luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em
luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em
3Chương 1 TỖNG QUAN TÀI LIỆU1.1Giãi phân hộp sọ trè emCấu (rúc hộp sọ ở (rè em được cấu (ạo bởi 2 xương trán, 2 xương đính, 2 xương (hái dương, 1 xươn luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em ng chấm. Các xương này là những xương dẹt không dính liên với nhau mà nôi với nhau bởi các đường khớp sọ (hình 1.1). Điêu này đảm bão cho hộp sọ có khả năng thay đối hình dáng và kích thước khi đi qua vùng tiêu khung của mẹ trong lúc chuyên dạ được dè dàng.ụHình 1.1: Hộp sọ trê em nhìn nghiêng và nh luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em ìn trước. Các xương sọ không dính vào nhau mà nối với nhau bời các khớp và ĩhóp sọ "Nguồn: Goodrich J.T, 2008" [44]Hộp sọ có 4 loại khờp sọ chính là kluận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em
hớp trán tiếp giáp hai xương trán phía trước, khớp vành tiếp giáp xương trán ở trước và xương đính ờ sau, khớp dọc giừa tiẽp giáp 2 xương đính ở trên,3Chương 1 TỖNG QUAN TÀI LIỆU1.1Giãi phân hộp sọ trè emCấu (rúc hộp sọ ở (rè em được cấu (ạo bởi 2 xương trán, 2 xương đính, 2 xương (hái dương, 1 xươn luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em n - mũi tiẽp giáp xương trán và xương mùi, khớp trán - bướm tiẽp giáp xương trán và cánh lớn xương bướm, khớp trai tiếp giáp xương đính và phần trai cùa xương thái dương (hình 1.2) [52].Tại một sõ vị trí, các xương sọ và khớp sọ tách rời nhau khá rộng thành những khoảng trông gọi là các thóp sọ. Có luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em 2 thóp chính là thóp trước hình thoi nãm giữa 2 xương trán phía trước và 2 xương đính phía sau, thóp sau hình tam giác năm giừa 24xương đính và xươngluận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em
chấm. Ngoài ra, còn 2 thóp phụ là thóp trước - bên bao quanh bời các xương trán - đính - thái dương - bướm và thóp sau - bên bao quanh bời các xương t3Chương 1 TỖNG QUAN TÀI LIỆU1.1Giãi phân hộp sọ trè emCấu (rúc hộp sọ ở (rè em được cấu (ạo bởi 2 xương trán, 2 xương đính, 2 xương (hái dương, 1 xươn luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em đ: khớp lambda, e: khớp [rơi, f: thóp trước, g: thóp sau, h: thóp trước - bên, i: thóp sau - bên)“Nguồn: HUI, 2019" [52]1.2Quá trình tạo xương hộp sọNhừng nghiên cứu mô học, người ta nhận thấy sự phát triển hộp sọ con người có cả hai quá trình tạo xương cơ bản [52]. Các xương ở vòm sọ (xương trán,đ luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em ính, chãm, phần trai xương thái dương) và các xương mặt (xương mùi, gò má, hàm trẽn, hàm dưới) được tạo xương từ màng. Các xương sàn sọ (xương sàng, xluận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em
ương bướm, xương đá) lại được tạo xương từ sụn [52].Hình 1.3: Tạo xương của hộp sọ thai nhi 12 tuân tuổi Tạo xương từ sụn (nhuộm Alcian màu xanh) và t3Chương 1 TỖNG QUAN TÀI LIỆU1.1Giãi phân hộp sọ trè emCấu (rúc hộp sọ ở (rè em được cấu (ạo bởi 2 xương trán, 2 xương đính, 2 xương (hái dương, 1 xươn luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em trình tạo xương từ sụn. Có một cầu trúc ở đâu xương gọi là sụn tiếp hợp có các nguyên bào sụn sè biệt hoá thành nguyên bào xương và phát triến thành các bè xương. Trong khi đó, quá trình tạo xương màng (đặc trung của các xương dẹt) không có câu trúc sụn tiẽp hợp mà từ mô liên kẽt sợi bao quanh các k luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em hớp xương, các nguyên bào sợi này được di chuyến về phía bờ xương và biệt hoá thành nguyên bào xương và phát triẽn thành các bè xương [52].Hình 1.4: Qluận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em
uá trình tạo xương màng cùa các xương dẹt hộp sọ “Nguôn: Hill, 2019” [52]1.3Mô học đường khớp sọ bình thường và trong bệnh lí dính khớp sọTại đường kh3Chương 1 TỖNG QUAN TÀI LIỆU1.1Giãi phân hộp sọ trè emCấu (rúc hộp sọ ở (rè em được cấu (ạo bởi 2 xương trán, 2 xương đính, 2 xương (hái dương, 1 xươn luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em i là mô sợi collagen, lớp trong có các tẽ bào trung mô rãt quan trọng là tiên thân của các nguyên bào sợi và nguyên bào xương. Mô liên kẽt giàu mạch máu ở khoảng trống đường khớp giừa hai xương sọ cùng có nhùng nguyên bào sợi tham gia biệt hoá thành nguyên bào xương. Các tê bào trung mô này sè di ch luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em uyến về phía bờ xương sọ đẽ biệt hoá và phát triẽn các bè xương mới [89].6Hình 1.5: Cãu trúc mô học đường khớp sọ bình thường “Nguồn: Regeỉsberger, 20luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em
12" [89]Nghiên cứu về nhùng thay đối của cãu trúc đường khớp sọ, Regelsberger nhận thây ở trẻ bị DKS thì khoảng cách đường khớp bị thu hẹp lại, mô liê3Chương 1 TỖNG QUAN TÀI LIỆU1.1Giãi phân hộp sọ trè emCấu (rúc hộp sọ ở (rè em được cấu (ạo bởi 2 xương trán, 2 xương đính, 2 xương (hái dương, 1 xươn luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em khớp sọ Khoáng cách ờ khóp sọ bình thường (hình a) so với đính khớp sọ (hình b); Mô liên kẽt sợi (nhuộm màu đò) ờ khớp sọ bình (hường (hình c) bị thay íhê bời mô xương đặc (nhuộm màu xanh) ở khớp sọ bị dính (hình d)“Nguồn: Regelsberger, 2012" [89]1.4Quá trình (lóng các dường khớp và thóp sọ theo si luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em nh líThời gian đóng các khớp sinh lí thay đối tuỳ theo đường khớp. Tại các đường khớp, khi xưolig sọ phát triẽn quanh đường khớp sè tạo thành những chluận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em
ồi xương cài vào nhau như hình răng lược và các xương này thường chì bât đầu dính vào nhau sau 2 - 4 tuõi. Ngoại trừ ở khớp trán bắt đầu dính sớm nhất3Chương 1 TỖNG QUAN TÀI LIỆU1.1Giãi phân hộp sọ trè emCấu (rúc hộp sọ ở (rè em được cấu (ạo bởi 2 xương trán, 2 xương đính, 2 xương (hái dương, 1 xươn luận án tiến sĩ kết quả phẫu thuật dính khớp sọ đơn thuần ở trẻ em khối sau 20 tuổi (bảng 1.1) [35],[45].7Bảng 1.1: Thời gian bắt đâu dính khớp sọ theo sinh líĐường khớpKhớp trán3Chương 1 TỖNG QUAN TÀI LIỆU1.1Giãi phân hộp sọ trè emCấu (rúc hộp sọ ở (rè em được cấu (ạo bởi 2 xương trán, 2 xương đính, 2 xương (hái dương, 1 xươnGọi ngay
Chat zalo
Facebook