Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực
Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực
1ĐẬT VÁN ĐÈLao cột song được ghi nhận xuất hiện trên xác ướp Ai Cập cò đại 5000 năm. Bệnh được mỏ tã lan đầu năm 1779 bởi Percival Pott. Mặc dù chi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực hiêm tý lệ 1 đến 2% các bênh lao nói chung, nhưng cho đến nay số người mắc lao cột sống không giâm mã ngày càng tăng [1].Lao cột sống Là bệnh lao thứ phát, bệnh tiến tnên âm thầm, thường được chần đoán muộn do dề nhằm lần với các bệnh lý cột sống khác [2]. Đặc diêm lâm sàng cùa lao cột song rất đa d Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực ạng tủy theo từng thê bệnh, giai đoạn bệnh và biêu hiện trên tửng người khác nhau. Lao cột song có biên chửng than kinh là thê lao nặng, thần kinh bịLuận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực
tòn thương do chèn ép cơ học. mất vững. gù. vẹo cột sống [3]. Lịch sử phát hiện, nghiên cứu và điều trị lao cột sống trái qua nhiều giai đoạn. Hiện na1ĐẬT VÁN ĐÈLao cột song được ghi nhận xuất hiện trên xác ướp Ai Cập cò đại 5000 năm. Bệnh được mỏ tã lan đầu năm 1779 bởi Percival Pott. Mặc dù chi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực thuật viên mạnh dạn hơn trong chi định phẫu thuật. Cùng x ới sự phát triền về khoa học kỳ thuật, chuyên ngành phau thuật lao cột sổng đà phát triển, có những đặc thù riêng và dà thu được nhiều thành còng trong điều trị lao cột sống, góp phan đáng kê đưa lao cột sống không còn là căn bệnh nguy hiêm Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực và đáng sợ như trước.Có nhiều phương ph.áp phẫu thuật lao cột sống, chi định tùy theo thê bệnh và giai đoạn bệnh Đối với lao cột sống có biến chứng thLuận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực
ần kinh, phẫu thuật bằng một đường vào lối trước có ưu điểm giái phóng chèn ép tối đa. hàn xương thuận lợi. tuy nhiên khá năng cố định, nắn chinh cột 1ĐẬT VÁN ĐÈLao cột song được ghi nhận xuất hiện trên xác ướp Ai Cập cò đại 5000 năm. Bệnh được mỏ tã lan đầu năm 1779 bởi Percival Pott. Mặc dù chi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực g tốt. nhưng còn hạn chế trong Làm sạch tốn thương, giải phóng chẽn ép. Bênh viện Phối Trung2ương là tu ven cuối trong quan lý và điêu tri các bệnh lao nói chung và lao cột song nói riêng. Hàng nãm tiến hành phẫu thuật lao cột song bang nhiều phương pháp khác nhau Chúng tòi nhận thay phương pháp phẫ Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực u thuật đong thời giải ép lối trước và cố định cột sống lối sau bằng hệ thống vít qua cuống Là phương pháp phảu thuật triệt đê. đặc biệt trong các troLuận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực
ng các trường hợp tòn thương lao phá húy nặng nề cấu trúc đốt sống, tổn thương nhiều thân đốt kèm theo áp xe lởn. thất bại vói các phương pháp phẫu th1ĐẬT VÁN ĐÈLao cột song được ghi nhận xuất hiện trên xác ướp Ai Cập cò đại 5000 năm. Bệnh được mỏ tã lan đầu năm 1779 bởi Percival Pott. Mặc dù chi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực ập phục hoi chức năng sớm. rút ngắn thời bat động, sớm trớ lại với cuộc sống bình thường, giam gánh nặng cho gia đinh và xà hội. Tuy nhiên đây Là phẫu thuật lớn. thời gian kéo dài. đòi hói trinh độ cúa phẫu thuật viên, bác sĩ gây mê và trang thiết bị tốt.Tại Việt Nam. chưa có úc già nào nghiên cứu p Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực hương pháp phẫu thuật trên. Nhăm chứng minh tinh hiệu quả của phương pháp, chúng tôi tiến hành nghiên cửu đề tài: “Nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sLuận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực
