Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường
Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường
1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGlYẺN THỊ THANH NGANGHIÊN Cút TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN VÀ MỨC Độ KIÊM SOÁT MỘT SỐ CHỈ SÓ Ở BỆNH NH Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường HÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 CÓ TỎN THƯƠNG THẬNChuyên ngành:Mã số:NỘI HÉT62 72 01 45LUẬN ÁN TIÉN Si Y HỌCHướng dẫn khoa học:PGS. TS. HOÀNG TRUNG VINH PGS.TS. NGUYÊN THỊ BÍCH ĐÀOHÀ NỘI-20142ĐẠT VÁN DẺĐái tháo đường (ĐTĐ) týp 2 là một bệnh mạn tính đặc trưng bỡi hiện tượng kháng insulin, roi loạn chức nân Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường g tiết insulin của tế bào p dẫn đến tinh trạng tâng glucose huyết thanh. Cùng với một so yen tố nguy cơ thường kết hợp, tăng glucose huyết thanh kéo dLuận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường
ài dẫn đen biến chứng các cơ quan đích. Bien chứng mạn tính xuất hiện trên nên vừa xơ động mạch và được phàn thành biến chứng mạch máu nho và mạch máu1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGlYẺN THỊ THANH NGANGHIÊN Cút TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN VÀ MỨC Độ KIÊM SOÁT MỘT SỐ CHỈ SÓ Ở BỆNH NH Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường nào và động mạch ngoại vi. Biến chửng cơ quan đích là nguyền nhàn gày tàn phế hoặc tử vong ở bệnh nhân đái tháo đường tỷp 2 [18].Kháng insulin là cơ che quan trọng nhất cua bệnh đái tháo đường tỷp 2. Khái niệm kháng insulin thê hiện bàng tăng nong độ insulin đè bù trừ cho tinh trạng giâm nhạy câm củ Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường a insulin đoi với các mò đích. Vì vậy đánh giá có kháng insulin dựa x ào sự xuất hiện của một hoặc nhiêu đặc diêm: tăng nồng độ insulin máu. gia tăngLuận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường
các chi so đề kháng insulin và giâm độ nhạy câm cùa insulin. Tinh trạng kháng hoặc nhạy cám của insulin có thê được lượng hóa dựa vào moi liên quan gi1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGlYẺN THỊ THANH NGANGHIÊN Cút TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN VÀ MỨC Độ KIÊM SOÁT MỘT SỐ CHỈ SÓ Ở BỆNH NH Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường là yeu to liên quan đen sự xuất hiện biến chứng cơ quan đích, cơ sở đê lựa chọn biện pháp điêu trị phù hợp và đánh giá hiệu quà của việc kiêm soát các chỉ so [23],Trong số các biên chứng mạch máu nhò mạn tinh thi bệnh thận là một biến chứng xuất hiện sớm, tiền triển ngày càng nặng dan và trở thành m Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường ột trong các nguyên nhân quan trọng dẫn đến tàn phế hoặc tử vong ớ bệnh nhàn (BN) đái tháo đường týp 2. Tôn thương thận do đái tháo đường týp 2 biêu hLuận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường
iện trên làm sàng với 3 mức độ ke tiếp nhau, bao gom sự xuất hiện microalbumin niệu (MAU), protein niệu hay còn gọi macroalbumin niệu (MAC) với có hay1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGlYẺN THỊ THANH NGANGHIÊN Cút TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN VÀ MỨC Độ KIÊM SOÁT MỘT SỐ CHỈ SÓ Ở BỆNH NH Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường ều trị thay thế thận. Ngày nay bệnh thận mạn (BTM) do đái tháo đường nói chung và suy thận mạn tinh nói riêng đang trờ thành van đe quan tâm hàng đau cùng với bệnh tim thiểu máu cục bộ do tan suất gặp và mức độ nguy hiêm biến chứng [141]. ơ hầu het các nước có nen kinh tê phát trièn thi đái tháo dườ Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường ng týp 2 dần den suy thận mạn tinh giai đoạn cuối phai áp dụng biện pháp điều trị thay the thận là nguyên nhàn hàng đầu, chiêm 50% trong tat cà các trLuận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường
