Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯÕNG ĐẠI HỌC Y HA NỌINGUYÊN THỊ LIÊN HƯONGNGHIÊN CỨU KỸ ĨHUẬĨ HÔ TRỢ PHÔI THOÁT MÀNG BẰNG TIA LASER TRONG MỐT sô CHỈ ĐỊ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm ỊNH TRÊN BỆNH NHÂN THỤ TINH TRONG ÔNG NGHIỆMChuyên ngành : Mô phôi thai họcMả số : 62720103TÓM TAT LUẠN ÁN TIEN SỲ Y HỌCHà nội - 20132DẶT VẤN DÈKỳ thuật thụ linh trong ống nghiệm (TTTON) hiện nay đang rất phát trièn ở Việt Nam. Với kỳ thuật này. mặc dù phôi dà dược nuôi cấy thành công ngoài cơ thê, Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm nhưng khi cày vào tứ cung, khá năng bám vào niêm mạc tữ cung làm tô cùa phôi chi đạt trung binh khoang 20%. ly lệ thai lâm sàng khoáng 35% vã tỷ lệ emNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
bé sinh ra còn thấp hon nữa (66]. Có rat nhiều yểu to ánh hướng đen kha năng làm lô cua phôi. Trong đó. một yen lố quyết định là phôi phai thoát ra kBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯÕNG ĐẠI HỌC Y HA NỌINGUYÊN THỊ LIÊN HƯONGNGHIÊN CỨU KỸ ĨHUẬĨ HÔ TRỢ PHÔI THOÁT MÀNG BẰNG TIA LASER TRONG MỐT sô CHỈ ĐỊ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm on và ti lệ lãm tô của phôi sè cao hơn. Kỳ thuật nảy được các lác gia đặt tên là kỳ thuật “ho trợ thoát màng" (assisted halching-AH) [trích dần 39].Có ba CƯ chù có thê giai thích hiệu quã cua 11O trự phôi thoát màng: (1) Trong diều kiện nuôi cay nhàn tạo kéo dài hoặc dỏng lạnh, màng trong suốt bị cứ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm ng chăc bàt thường hoặc không móng di trong quá trình phôi phát triên. lâm cho phôi không thê thoát ra ngoài và bám vào nội mạc tứ cung đê làm lò [33]Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
. [41]. (2) Hồ trự phôi thoát màng giúp phôi thoát màng sớm hon, phù hợp vói “cửa so lảm tổ” của niêm mạc tứ cung sớm hon 1-2 ngày của chu kỳ kích thíBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯÕNG ĐẠI HỌC Y HA NỌINGUYÊN THỊ LIÊN HƯONGNGHIÊN CỨU KỸ ĨHUẬĨ HÔ TRỢ PHÔI THOÁT MÀNG BẰNG TIA LASER TRONG MỐT sô CHỈ ĐỊ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm vã các “tín hiệu dẫn truyền” giừa phôi và niêm mạc tứ cung |34|.Có nhiều phương pháp ho trự phôi thoát màng, có thê làm mong hay làm thúng màng trong suốt của phôi bang cơ học, hóa chat hoặc bang tia laser. Tuy nhiên, kỳ thuật hò trợ phôi thoát mãng băng tia laser hiện dược nhiêu trung lâm ưa chuộng Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm vì tính tiện dụng và an toàn cua nó. Mặc dù ho trự phôi thoát màng có the sừ dụng rộng rài cho nhiều trường hợp, nhưng nói chung, kỳ thuật này thườngNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
được dùng cho một số chì định cùa bệnh nhàn thụ tinh trong ong nghiệm [38]. [156].Tại Việt Nam. kỳ thuật hồ trự phôi thoát màng bang tia laser mới đưBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯÕNG ĐẠI HỌC Y HA NỌINGUYÊN THỊ LIÊN HƯONGNGHIÊN CỨU KỸ ĨHUẬĨ HÔ TRỢ PHÔI THOÁT MÀNG BẰNG TIA LASER TRONG MỐT sô CHỈ ĐỊ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm sô rat it nghiên cứu trong nước đánh giá hiệu quã của kỳ thuật hô trợ thoát màng trong TTTON. Các nghiên cứu đà chửng minh rang hồ trự thoát màng nói chung giúp lâm tâng tí lệ phôi làm to vã ti lệ cỏ thai của TTTON [38], [ I56|. Bèn cạnh đó cùng có không it nghiên cứu cho thấy kỳ thuật nảy không đem Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm lại hiệu quà [38]. [141]. [163].Nhìn chung, vần tồn tại một số vấn dề mà các nghiên cứu trước dây còn chưa đề cập đến hoặc còn chưa thòng nhất. Đó làNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
