hiện toàn thân, như thiêu máu mạn tính, mệt môi. sút cân, rối loạn trâm cảm... [2], [5], [6], [7]. D Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp o vậy, nông độ IL-6 và TNF-CX huyết thanh có thê liên quan với các đặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng, cũng nhu’ các chỉ số kết hợp đánh giá mức độ hoạtLuận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
động bệnh của bệnh nhân VKDT.IL-17 là một cytokine kích thích cơ thế sàn xuất hàng loạt các trung gian hóa học viêm, đồng thời là nhạc trường trong mố1ĐẶT VẪN ĐỀViêm khớp dạng thẩp (VKDT) là một bệnh viêm mạn tính hệ thống đặc trưng bởi tình trạng su*ng khớp, đau khớp và phá hủy màng hoạt dịch khớp, Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp thời còn hoạt hóa các tẽ bào đại thực bào, tê bào màng hoạt dịch và tê bào sụn sàn xuất các cytokine, như IL-1, IL-6, TNF-a và các enzyme phá hủy chẫt nên sụn khớp (metalloproteinases - MMPs) [8], [9]. Do đó, IL-17 dường như liên quan gián tiếp tới các quá trình bệnh tại chò và toàn thân của bệnh nh Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp ân VKDT, cho nên nông độ IL-17 huyết thanh cùng có thế liến quan với các đặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng, cũng như các chi số kết hợp đánh giá mức độLuận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
hoạt động bệnh.Bên cạnh đó, mất cân bằng giừa các tiểu quần thể tê bào lympho T CD4\ bao gồm Th 1, Th 17 và Tregs (regulatory T cells - các tẽ bào lym1ĐẶT VẪN ĐỀViêm khớp dạng thẩp (VKDT) là một bệnh viêm mạn tính hệ thống đặc trưng bởi tình trạng su*ng khớp, đau khớp và phá hủy màng hoạt dịch khớp, Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp ếm soát mức độ hoạt động bệnh, quá trình phá hủy khớp, cùng như tái cân bằng giừa các tiêu quân thê tẽ bào trên [10]. Tuy nhiên, hiện nay chưa có các thuốc tấc động lên IL-17 được được khuyến cáo điêu trị bệnh VKDT.Vì vậy, đẽ tài “Nghiên cứu nông độ IL-6, IL-17 và TNF-a huyết thanh ở bệnh nhân viêm Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp khớp dạng thấp” được tiên hành với hai mục tiêu:1Khảo sát nồng độ IL-6, IL-17, TNF-a huyết thanh và đặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân viêmLuận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
khớp dạng thấp.2Đánh giá mối liên quan giừa nồng độ IL-6, IL-17, TNF-CX huyết thanh với đặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng ờ bệnh nhân viêm khớp dạng th1ĐẶT VẪN ĐỀViêm khớp dạng thẩp (VKDT) là một bệnh viêm mạn tính hệ thống đặc trưng bởi tình trạng su*ng khớp, đau khớp và phá hủy màng hoạt dịch khớp, Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp rõ nguyên nhân, đặc trưng bởi tình trạng viêm nhiều khớp ngoại vi đôi xứng. VKDT là một bệnh hệ thống nên có thể có nhiêu triệu chứng ngoài khớp, bao gôm mệt mỏi, hạt dưới da, hội chứng Sjogren, tốn thương phối, viêm màng ngoài tim, bệnh thân kinh ngoại vi, viêm mạch và các bất thường vê huyết học Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp [2].1.1.2.Lâm sàng bệnh viêm khớp dọng thápTriệu chứng tại hệ vận dộngCác triệu chứng lâm sàng phố biêìi của bệnh VKDT là kết quà của quá trình viêm ởLuận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