ường hợp [5]. Sự xuất hiện, tiến triên biến chứng thận do đái tháo đường tỳp 2 liên quan đen thời gian phát hiện bệnh, so lượng các yeu to nguy cơ, mứ1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGlYẺN THỊ THANH NGANGHIÊN Cút TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN VÀ MỨC Độ KIÊM SOÁT MỘT SỐ CHỈ SÓ Ở BỆNH NH Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường t theo quan hệ nhàn - quà thuận và nghịch với kháng insulin. Mức độ kháng insulin có ảnh hường trực tiếp đen sự xuất hiện, tiến triển của biên chứng đái tháo đường týp 2 [7].Trong điêu trị bệnh nhân đái tháo đường tỷp 2 khi đà có biển chứng thận thường phoi hợp các thuốc dè kiêm soát glucose huyết t Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường hanh trong đó có insulin [3]. Do vậy việc xác định các chỉ sổ kháng insulin dựa vào moi liên quan giừa glucose và C-peptid đà loại bó được các yếu toLuận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường
ảnh hường, bang cách sử dụng mò hình HOMA2 vi tinh sè ước lượng được các chi so kháng insulin ờ bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đang điêu trị bang bất 1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGlYẺN THỊ THANH NGANGHIÊN Cút TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN VÀ MỨC Độ KIÊM SOÁT MỘT SỐ CHỈ SÓ Ở BỆNH NH Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường an có cơ sớ khoa học và ý nghĩa thực tiễn trong điều trị. tiên lượng bệnh. Đe tài nghiên cứu nham hai mục tiêu sau:Ị. Khảo sát sự biến dôi và mối tương quan giừa không insulin với mức độ tôn thương thận ờ bệnh nhân dái tháo dường ỉýp 2 có biến chừng thận.2. Đành giá hiệu quá kiêm soát một so chi so, Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường sự thay đồi khủng insulin và mức độ tòn thương thận sau 6 tháng theo dòi diều trị.4CHƯƠNG 1 TÔNG QUAN1.1.Kháng insulin và co-chế bệnh sinh cùa đái thLuận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường
áo đưòĩìg týp 21.1.1.Khải niệm về khúìiịỊ insulinKháng insulin là lình trạng suy giam lác dụng sinh học cua insulin, biêu hiện bang gia tăng nong dộ i1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGlYẺN THỊ THANH NGANGHIÊN Cút TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN VÀ MỨC Độ KIÊM SOÁT MỘT SỐ CHỈ SÓ Ở BỆNH NH Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường yeu to cấu thành kháng insulin dâ dược khăng định bao gồm [87],[137]:-Rối loạn glucose huyết thanh (rối loạn glucose huyết thanh lúc dói, roi loạn dung nạp glucose hay DTD týp 2).-Tảng huyết áp (THA).-Rối loạn lipid máu (RLLM) trong đó rò nét nhát là giâm HDL-c và tâng trigiycerid (TG).-Kháng insuli Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường n gày vừa xơ động mạch (VXĐM).-Dư cân, béo phi nhất là béo phi dạng nam được xem như yếu tố khới phái kháng insulin.-Tốn thương cầu thận với sự xuất hLuận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường
iện protein niệu.Bên cạnh đó (ổn lại một sô yếu lố nguy cơ lạo điều kiện xuàl hiện và liên triền kháng insulin bao gom: tuồi trên 40, loi song tình tạ1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGlYẺN THỊ THANH NGANGHIÊN Cút TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN VÀ MỨC Độ KIÊM SOÁT MỘT SỐ CHỈ SÓ Ở BỆNH NH Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường ử roi loạn dung nạp glucose hoặc DTD (hai kỳ, chỉ sô khối cơ thể > 25,0 kg/m2, chu vi vòng bụng ỡ nam >102 em. ớ nữ >88 em. tăng triglyccrid (TG) và/ hoặc giảm IIDL-C, bệnh động mạch vành, chứng gai đen hoặc buồng trứng đa nang [18]. [87]. Kháng insulin là cơ chế bệnh sinh chú yếu gây bệnh D I T) tý Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng kháng insulin và mức độ kiểm soát một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường p 2, xuất hiện trước khi phái hiện bệnh từ 10 đến 12 nám.1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGlYẺN THỊ THANH NGANGHIÊN Cút TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN VÀ MỨC Độ KIÊM SOÁT MỘT SỐ CHỈ SÓ Ở BỆNH NH1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGlYẺN THỊ THANH NGANGHIÊN Cút TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN VÀ MỨC Độ KIÊM SOÁT MỘT SỐ CHỈ SÓ Ở BỆNH NHGọi ngay
Chat zalo
Facebook