hồ trợ phôi thoát màng trên3nhóm đổi tượng TTTON nào sê có hiệu quà? Neu có hiệu qua thi cách thức đục lồ hay làm mong sè tốt hon? Neu đục lồ hay lâmBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯÕNG ĐẠI HỌC Y HA NỌINGUYÊN THỊ LIÊN HƯONGNGHIÊN CỨU KỸ ĨHUẬĨ HÔ TRỢ PHÔI THOÁT MÀNG BẰNG TIA LASER TRONG MỐT sô CHỈ ĐỊ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm thoát màng bảng tia laser trong một so chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ong nghiệm ”.Mục tiêu nghiên cứu1Dánh giá hiệu quà cùa kỳ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bang tia laser diode 1.48pm vói hai phương pháp dục lỗ và làm móng màng trong suốt của phôi ó’ bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm trê Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm n 38 tuôi chuyên phôi tưoi.2Đánh giá hiệu quá cùa kỹ thuật hồ trọ- phôi thoát màng bang tia laser diode 1.48pm với hai phương pháp dục lỗ và làm mòngNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
màng trong suốt cùa phôi trên các bệnh nhân chuyên phôi dông lạnh.CHƯƠNG 1 TÒNG QUAN TÀT LTẸU1.1.Thụ tinh trong ồng nghiệm (IVF) [39], [57]TTTON có ngBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯÕNG ĐẠI HỌC Y HA NỌINGUYÊN THỊ LIÊN HƯONGNGHIÊN CỨU KỸ ĨHUẬĨ HÔ TRỢ PHÔI THOÁT MÀNG BẰNG TIA LASER TRONG MỐT sô CHỈ ĐỊ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm inh phái triền cua phôi và lhai sc diễn ra hoàn loàn bình thường trong tử cung người mẹ.Kỷ thuật này được thực hiện thành công trên thế giới lan đau liên vào năm 1978 và lan dầu tiên ờ Việt Nam năm 1998.Một chu kỳ TTTON bao gồm: kích thích nang noàn. chọc hút lầy noàn ra ngoài cho kết họp với tinh t Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm rùng trong phỏng thi nghiệm, nuôi cấy thành phôi đe chuyên trờ lại vào buồng lư cung.Có 3 phác do K I B I thường dược sử dụng: Phác đồ dài (thường dùnNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
g trong IV1 cô diên).- dùng GnRH dông vận (GnRI-I a) bát dâu tìr ngày thứ nhát cua chu kỳ kinh hoặc từ ngày thứ 21 cua chu kỳ và liên tục trong 14 ngàBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯÕNG ĐẠI HỌC Y HA NỌINGUYÊN THỊ LIÊN HƯONGNGHIÊN CỨU KỸ ĨHUẬĨ HÔ TRỢ PHÔI THOÁT MÀNG BẰNG TIA LASER TRONG MỐT sô CHỈ ĐỊ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm h cho nhùng phụ nữ có dự trừ buồng trứng kém. Có thê sư dụng GnRII dối vận (GnRH-antagonis) từ ngày 5-6 của chu kỳ dể đề phòng đinh LII nội sinh hoặc dẻ giâm nguy cor quá kích buồng trứng. Từ ngày thứ 8-13 của FSH,4chi định cho thuốc rụng noãn (thường dùng hCG) khi siêu âm có > 1 nang 18mm hoặc > 3 Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm nang noãn kích thước > 16 min.Chọc hút noân sau tiêm hCG 34-36 giờ. Noãn thu dược sẽ ủ ấm trong tu cay CO2, 37°c khoảng 3-6h trước khi được cay với tiNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
nh trùng hoặc cho thụ tinh bằng kỳ thuật ICSI.Đánh giá thụ tinh dược tiến hành 18-20h sau cay với tinh trùng trong kỳ thuật IVF cô điển. 14-1611 sau tBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯÕNG ĐẠI HỌC Y HA NỌINGUYÊN THỊ LIÊN HƯONGNGHIÊN CỨU KỸ ĨHUẬĨ HÔ TRỢ PHÔI THOÁT MÀNG BẰNG TIA LASER TRONG MỐT sô CHỈ ĐỊ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm á chất lượng phôi chủ yếu dựa vào hình thái và tốc dộ phân chia cúa phôi. I linh thái cúa phôi dược theo dõi và đánh giá hr hình thái noăn, họp tứ ròi dên phôi phần chia. Dánli giá hình thái phôi giai đoạn phần chia sớm (ngày 2, 3) dựa vảo các chi tiêu chinh là so lượng phôi bào, dộ dong dều giừa cá Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm c phôi bào, tỳ lệ các mảnh vờ (fragment), (’ác chi tiêu phụ gôm có sự phân chia phôi bào đong thời (synchronise - phàn chia 2-4-8), mật độ hạt trong bNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
ào lương, số lượng hạt nhân, không bào trong phôi bào. Dánh giá hình thái phôi nang dựa vào dộ nở rộng của phôi, hình thái cúa khói te bảo nội phôi (IBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯÕNG ĐẠI HỌC Y HA NỌINGUYÊN THỊ LIÊN HƯONGNGHIÊN CỨU KỸ ĨHUẬĨ HÔ TRỢ PHÔI THOÁT MÀNG BẰNG TIA LASER TRONG MỐT sô CHỈ ĐỊBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯÕNG ĐẠI HỌC Y HA NỌINGUYÊN THỊ LIÊN HƯONGNGHIÊN CỨU KỸ ĨHUẬĨ HÔ TRỢ PHÔI THOÁT MÀNG BẰNG TIA LASER TRONG MỐT sô CHỈ ĐỊGọi ngay
Chat zalo
Facebook