các khớp, các gân và các túi thanh dịch. Bệnh nhân thường có triệu chúYig cứng khớp buối sáng kéo dài hơn 1 giờ. VỊ trí khớp tõn thương sớm nhất phõ 1ĐẶT VẪN ĐỀViêm khớp dạng thẩp (VKDT) là một bệnh viêm mạn tính hệ thống đặc trưng bởi tình trạng su*ng khớp, đau khớp và phá hủy màng hoạt dịch khớp, Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp h bệnh tiến triển rõ ràng, các khớp cố tay, khớp bàn ngón tay, khớp liên đốt gân bàn tay là những khớp hay gặp tốn thương nhất [2].Quá trình viêm mạn tính ở màng hoạt dịch và phân mềm quanh khớp dàn đến các biến dạng mạn lính không hồi phục ở các khớp. Bàn tay gió thối (“ulnar deviation”), ngón tay Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp “cõ ngông” ("swan-neck deformity"), ngón tay “người thợ thùa khuyết” ("boutonniere deformity"), ngón tay cái “hình chừ Z” ("Z-line deformity") là cácLuận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
biêu hiện hay gặp ở bàn tay. Viêm khớp cố chân và các khớp tụ cốt cố chân thường gặp ở giai đoạn muộn, thường dần đến biến dạng “bàn chân bẹt” ("flat 1ĐẶT VẪN ĐỀViêm khớp dạng thẩp (VKDT) là một bệnh viêm mạn tính hệ thống đặc trưng bởi tình trạng su*ng khớp, đau khớp và phá hủy màng hoạt dịch khớp, Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp khi khởi phát viêm khớp. Thiêu máu mạn tính, hạt dưới da, hội chứng Sjogren thứ phát, hạt ở phối, là những biếu hiện hay gặp nhất trong các triệu chứng ngoài khớp. Các nghiên cứu gân đây cho thấy giảm tỷ lệ mới mâc và mức độ trâm trọng các triệu chứng ngoài khớp, đặc biệt là hội chứng Felty và viêm Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp mạch [2].Cận lâm sàng viêm khớp dạng thấpCác xét nghiệm sử dụng phổ biên đẽ chấn đoán VKDT bao gồm xét nghiệm cơ bản cho thây tăng các chất phàn ứng pLuận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
ha cãp như nồng độ CRP huyết tương và tốc độ lắng hồng câu trong đợt tiến triển của bệnh. Dịch khớp cùa bệnh nhân VKDT là dịch khớp viêm. X quang có h1ĐẶT VẪN ĐỀViêm khớp dạng thẩp (VKDT) là một bệnh viêm mạn tính hệ thống đặc trưng bởi tình trạng su*ng khớp, đau khớp và phá hủy màng hoạt dịch khớp, Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp logy)-ACR 1987. Xét nghiệm phát hiện các tự kháng thế RF huyết thanh và gần đây là anti-CCP huyết thanh có giá trị chấn đoán và chãn đoán sớm VKDT. Các kỳ thuật chân đoán hình ảnh như siêu âm, cộng hưởng từ, gần đây được sù’ dụng trong chẩn đoán VKDT giúp phát hiện nhiều hơn hình ánh bào mòn xương s Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp o với X quang thường qui, đồng thời phát hiện lốn thương màng hoạt dịch, phân mềm quanh khớp, tủy xương không quan sát được trên X quang thường qui [2Luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ IL 6, IL 17 và TNF α huyết thanh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
], [11].1.1.3.Tiên hộ trong chân đoán viêm khớp dạng thấpTrên lâm sàng VKDT được chẩn đoán ở nhừng bệnh nhân có các biêu hiện sau:*Viêm ít nhất ba khớ1ĐẶT VẪN ĐỀViêm khớp dạng thẩp (VKDT) là một bệnh viêm mạn tính hệ thống đặc trưng bởi tình trạng su*ng khớp, đau khớp và phá hủy màng hoạt dịch khớp,1ĐẶT VẪN ĐỀViêm khớp dạng thẩp (VKDT) là một bệnh viêm mạn tính hệ thống đặc trưng bởi tình trạng su*ng khớp, đau khớp và phá hủy màng hoạt dịch khớp,Gọi ngay
Chat zalo
Facebook