au và giài ép lối trước trong điều trị lao cột sổng ngực, thắt lưng có hiền chứng thần kinh” vói 2 mục tiêu:7. Mó ta đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng b1ĐẬT VÁN ĐÈLao cột song được ghi nhận xuất hiện trên xác ướp Ai Cập cò đại 5000 năm. Bệnh được mỏ tã lan đầu năm 1779 bởi Percival Pott. Mặc dù chi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực n ước trong điều trị lao CỘI sống ngực, thắt lưng cỏ biến chứng thằn kinh.CHƯƠNG 1TONG QUAN TÀI LĩẸU1.1.Lịch sừ phát hiện và nghiên cứu lao cột sổng-Lao CỘI sông được lim thây ớ xác ư<’rp Ai cập 5000 nấm [4].-Nãm 1779, hcnh được mô lá lân đâu bôi Percival 1 Poll: “bệnh gây ycu 2 chi dưới, thường kẽm Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực theo gừ cột sống” [5J.-Năm 1882, Robert Koch phát hiện ra tiực khuân lao [5J.-Năm 1945, sứ dụng BCG phòng lao [51--Năm 1947-1965, các kháng sinh chốnLuận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực
g lao quan trọng được phát hiện vã sir dụng Streptomycin (1947); P-aminosalicilic acid (1949)1 Isoniazid (1952); Pyrazinamid (1952); Ethambutol (1961)1ĐẬT VÁN ĐÈLao cột song được ghi nhận xuất hiện trên xác ướp Ai Cập cò đại 5000 năm. Bệnh được mỏ tã lan đầu năm 1779 bởi Percival Pott. Mặc dù chi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực thuật trong thời ki này có ti lệ tu vong rất cao; Thời kì sau kill có thuốc chồng lao: diều trị lao cột sống bang thuốc và phau thuật, bệnh nhân có thè khôi hoàn toàn vã trờ lại cuộc sổng ban dầu [6J.1.2.Đặc diêm giãi phẫu cột sống ngực, thắt lưng úng dụng trong phẫu thuật1.2.1. Dặc diêm giai phẫu c Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực ột sổng ngực, thắt lưng ứng dụng trong phẫu thuật vào lồi trước cột sồngỉ.2.1.1. Thân dốt sồng, dĩa dệm, ống sổng và các dây chằng* Thân đốt sốngCó SựLuận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực
thay dồi dần về hình thái từ dốt sổng ngực cao dến thắt lưng. Nhìn chung, ớ lóp cắt ngang, dốt sống ngực có hình trái tun còn dốt sống that lưng có h1ĐẬT VÁN ĐÈLao cột song được ghi nhận xuất hiện trên xác ướp Ai Cập cò đại 5000 năm. Bệnh được mỏ tã lan đầu năm 1779 bởi Percival Pott. Mặc dù chi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực đôi hình thái còn thấy ờ mật phảng đứng dọc Thân đốt sống ngực có hình chêm, chiểu cao ớ phía trước ngắn hơn phía sau tạo nên độ gù sinh lí cua đốt sống đoạn ngực. Ớ đốt sống thắt lưng chiều cao phía trước và phía sau xấp xi nhau, độ ườn sinh lí được tạo ra do sự thay đồi chiểu cao cua đìa đệm hơn Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực là cúa thân đốt sống. Thân đốt sống tăng dần về đường kinh ngang và chiều cao từ đốt sống ngực đen L2. Từ L2 den L5, dường kinh ngang vần tàng dân nhưLuận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực
ng chiều cao không tăng mà có thê còn giâm nhẹ [8].[9],Hình 1.1: Biển đồ sự thay đổi về đường kinh thân dốt sồng Ị10].Hình 1.2: Biên dồ sự thay dôi về1ĐẬT VÁN ĐÈLao cột song được ghi nhận xuất hiện trên xác ướp Ai Cập cò đại 5000 năm. Bệnh được mỏ tã lan đầu năm 1779 bởi Percival Pott. Mặc dù chi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực ị biến dạng đê hap thụ lực nén theo chiều thăng đứng. Chức nâng này do nhân nhàỵ đám nhân; (2) chống lại lực căng và lưc xoan, chức năng này do vòng SỢI sụn dam nhận. Cấu trúc VI thế nhân nhàỵ bao gồm chat bán lòng có dang gel nhúng trong một mang lưới sợi. câu trúc này tạo nên sự dèo dai cho phép đ Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực ìa đệm chong lại và hàp thu lực theo chiều thăng dứng. Vòng sợi sụn bao gồm nhiều phiến móng các sợi đan xen nhau. Vòng sợi hay sợi Sharpey xuyên quaLuận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực
vỏ xương tạo nên mặt ngoài của sụn đốt sống. Sụn đốt sống tạo bởi sự pha trộn cùa vòng sợi. màng xương và dây chằng dọc [12],Be mặt thân đốt có cấu tr1ĐẬT VÁN ĐÈLao cột song được ghi nhận xuất hiện trên xác ướp Ai Cập cò đại 5000 năm. Bệnh được mỏ tã lan đầu năm 1779 bởi Percival Pott. Mặc dù chi ch Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực o ùr vỏ xương cứng và có khã năng chịu lực tốt hơn ở phân trung tâm. Các nghiên cửu cho thấy phẩn có khã năng chịu lực tốt nhất của thân dốt sống thắt lưng là phía sau ngoài, gần cuống [10],ơ đoạn ngực, đĩa đệm nằm ở trung tâm thân đốt. ở đoạn thất lưng, dĩa đệm nằm gan bờ sau thân đốt Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực 1ĐẬT VÁN ĐÈLao cột song được ghi nhận xuất hiện trên xác ướp Ai Cập cò đại 5000 năm. Bệnh được mỏ tã lan đầu năm 1779 bởi Percival Pott. Mặc dù chi chGọi ngay
Chat zalo
Facebook